2017年檢驗技師考試重要考點匯總
2017年檢驗技師考試相關事項還沒有公布。為了方便考生更好的備考檢驗技師考試。下面是yjbys小編為大家?guī)淼?017檢驗技師考試重要考點匯總，歡迎閱讀。
銅藍蛋白
銅藍蛋白(ceruloplasmin，CER)是一種含銅的α2糖蛋白，分子量約為12萬～16萬，不易純化。目前所知為一個單鏈多肽，每分子含6～7個銅原子，由于含銅而呈藍色，含糖約10%，末端唾液酸與多肽鏈連接，具有遺傳上的基因多形性。
CER具有氧化酶的活性，對多酚及多胺類底物有催化其氧化的能力。最近研究認為CER可催化Fe2+氧化為Fe3+.對于CER是否是銅的載體存在不同看法。血清中銅的含量雖有95%以非擴散狀態(tài)處于CER，而有5%呈可透析狀態(tài)由腸管吸收而運輸到肝的，在肝中滲入CER載體蛋白(apoprotein)后又經唾液酸結合，最后釋入血循環(huán)。在血循環(huán)中CER可視為銅的沒有毒性的代謝庫。細胞可以利用CER分子中的銅來合成含銅的酶蛋白，例如單胺氧化酶、抗壞血酸氧化酶等。
近年來另一研究結果認為CER起著抗氧化劑的作用。在血循環(huán)中CER的抗氧化活力可以防止組織中脂質過氧化物和自由基的生成，特別在炎癥時具有重要意義。
CER也屬于一種急性時相反應蛋白。
臨床意義：血漿CER在感染、創(chuàng)傷和腫瘤時增加。其最特殊的作用在于協(xié)助Wilson病的診斷，即患者血漿CER含量明顯下降，而伴有血漿可透析的銅含量增加。大部分患者可有肝功能損害并伴有神經系統(tǒng)的癥狀，如不及時治療，此病是進行性和致命的，因此宜及時診斷，并可用銅螯合劑-青霉胺治療。血漿CER在營養(yǎng)不良、嚴重肝病及腎病綜合征時亦往往下降。婦女妊娠期、口服避孕藥時其含量有明顯增加。
網織紅細胞
網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，屬于尚未完全成熟的紅細胞，其胞質中殘存嗜堿性物質核糖核酸(RNA)，經活體染色后，嗜堿性物質凝聚成藍黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網。網織紅細胞計數是反應骨髓造血功能的重要指標。
青霉素瓊脂法
【原理】
某些淋球菌菌株獲得耐藥質粒后產生β-內酰胺酶。該酶能分解青霉素，使培養(yǎng)基的pH值降低，培養(yǎng)基顏色發(fā)生改變。
【材料】
配制培養(yǎng)基(用3000ml燒瓶配制)：瓊脂30g加蒸餾水2000ml，用1mol/LNaOH溶液調pH值至10.8，加入0.5%酚紅溶液20ml，充分混合后煮沸。檢查瓊脂是否充分溶解，冷卻到50℃，pH值8.5，以無菌手續(xù)加人青霉素(600mg)10支(每支先用4ml蒸餾水溶解)充分混勻后倒平皿，每65mm的平皿倒入13ml。
【方法】
1.將待測菌株培養(yǎng)過夜。
2.用接種環(huán)刮取菌苔涂于青霉素瓊脂上，約綠豆大小。
3.蓋蓋后于37℃孵箱培養(yǎng)30min，觀察結果。
【結果】
產酶菌株分解青霉素產生青霉噻唑酸使培養(yǎng)基pH值降低，顏色由紅變黃。
【臨床意義】
用于檢測淋球菌是否為產β-內酰胺酶菌株。
乙肝病毒“二對半”
