中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：胎怯脾腎兩虛證

　　胎怯脾腎兩虛證定義：成胎之際腎精不充，出生之后脾氣不足，全身失于濡養(yǎng)，以啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡為常見(jiàn)癥的胎怯證候。

　　證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　辨證：本證多見(jiàn)于小于胎齡兒、雙胎兒或高齡產(chǎn)婦所育胎兒，以脾腎兩虛而脾胃虛弱證候顯著為特征。脾主肌肉四肢，開(kāi)竅于口，故本證的肌肉瘠薄、脾胃運(yùn)化升降功能失調(diào)之象明顯。

　　本證以啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力為特征。

　　治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。

　　主方：保元湯加減。(《博愛(ài)心鑒》)。

　　常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、肉桂、干姜。

　　嘔吐加半夏，干姜易生姜和胃降逆;泄瀉加蒼術(shù)、山藥運(yùn)脾燥濕;腹脹加木香、枳殼理氣助運(yùn);喉中痰多，加半夏、川貝母化痰;氣息微弱，加臍帶、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。兼肺虛，氣弱聲低，皮膚薄嫩，重用黃芪、白術(shù)，加黃精，少佐防風(fēng)補(bǔ)肺固表;兼心虛，神萎唇淡，虛里動(dòng)疾，加當(dāng)歸、麥冬、龍骨養(yǎng)心安神;兼肝虛，筋弛肢軟，易作瘛?，加熟地黃、枸杞子、牡蠣滋肝熄風(fēng)。

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