外科主治醫(yī)師章節(jié)考點:軟骨瘤病
軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內的軟骨瘤,最為常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合征。
軟骨瘤單發(fā)多見,多發(fā)較少見,并具有對稱生長的特點,同時合并肢體發(fā)育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發(fā)生于一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發(fā)生在指(趾)骨的`軟骨瘤極少惡變。
病因:軟骨瘤病因至今不明,可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過程方向轉位等因素有關。
檢查
軟骨瘤的X線征象:發(fā)生于指(趾)骨時,呈中心位。可見邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質膨脹變薄,在透明陰影內,可見散在的砂粒樣致密點。發(fā)生于掌(跖)骨者,腫瘤陰影較大,常偏于骨端,骨皮質的膨脹也較顯著,無骨膜反應。發(fā)生于四肢長骨者,腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時,可見骨皮質破壞及骨膜反應。
診斷
軟骨瘤的診斷要點:
1.多見于青壯年,以手足短管狀骨的中央部位好發(fā),多在指骨和掌骨,常為多發(fā)性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發(fā)。
2.病灶局部呈梭形腫大,有輕度疼痛和壓痛,可發(fā)生病理性骨折。惡變罕見,發(fā)生時可見腫瘤突然增大,疼痛加劇。
3.經(jīng)X線攝片和病理檢查可確診。
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