2017年內科主治醫(yī)師考試必備考點總結

　　2017年內科主治醫(yī)師考試的報名已經(jīng)結束�？忌�已經(jīng)開始復習內科主治醫(yī)師考試。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的內科主治醫(yī)師考試必備考點，歡迎閱讀 。

　　一、【問題】急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　【解答】

　　全年發(fā)病，冬季多見，多數(shù)為散發(fā)，可發(fā)生流行。受涼、過度疲勞為常見誘因。急性上呼吸道感染分為五個類型：

　　1.普通感冒(急性鼻炎) 以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病急，早期為咽干癢、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕變稠。后期可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽�？捎械蜔�、頭痛、全身不適。部分患者有腹痛、腹瀉。病程5～7天。

　　2.咽結膜熱 以咽炎和眼結膜炎為特征。除感冒癥狀外，還有流淚、畏光。扁桃體充血、水腫，頜下淋巴結腫痛。

　　3.急性咽喉炎 主要癥狀有咽痛、聲嘶、干咳、發(fā)熱。咽充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

　　4.皰疹性咽峽炎 在軟腭及扁桃體上出現(xiàn)皰疹和淺潰瘍?yōu)槠涮卣鳌?/p>

　　5.細菌性咽-扁桃體炎 起病急，明顯咽痛(可有吞咽痛)、畏寒、高熱。扁桃體充血、腫大，表面被覆膿性分泌物，頜下淋巴結腫痛。

　　急性上呼吸道感染蔓延可引起鼻竇炎、中耳炎。可繼發(fā)細菌性肺炎�？滤_奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。β-溶血性鏈球菌感染可能引起腎炎。

　　二、【問題】慢性阻塞性肺病的輔助檢查有哪些?

　　【解答】

　　(一)肺功能檢查 FEV1是判斷氣流受限的客觀指標，重復性好，對診斷、嚴重度評價、疾病進展、預后及治療反應的評價等均有重要意義。吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是COPD的重要特征。近來發(fā)現(xiàn)深吸氣量(IC)減少和患者呼吸困難的相關性較好。應用支氣管擴張劑后IC升高說明肺動態(tài)充氣過度減少，因此動態(tài)充氣過度(由于功能殘氣量增加，IC減少)是運動耐力減少和呼吸困難的主要原因。

　　(二)胸部X線檢查 可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，或肺氣腫。

　　(三)胸部CT檢查 HRCT對肺氣腫的診斷具有較高的敏感性，并可發(fā)現(xiàn)氣體陷閉(氣道病變所致)。不作為常規(guī)檢查。

　　(四)血氣檢查 早期可正常，以后出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥。

　　(五)其他實驗室檢查 可有RBC及Hb增高，為慢性缺氧所致。急性加重時可有WBC升高。痰培養(yǎng)可見致病菌。

　　三、【問題】慢性阻塞性肺病如何診斷?

　　【解答】

　　慢性阻塞性肺病的診斷 對慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，和(或)具有本病危險因素接觸史者，特別是吸煙者，均需考慮COPD的診斷。應通過通氣功能測定明確有無COPD。確診COPD需要吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC<70%。

　　COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV1進行評估。輕度，F(xiàn)EV1≥80%預計值、中度50%≤FEV1<80%預計值、重度30%≤FEV1<50%預計值、極重度FEV1<30%預計值，伴慢性呼吸衰竭。

　　其他評估指標包括：體重指數(shù)、呼吸困難評分和活動耐力(6分鐘步行試驗)等。

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