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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：流行性乙型腦炎治療
流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。
1.隆溫：
使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風(fēng)扇、空調(diào)等。
物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小時(shí)一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時(shí)，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時(shí)一次，同時(shí)加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
2.驚厥或抽搐：
應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對(duì)性的措施。
(1)多數(shù)抽搐者，降溫后即可止驚。
(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢。
(3)腦水腫或腦疝者，應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時(shí)作氣管切開(kāi)。
(4)腦實(shí)質(zhì)炎癥引起的抽風(fēng)可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風(fēng)可同時(shí)加用氫化考的松治療。
(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。
(6)由腦性低血鈉引起的抽風(fēng)可用3%鹽水滴注。
3.鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則：
(1)宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時(shí)，即與應(yīng)用;
(2)肌肉松弛后即停;
(3)掌握劑量，注意給藥時(shí)間。常用藥物如下：
(1)安定：成人10～20mg/次，小兒0.1～03mg/kg/次，肌注，必要時(shí)靜脈緩注，但不超過(guò)10mg.
(2)水合氯醛 成人1.5～2g/次，小兒50mg/kg/次(每次不大于1g)，鼻飼或保留灌腸。
(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)：成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋后靜脈緩注(1ml/分)，至驚厥緩解即停注。用時(shí)注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射。
(4)苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時(shí)肌注一次。有積蓄作用，不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。
(5)：鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。
4.呼吸衰竭的治療：
(1)保持呼吸道暢：通定時(shí)翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
(2)給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。
(3)氣管切開(kāi)：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無(wú)效者，應(yīng)及早氣管切開(kāi)。
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