乙肝病毒存在三對抗原抗體系統(tǒng)，即表面抗原(HbsAg-俗稱澳抗)和表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)，因核心抗原主要存在于肝細胞中，血清中不能表達，檢測困難，故只能檢測二對半而不能檢測三對，所以稱為二對半。當五項全部陰性，說明沒有感染過乙肝，屬于健康者，如出現抗-HBs陽性，或抗-HBs和抗-HBc陽性，上述情況可能是注射過乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出現的保護性抗體。
乙肝病毒“大三陽”(指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性)、乙肝病毒“小三陽”(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性)或乙肝病毒1.5陽(指HBsAg、抗-HBc陽性)。這三種情況臨床多見，并不能表示肝功能及病情的嚴重程度。“大三陽”說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。“小三陽”、“1.5陽”說明體內乙肝病毒復制明顯降低，傳染性弱。但如果HBV-DNA呈陽性，則有可能存在病毒變異，仍有較強的傳染性。如果有上述幾種情況，肝功能正常，即屬于乙肝病毒攜帶者。
Cabot環(huán)的來源
在紅細胞內染成紫紅色的纖細的大環(huán)形或8字形物質，常出現于嗜多色性、點彩和含H-J小體的紅細胞內，其確切來源尚不清楚，有人認為是人工形成的變性蛋白，也有人認為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見到，偶見于鉛中毒或惡性貧血患者血片中，但多數人認為無顯著臨床意義。
痰液檢查的標本采集
留取痰標本的方法有自然咯痰，氣管穿刺吸取、經支氣管鏡抽取等。后二者操作復雜且有一定的痛苦，故仍發(fā)自然咯痰為主要留取方法：但痰液要求新鮮，尤其以做細胞學檢查者更為重要。留痰時患者先用清水漱口數次，然后用力咯出氣管深處痰，留于玻璃、塑料小杯內或涂蠟的紙盒中。對于無痰或少痰患者可用經45攝氏度加溫100g/L氯化鈉水溶液霧化吸入，促使痰液易于咯出;對小兒可輕壓腦骨柄上方，誘導咯痰。昏學患者可于清理口腔后用負壓吸引法吸取痰液。痰標本必須立即送檢，以免細胞與細菌自溶破壞。但PCr 可出現假陽性結果，對其臨床應用價值目前仍處于研究和觀察之中。測24小時痰量或觀察分層情況時應將痰咯于無色廣口瓶中，并加石炭酸少許以防腐。
采集標本時嚴防痰液污染容器外壁，用過的標本需滅菌后再行處理。
基因工程抗體種類
基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙特異性抗體等。
1.嵌合抗體
嵌合抗體是最早制備成功的基因工程抗體。它是由鼠源性抗體的V區(qū)基因與人抗體的C區(qū)基因拼接為嵌合基因，然后插入載體，轉染骨髓瘤組織表達的抗體分子。因其減少了鼠源成分，從而降低了鼠源性抗體引起的不良反應，并有助于提高療效。
2.人源性抗體
是將人抗體的CDR代之以鼠源性單克隆抗體的CDR，由此形成的抗體，鼠源性只占極少，稱為人源化抗體。
3.完全人源化抗體
采用基因敲除術將小鼠Ig基因敲除，代之以人Ig基因，然后用Ag免疫小鼠，再經雜交瘤技術即可產生大量完全人源化抗體。
4.單鏈抗體
是將Ig的H鏈和L鏈的V區(qū)基因相連，轉染大腸桿菌表達的抗體分子，又稱單鏈FV。Fv穿透力強，易于進入局部組織發(fā)揮作用。
5.雙特異性抗體
