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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：控制狂犬病措施
狂犬病乃狂犬病毒所致的傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。以下是小編整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：控制狂犬病措施，希望對(duì)大家有所幫助。
(一)健康教育
狂犬病是經(jīng)帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機(jī)體而使人感染發(fā)病，發(fā)病的動(dòng)物其唾液中含有大量的病毒，但曾有報(bào)導(dǎo)狗帶毒可達(dá)9-39個(gè)月之久，已感染狂犬病毒未發(fā)病的動(dòng)物同樣能使人發(fā)生狂犬病�？袢∮幸呙缈晒╊A(yù)防，但無(wú)特異的有效治療，發(fā)病后幾乎100%病人都會(huì)死亡。因此做好預(yù)防至關(guān)重要。
(二)預(yù)防
1.傳染源的管理：加強(qiáng)犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。
2.疫苗接種：我國(guó)現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
3.高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對(duì)傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20-40國(guó)際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。
(三)對(duì)咬人動(dòng)物的處理
1.如為可疑狂犬應(yīng)立即捕獲處死，盡快進(jìn)行腦組織檢查內(nèi)基氏小體或免疫熒光法檢查，肯定是否為狂犬，由于對(duì)狂犬腦組織的病毒通過(guò)皮膚粘膜傷口甚至通過(guò)空氣可以感染人，操作必須在有條件的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
2.如為健康動(dòng)物，應(yīng)隔離留檢10天，在留檢期間如發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)即處死、焚毀。
狂犬病的傳播途徑
1.被狗或其他動(dòng)物咬傷或抓傷而感染�？袢《就ㄟ^(guò)傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。
2.宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部感染發(fā)病。
3.經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動(dòng)物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動(dòng)物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。
4.如果被患有狂犬病的狗或其他動(dòng)物咬傷抓傷，要及時(shí)注射狂犬疫苗。
狂犬病的癥狀
1、病獸唾液腺中病毒隨咬傷、抓傷人粘膜和皮膚而侵入人體，在局部肌細(xì)胞中增殖，隨血流上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細(xì)胞增殖后，可達(dá)唾液腺和其它組織。
2、潛伏期視被咬部位和程度長(zhǎng)短不一，有報(bào)到最長(zhǎng)達(dá)三十年，一般一至三個(gè)月。
3、發(fā)病初傷口有蟻行感，繼而頭痛、流淚、流涎、惡心、嘔吐等癥狀，表現(xiàn)神經(jīng)興奮增高、吞咽時(shí)喉喉頭痙攣，見(jiàn)風(fēng)見(jiàn)水更利害，故稱恐水病。
狂犬病的預(yù)防措施
第一，家養(yǎng)的犬要定期的進(jìn)行預(yù)防接種。目前我國(guó)生產(chǎn)的狂犬病疫苗有狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細(xì)胞凍干苗。
狂犬病疫苗，犬的用量是：體重4 千克以下的3毫升，4千克以上的5毫升。被病犬咬傷的動(dòng)物，應(yīng)立即緊急預(yù)防接種，在這種情況下，只注射1次疫苗是不夠的，應(yīng)以3～5個(gè)月的間隔注射兩次。
注射疫苗的犬可獲半年的免疫期。
另一種疫苗是狂犬病弱毒細(xì)胞凍干苗。使用前，應(yīng)以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶簽規(guī)定的量稀釋，搖勻后，不論大小，每犬一律皮下或肌肉注射1毫升，可獲1年的免疫期。
無(wú)論注射哪種疫苗的犬，一般無(wú)不良反應(yīng)，有時(shí)在注射局部出現(xiàn)腫脹，很快即可消失。但此兩種疫苗對(duì)體弱、臨產(chǎn)或產(chǎn)后的母犬及幼齡犬都不宜注射。
應(yīng)避免過(guò)度訓(xùn)練，并注意觀察其健康狀況。也可注射犬五聯(lián)疫苗其中含有狂犬病疫苗。
第二，要加強(qiáng)檢疫。未注疫苗的犬入境時(shí)，除加強(qiáng)隔離觀察外，必須及時(shí)補(bǔ)注疫苗，否則禁止入境。對(duì)無(wú)人飼養(yǎng)的野犬及其他野生動(dòng)物，.尤其是本病疫區(qū)的野犬，應(yīng)撲殺。
第三，對(duì)已出現(xiàn)臨床癥狀的病犬及病畜應(yīng)立即撲殺，不宜治療。尸體應(yīng)深埋，不準(zhǔn)食用。對(duì)新咬傷的犬，要及時(shí)治療。其治療效果取決于治療的時(shí)間及對(duì)局部處理是否徹底。
在咬傷的當(dāng)時(shí)，先讓局部出血，再用肥皂水充分沖洗創(chuàng)口，以排除局部組織內(nèi)的病毒，后用o.1%升汞液或酒精、碘酒等處理。
如有狂犬病免疫血清，在創(chuàng)口周圍分點(diǎn)注射用量為每千克體重按L5毫升計(jì)算，最好在咬傷后72小時(shí)內(nèi)注完更好。如無(wú)血清，應(yīng)及時(shí)用疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防接種。
第四，對(duì)咬傷的人，應(yīng)迅速以20%肥皂水沖洗傷口，并用3%碘酒處理，還要及時(shí)接種狂犬病疫苗第一、三、七、十四、三十天各注射1次，至第四十及五十天再加強(qiáng)注射1次，�？扇〉梅乐涡Ч�。
狂犬病的飲食
1、多吃新鮮水果和蔬菜。
2、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。
3、忌食辛辣、辛熱刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
4、忌食咸寒及甜膩食品：咸寒食物如咸菜、咸帶龜?shù)瓤梢鹂人�，不利于病人安靜，使癥狀加重;甜膩食物，如點(diǎn)心、蛋糕、養(yǎng)麥等亦可使脾胃不運(yùn)，并加重咳嗽，不利于病人安靜，均使癥狀加重，均應(yīng)忌食。
5、忌酒、咖啡：二者均可刺激神經(jīng)興奮，可誘發(fā)病人狂躁發(fā)作，會(huì)加重病情。
6、禁食發(fā)物，如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
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