2017骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1、 股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生
A、骨折延遲愈合
B、筋膜間隔綜合征
C、股神經(jīng)損傷
D、腘血管損傷
E、骨折不愈合
正確答案：D
2、 關(guān)于Smith骨折最確切的描述是
A、橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折
B、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位
C、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折
D、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折
E、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折
正確答案：E
3、 關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)
A、股骨頸骨折可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死
B、肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈
C、下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)肝或脾破裂
D、腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)
E、肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：肱骨內(nèi)上髁骨折一般不傷及肱動(dòng)脈，伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動(dòng)脈。
4、 關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的處理原則，下列哪項(xiàng)不正確
A、力爭在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
B、最好在氣囊止血帶下進(jìn)行
C、不能在有張力的情況下，勉強(qiáng)縫合傷口
D、創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時(shí)，應(yīng)采用"Z"字成形術(shù)
E、軟組織缺損較大，有骨外露時(shí)，最好用游離植皮術(shù)
正確答案：E
5、 關(guān)于肱骨外科頸骨折的描述，正確的是
A、多見于5歲以下兒童
B、位于解剖頸上方
C、Dugas征陽性
D、位于大小結(jié)節(jié)移行部位
E、以手術(shù)治療為主
正確答案：D
6、 頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)
A、呼吸衰竭
B、空氣栓塞
C、截癱的肢體肌肉萎縮
D、下肢關(guān)節(jié)畸形
E、心衰
正確答案：A
7、 某男患兒，11歲，病理證實(shí)為右股骨下端骨肉瘤，病變局限在骨內(nèi)，其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正確答案：D
8、 某男患兒，15歲，蹲位起跑，突感右腹股溝外上方疼痛，即終止跑步。來院時(shí)右髖關(guān)節(jié)屈曲位，伸直受限，右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是
A、右髂前上棘撕脫骨折
B、右髂腰肌撕裂傷
C、右髓關(guān)節(jié)脫位
D、右髖關(guān)節(jié)囊撕裂
E、右股直肌撕裂傷
正確答案：A
9、 某男患兒，1歲，股骨干上1/3斜骨折、治療最好采用
A、水平皮牽引
B、水平骨牽引
C、垂直懸吊牽引
D、切開復(fù)位內(nèi)固定
E、石膏或夾板外固定
正確答案：C
10、 某男性患者，21歲，跌倒后右肘部著地。體檢示右肘關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。X線片示右肱骨內(nèi)上髁骨折、移位。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是
A、尺神經(jīng)損傷
B、橈神經(jīng)損傷
C、正中神經(jīng)損傷
D、肱動(dòng)脈損傷
E、骨化性肌炎
正確答案：A
11、 某男性患者，22歲，騎車后摔倒，X線檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，后右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是
A、傷及腓總神經(jīng)
B、傷及脛神經(jīng)
C、傷及腓腸神經(jīng)
D、傷及隱神經(jīng)
E、傷及腓神經(jīng)交通支
正確答案：A
12、 某男性患者，26歲，外份后右上臂明顯腫脹畸形，肢體短縮，右腕不能背伸，伸指無力。最適合的治療方案是
A、手法復(fù)位小夾板固定
B、手法復(fù)位外展架固定
C、手法復(fù)位懸垂石膏固定
D、尺骨鷹嘴牽引，觀察手部功能恢復(fù)情況
E、切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)探查橈神經(jīng)
正確答案：E
13、 某女性患者，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，僅左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘺管時(shí)愈時(shí)患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞0.89。X線片見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內(nèi)有死骨及死腔。最適宜的處理是
A、徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口
