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護(hù)士資格考點(diǎn)：早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理
考點(diǎn)是一個(gè)詞，有兩個(gè)基本釋義，其一指考試的地點(diǎn)，其二指考試或?qū)ｍ?xiàng)技能評測考察的知識點(diǎn)。以下是小編幫大家整理的護(hù)士資格考點(diǎn)：早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，希望對大家有所幫助。
考點(diǎn)1：
1.早產(chǎn)兒室：條件應(yīng)與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。
2.維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)提高到27～28℃，相對濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖(見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。
3.合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。
4.預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確�？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。
5.維持有效呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。
6.密切觀察病情：由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：
①體溫不正常;
�、诤粑灰�(guī)則或呻吟;
�、勖娌炕蛉砬嘧�(或蒼白);
�、軣┰瓴话不蚍磻�(yīng)低下;
�、蒹@厥;早期或重度黃值;食欲差。
考點(diǎn)2：
1、保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，其體溫常隨著環(huán)境溫度的改變而改變，而正常的體溫是人體進(jìn)行正常生理活動的重要條件。因此，做好保暖工作是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。
1.1基本護(hù)理早產(chǎn)兒出生后即用柔軟的毛巾輕輕抹干身上的羊水，用柔軟暖和的被服包裹，以減少熱量的散失。日常的一切治療及護(hù)理（如觀察病情、換尿布等），應(yīng)盡量集中進(jìn)行，動作要輕快，以減少熱量散失。早產(chǎn)兒室室溫恒定在24℃～27℃，相對濕度以55%～65%為宜，使新生兒體溫維持在36℃～37℃左右。
1.2熱水袋保暖熱水袋內(nèi)灌裝1/2～2/350℃的熱水，用毛巾包裹后置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊，勿直接接觸皮膚，以防燙傷，并經(jīng)常更換部位和熱水，以保持一定的溫度。
1.3暖箱保暖入箱前以“84”消毒液或強(qiáng)力消毒凈消毒后預(yù)熱好，入箱溫度為26℃，視早產(chǎn)兒體溫測試情況，每1h增高箱內(nèi)溫度1℃至適宜溫度，一般維持早產(chǎn)兒皮膚溫度在36.5℃～36.8℃之間為佳。暖箱溫度最高不宜>36℃，濕度為55%～65%.不同體重早產(chǎn)兒暖箱溫、濕度見表1.2防止窒息早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，調(diào)節(jié)功能差，常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時(shí)性紫紺；又因咳嗽反射和吞咽反射較弱，易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。因此，早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的管理，保持呼吸道通暢。早產(chǎn)兒出生后立即清除呼吸道分泌物，取右側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，適當(dāng)墊高肩部，嚴(yán)密觀察，以防嘔吐物吸入氣管引起窒息。平時(shí)需密切觀察病情，對呼吸較弱、節(jié)律不均者，可給予彈足底等皮膚刺激或按醫(yī)囑給予興奮呼吸中樞藥物，并定時(shí)定量入藥。如有窒息應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，出現(xiàn)呼吸困難或紫紺者給予間歇或持續(xù)吸氧，氧濃度以25%～35%為宜，注意觀察療效和氧療副作用。持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)≤3天，因?yàn)橛醚鯘舛冗^高、時(shí)間過長可引起眼晶體后纖維增生而致失明，需加以注意。
2、預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能差，抵抗力低，容易合并各種感染，所以在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。首先要求早產(chǎn)兒室的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，室內(nèi)保持空氣新鮮，溫、濕度恒定；早產(chǎn)兒室的工作人員中凡患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者均不要護(hù)理早產(chǎn)兒；護(hù)理人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；早產(chǎn)兒室內(nèi)的毛巾、新生兒的衣物、尿布、奶具、鼻飼用品等均須保持清潔，最好經(jīng)過消毒后使用；母親在喂奶前要洗凈雙手。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩，衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制，衣服要寬松無紐扣，以防擦傷皮膚；同時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，每次便后用溫水洗凈臀部，必要時(shí)涂油保護(hù)，每次換尿布和洗澡時(shí)都要觀察和檢查全身各部位是否有異常，尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位，如患兒的頸部、股陰部、臀間溝、腋窩。
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