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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)模擬題
【中醫(yī)診斷學(xué)】
1.面色黃的主要原因是( )
A.陰寒內(nèi)盛
B.脾虛濕蘊(yùn)
C.心肺氣虛
D.腎陰虧損
E.腎陽(yáng)不足
正確答案：B
解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。
寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕所困，陽(yáng)氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。
濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。
2.五色系五臟，則黑色屬( )
A.肝
B.脾
C.腎
D.心
E.肺
正確答案：C
解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對(duì)應(yīng)。
3.舌的臟腑分布，則舌中屬( )
A.心肺
B.脾胃
C.肝膽
D.腎
E.三焦
正確答案：B
解析：舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上，舌為心之苗，脾胃之外候;在結(jié)構(gòu)上，舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病發(fā)展過(guò)程中，舌象猶如一面鏡子，變化迅速而又明顯可見(jiàn)，能客觀(guān)地反映人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧，病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。
據(jù)歷代醫(yī)書(shū)記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律：舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽。
【中藥學(xué)】
4.患者，男，39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周，右眼閉合露睛，飲水外漏，體質(zhì)尚可。用藥宜首選( )
A.全蝎、蜈蚣
B.全蝎、白僵蠶
C.全蝎、地龍
D.地龍、白僵蠶
E.羌活、防風(fēng)
正確答案：B
解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，選B.全蝎、白僵蠶。
僵蠶可祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，治療：1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼喎斜。3.風(fēng)熱頭痛，目赤，咽痛，風(fēng)疹瘙癢。4.痰核，瘰疬。
全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治療：1.痙攣抽搐。既平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各種原因之驚風(fēng)、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。4.頑固性偏正頭痛。
5.患者，男，38歲。形體消瘦，倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛，大便溏薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選( )
A.黨參、白術(shù)
B.黨參、升麻
C.山藥、柴胡
D.黃芪、升麻
E.黨參、柴胡
正確答案：D
解析：患者中氣不足，且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽(yáng)舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。
黨參功效補(bǔ)中益氣，無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。
6.能用于預(yù)防麻疹的藥物是( )
A.升麻
B.葛根
C.紫草
D.白鮮皮
E.荊芥
正確答案：A
解析：升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
7.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)( )
A.擇食、食欲不振
B.惡心嘔吐頻繁
C.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物
D.脈搏增快
E.體溫升高
正確答案：A
解析：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應(yīng)。
8.女患者，結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)2～6月一行，胸悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜( )
A.滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精
B.健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任
C.疏肝解郁，養(yǎng)血理脾
D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)
E.活血化瘀調(diào)經(jīng)
正確答案：D
解析：患者為不孕證痰濕型。
證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕;沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng);痰濕內(nèi)阻，故見(jiàn)胸悶納呆泛惡;濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。
治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例：?jiǎn)m丸。
9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于( )
A.子宮肌層
B.致密層
C.基底層
D.海綿層
E.功能層
正確答案：C
解析：子宮內(nèi)膜亦稱(chēng)子宮粘膜，是指構(gòu)成哺乳類(lèi)子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期(發(fā)情周期、月經(jīng)周期)發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱(chēng)為機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱(chēng)為基底層，富有血管。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
10.具有女子先天之稱(chēng)是( )
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.腎
正確答案：B
解析：首先提出“女子以肝為先天”觀(guān)點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，滑胎，不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。
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