B、摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放
C、摘除死骨，將死腔變成碟狀
D、清除死骨，肌瓣填塞死腔
E、給予足量有效抗生素，局部切開引流
正確答案：E
14、 某女性患者，36歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮損傷的神經(jīng)是
A、尺神經(jīng)
B、橈神經(jīng)
C、正中神經(jīng)
D、腋神經(jīng)
E、肌皮神經(jīng)
正確答案：B
15、 疲勞性骨折常常發(fā)生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髕骨上極
D、第2、3跖骨
E、脛骨下端
正確答案：D
16、 缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷
A、肩關(guān)節(jié)脫位
B、肱骨干骨折
C、橈骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘關(guān)節(jié)脫位
正確答案：D
答案解析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若不及時(shí)處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形。
17、 嚴(yán)重開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確
A、傷后6～8小時(shí)清創(chuàng)可一期愈合
B、傷后8～24小時(shí)之間的創(chuàng)口仍可作清創(chuàng)術(shù)
C、徹底切除無活力的組織
D、徹底去掉碎骨塊
E、植皮或皮瓣旋轉(zhuǎn)閉合創(chuàng)面
正確答案：D
答案解析：6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的一期清創(chuàng)可達(dá)到一期愈合。骨折8～24小時(shí)若有下列情況仍可做一期清創(chuàng)：①早期應(yīng)用抗生素;②創(chuàng)口污染不很嚴(yán)重;③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應(yīng)徹底切除，以免影響新生的細(xì)胞與基質(zhì)的連接。
18、 以下哪項(xiàng)不是骨折內(nèi)固定的指征
A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入
B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好
C、第三度開放性骨折
D、閉合性多處骨折
E、閉合性骨折并發(fā)主要血管損傷
正確答案：C
答案解析：骨折內(nèi)固定的指征：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗;(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好;(3)手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)而將嚴(yán)重影響功能者;(4)骨折并發(fā)主要血管損傷;(5)多處骨折。
19、 以下哪種骨折表現(xiàn)出"銀叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科頸骨折
正確答案：C
20、 引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制
A、骨筋膜室內(nèi)壓高
B、肌肉痙攣
C、細(xì)菌繁殖過盛
D、血管內(nèi)膜損傷
E、主要神經(jīng)損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室的室壁堅(jiān)韌而缺乏彈性，如果室內(nèi)內(nèi)容物體積驟增，則室內(nèi)壓力急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)，使骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織缺血，產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。
21、 腓總神經(jīng)損傷可致哪塊肌肉癱瘓
A、趾長屈肌
B、腓腸肌
C、腓骨長肌
D、脛后肌
E、股四頭肌
正確答案：C
22、 髖關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗(yàn)(Thomas征)表現(xiàn)為
A、平臥時(shí)，患髖屈曲
B、屈髖時(shí)，腰椎平直
C、健側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲
D、患側(cè)屈髖至腰椎平直，健髖屈曲
E、俯臥時(shí)臀部屈曲
正確答案：C
答案解析：Thomas試驗(yàn)是測試髖的屈曲畸形。測試方法是：病人仰臥于硬板床上，將健側(cè)髖膝屈曲，直至腰椎平貼于硬板床面。若髖正常，不會(huì)出現(xiàn)屈曲畸形;若髖有痙攣或病變，出現(xiàn)不同程度的屈曲畸形。
A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
某女性患者，69歲，跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見好轉(zhuǎn)。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動(dòng)受限，全身重要器官無異常表現(xiàn)。
23、 初步診斷是
A、右髖關(guān)節(jié)脫落
B、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折
C、右髖部軟組織挫傷
D、右股骨頸骨折
E、右股骨頭無菌性壞死
正確答案：D
24、 如果進(jìn)一步攝X線片檢查結(jié)果為：骨折線位于股骨頸近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分類屬于