將識別效應細胞的抗體和識別靶細胞的抗體聯結在一起，制成雙功能性抗體，稱為雙特異性抗體。如由識別腫瘤抗原的抗體和識別細胞毒性免疫效應細胞(CTL細胞、NK細胞、LAK細胞)表面分子的抗體(CD3抗體或CD16抗體)制成的雙特異性抗體，有利于免疫效應細胞發(fā)揮抗腫瘤作用。
非上皮細胞成分
涂片中脫落的非上皮細胞成分又稱背景成分。包括血細胞、粘液、壞死物及異特等。
1.紅細胞涂片中可見到多少不等的紅細胞。因紅細胞大小較恒定，可作為測定其他細胞大小的標尺。紅細胞量的多少與病變性質或取材時局部損傷程度有關。
2.中性粒細胞涂片中常可見多量中性粒細胞。中性粒細胞易變性，胞質溶解而成裸核。主要見于組織炎癥時。此外見于癌組織壞死后繼發(fā)感染時。
3.嗜酸性粒細胞其存在與炎癥、變態(tài)反應或寄生蟲感染有關。
4.淋巴細胞見于炎癥，特別是慢性炎癥時較多。
5.漿細胞慢性炎癥病灶中多見。
6.巨噬細胞涂片中一般不太多，相當于血液中的單核細胞，有很強的吞噬作用。
7.組織細胞比巨噬細胞略小。核染色較深，呈圓形，位中或偏位，見于炎癥時。
8.多核巨細胞：細胞體積大，可含數十個胞核，若在涂片中見到，則要考慮結核病的可能。
9.壞死物：HE染色為紅染無結構顆粒狀物，涂片中若出現壞死物質，首先應考慮癌的可能，在癌性壞死物中或其周邊部�？梢姷綒埓婀炭s的癌細胞核。其次考慮為結核，其壞死徹底，周邊部可發(fā)現多核巨細胞或上皮樣細胞。
此外涂片中還可見到粘液、細菌團、真菌、植物細胞、染料沉渣和棉花纖維等。
細胞因子測定方法
(1)生物學檢測法：又稱生物活性檢測，是根據細胞因子特定的生物活性而設計的檢測法。生物活性檢測法又可分為：①細胞增殖法;②靶細胞殺傷法;③細胞因子誘導的產物分析法;④細胞病變抑制法。
(2)免疫學檢測法：細胞因子均為蛋白或多肽，具有較強的抗原性�？衫每乖贵w特異性反應的特性，用免疫學技術定量檢測細胞因子。常用的方法包括ELISA、RIA及免疫印跡法。
(3)分子生物學方法：目前公認的細胞因子的基因均已克隆化，較容易地得到某一細胞因子cDNA探針或根據已知的核苷酸序列人工合成寡聚核苷酸探針。常使用斑點雜交、Northernblot、逆轉錄PCR，細胞或組織原位雜交等。具有靈敏、快速等優(yōu)點，甚至從1～10個細胞中就可檢出其中的特異mRNA。
(4)臨床應用：細胞因子測定可作為特定疾病診斷的輔助指標，用來評估機體的免疫狀態(tài)、判斷治療及預后，用于臨床治療應用時的監(jiān)測等。
尿中白細胞
尿中白細胞除在腎移植術后發(fā)生排異后應及淋巴性白血病時可見到淋巴細胞外，一般主要地是拽中性分葉核粒細胞而言，尿中的白細胞來自血液，健康成人尿中排出白細胞和上皮細胞不超過200萬/24小時，因此在正常尿中可偶然見到1-2個白細胞/HPF，如果每個高倍視野見到5個白細胞為增多，白細胞體積比紅細胞大，呈圓球形，在中性、弱酸性或堿性尿中均見不到細胞核，通過染色可清楚地看到核結構。
炎癥時白細胞發(fā)生變異或已殘廢其外形變得不規(guī)則，結構不清，稱為膿細胞。尿標本久置室溫后，因PH滲透壓等改變，白細胞也可產生退行性變，難發(fā)與膿細胞區(qū)別，故有人認為區(qū)別尿中白細胞與膿細胞并無實際意義，而其數量多少由更為重要。
急性腎盂炎時，在低滲條件下有時可見到中性粒細胞內顆粒呈布朗分子運動。由于光折射，在油鏡下可見灰藍爭發(fā)光現象，因其運動似星狀閃光，故稱為閃光細胞(glitter cell)。
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