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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn):硒的缺乏與過(guò)量

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn):硒的缺乏與過(guò)量

  缺乏已被證實(shí)是發(fā)生克山病的重要原因。臨床主要癥狀為心臟擴(kuò)大、心功能失代償、心力衰竭或心源性休克、心率失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等。生化檢查可見血漿濃度下降,紅細(xì)胞谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性下降。此外,缺與大骨節(jié)病也有關(guān)。

  攝入過(guò)量可致中毒。主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、易斷裂及脫落。

  癥狀:在我國(guó)因缺少引起的地方病波及東北到西南的十多個(gè)省和自治區(qū)。已發(fā)現(xiàn)的克山病和大骨節(jié)病與缺少有密切關(guān)系?松讲《喟l(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育的兒童期,以2—6歲為多見,同時(shí)也見于育齡期婦女。主要侵犯心臟,出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩及心臟擴(kuò)大,最后導(dǎo)致心功能衰竭,心源性休克。大骨節(jié)病主要病變是骨端的軟骨細(xì)胞變性壞死,肌肉萎縮,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育,發(fā)病也以青少年為多。在土壤中低的地區(qū),還發(fā)現(xiàn)一種醫(yī)學(xué)上稱為“肌肉綜合癥”的病人,表現(xiàn)為肌肉疼痛,行走乏力。此外,常見的還有癌癥、心血管疾病、肝病、白內(nèi)障、生育能力下降、前列腺癌等17種疾病和缺有關(guān)。

  缺的危害:我國(guó)是缺比較嚴(yán)重的國(guó)家,所以科學(xué)而有序的補(bǔ)是我國(guó)居民改善膳食結(jié)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急!被科學(xué)家稱為“生命之火”,人類的癌癥、心腦血管疾病、兒童智力低下、老年癡呆等42種疾病與缺有關(guān),我國(guó)70%地區(qū)缺。

  人體缺會(huì)導(dǎo)致上述人體機(jī)能下降,新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,當(dāng)人體缺時(shí),感染高致病性病毒性疾病的危險(xiǎn)明顯增大。

  人體在缺的情況下,普通病毒的致病性會(huì)增強(qiáng)。例如柯薩奇病毒可使感冒患者出現(xiàn)沒(méi)有麻痹的、類似脊髓灰質(zhì)炎的癥狀,如發(fā)熱和皮疹?茖W(xué)家已經(jīng)從克山病患者的血液和組織中分離出柯薩奇病毒,并證實(shí)克山病是由毒性變強(qiáng)的柯薩奇病毒引起的。

  其他病毒,如普通感冒病毒、艾滋病病毒、埃博拉病毒、天花病毒和肝炎病毒,都對(duì)缺有類似的敏感性。例如邁阿密大學(xué)的研究證明,與體內(nèi)含酶的艾滋病感染者相比,體內(nèi)缺的艾滋病感染者的死亡率要高出20多倍。

  補(bǔ)不能過(guò)量。因?yàn)檫^(guò)量的攝入可導(dǎo)致中毒,出現(xiàn)脫發(fā)、脫甲等。中國(guó)大多數(shù)地區(qū)膳食中的含量是足夠而安全的。臨床所見的過(guò)量而致的中毒分為急性、亞急性及慢性。最主要的中毒原因就是機(jī)體直接或間接地?cái)z人、接觸大量的,包括職業(yè)性、地域性原因,飲食習(xí)慣及濫用藥物等。所以補(bǔ)要嚴(yán)格精確攝入量建議服用有國(guó)家認(rèn)證的補(bǔ)品,如納米等。

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