A、股骨頭下，內(nèi)收型，完全移位的完全骨折
B、經(jīng)股骨頸，內(nèi)收型，完全移位的完全骨折
C、股骨頭下，外展型，無移位的完全骨折
D、股骨頸基底，內(nèi)收型，部分移位的完全骨折
E、股骨頭下，內(nèi)收型，部分移位的完全骨折
正確答案：A
25、 最適宜采取的治療方案是
A、右下肢皮膚牽引
B、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
C、股骨轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)
D、切開復(fù)位，三刃釘內(nèi)固定術(shù)
E、閉合復(fù)位，髖人字石膏固定
正確答案：B
某女性患者，7歲，右髖痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查體：體溫37.5℃，患髖屈曲畸形，后伸受限伴極度疼痛，白細(xì)胞及血沉檢查正常，關(guān)節(jié)液檢查無異常。
26、 最可能的診斷是
A、化膿性關(guān)節(jié)炎
B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核
C、創(chuàng)傷性滑膜炎
D、髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎
E、股骨頭無菌性壞死
正確答案：D
27、 治療應(yīng)采用
A、抗結(jié)核治療
B、大劑量抗生素治療
C、消炎鎮(zhèn)痛藥物
D、持續(xù)下肢皮牽引
E、髖關(guān)節(jié)切開引流
正確答案：D
案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
某女性患者，61歲，1個(gè)月前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，伴有溶骨性破壞，大、小便習(xí)慣未見明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛，局部可見輕度隆起。余無異常。影像學(xué)提示：S
以下骨質(zhì)破壞，主要向骶骨前方形成軟組織包塊。
28、 可暫不考慮的診斷有
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉(zhuǎn)移瘤
D、神經(jīng)纖維瘤
E、骨巨細(xì)胞瘤
F、尤因瘤
正確答案：ADF
29、 下列有診斷意義的輔助檢查有
A、血管造影
B、腫瘤標(biāo)記物
C、全身骨掃描
D、骨盆CT
E、腹部B超
F、腰椎X線片
G、顱腦CT
正確答案：ABCD
30、 提示：經(jīng)檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區(qū)問題3：應(yīng)考慮的診斷為
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉(zhuǎn)移瘤
D、神經(jīng)纖維瘤
E、骨巨細(xì)胞瘤
F、骨母細(xì)胞瘤
正確答案：AB
31、 為明確診斷，還需進(jìn)一步進(jìn)行的相關(guān)檢查有
A、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶檢測
B、蛋白電泳
C、尿本周蛋白檢測
D、骨髓穿刺
E、血清鈣、磷離子水平
F、腦脊液生化檢查
G、C反應(yīng)蛋白
正確答案：BCD
B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核
B.膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核
C.髖關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核
D.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核
E.脊柱結(jié)核
32、 全身抗結(jié)核藥物加關(guān)節(jié)穿刺注入藥物適用于治療
正確答案：A
33、 全身抗結(jié)核藥物加持續(xù)皮膚牽引適用于治療
正確答案：C
A.壓縮骨折
B.橫骨折
C.斜骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插骨折
34、 高出墜落發(fā)生的椎體骨折是
正確答案：A
答案解析：null
35、 驟然跪倒著地發(fā)生的髕骨骨折是
正確答案：D
答案解析：高出墜落發(fā)生的椎體骨折是壓縮骨折;驟然跪倒髕骨著地發(fā)生的髕骨骨折是粉碎骨折。
A.正中神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.腓腸神經(jīng)
E.脛神經(jīng)
36、 神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能恢復(fù)較好的是
正確答案：B
37、 神經(jīng)損傷后，可不予以修復(fù)的是
正確答案：D
38、 神經(jīng)損傷后，影響夾紙功能的是
正確答案：C
A.舟骨骨折
B.Kienbock病
C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
D.舟月分離
E.第一腕掌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
39、 某女性患者，43歲，右腕關(guān)節(jié)無明顯誘因疼痛4個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)右腕橈側(cè)腫脹，橈骨莖突處壓痛，F(xiàn)inkelstein征陽性。最可能的診斷是
正確答案：C
40、 某男性患者，4歲，左腕關(guān)節(jié)扭傷。查體發(fā)現(xiàn)腕背橈側(cè)腫脹，Lister結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端壓痛陽性。前后位X線片顯示舟月間隙4mm。最可能的診斷是
正確答案：D
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