有關(guān)成考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料

有關(guān)成考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料1

　　試述動脈血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低對呼吸的影響及各自的作用機(jī)制。

　　一定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。

　　血液中維持一定濃度的CO2是進(jìn)行正常呼吸活動的重要條件。但當(dāng)吸入空氣中CO2含量超過7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中 PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過血——腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。

　　血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa 時(shí)，才有明顯的.興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧，即PO2低于5KPa 以下時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。

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　　1、紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹，破裂，甚至溶血的特性，與抵抗力成反比。

　　2、紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。

　　3、產(chǎn)生原理：紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力以及紅細(xì)胞之間相同膜電荷所產(chǎn)生的排斥力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。

　　4、血沉：即紅細(xì)胞沉降率，通常以第一小時(shí)末血沉管中出現(xiàn)的血漿柱高度來表示紅細(xì)胞沉降的速度。

　　5、紅細(xì)胞的生理功能：運(yùn)輸O2和CO2，緩沖酸堿度。

　　6、紅細(xì)胞生成的基本原料：蛋白質(zhì)和鐵，幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟中所需的輔助因子：維生素B12和葉酸。

　　7、白細(xì)胞的功能：參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)，防止病原微生物的入侵。

　　8、血小板的生理特性：粘附，聚焦，釋放。

　　9、功能：生理性止血，促進(jìn)凝血，修復(fù)支持血管壁。

　　10、生理性止血的過程：血小管收縮，血小板血栓形成，纖維蛋白血凝塊的形成與維持。

　　11、血液凝固：血液從流動的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥?凝膠狀態(tài)的過程。

　　12、血清和血漿的區(qū)別：血清中缺乏因子I及一些參與凝血的物質(zhì)，但增添了一些在凝血過程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)。

　　13、凝血階段：凝血酶原酶復(fù)合物形成，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

　　14、途徑：A內(nèi)源性凝血途徑：是指由因子Ⅻ被激活所啟動的凝血過程，參與凝血的因子全部都在血漿中;B外源生凝血途徑：是指由凝血因子Ⅲ所啟動的凝血過程。主要抗凝物質(zhì)：

　�、俳M織因子途徑抑制物;

　�、诮z氨酸蛋白酶抑制物;

　　③肝素;

　�、艿鞍證系統(tǒng)。

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　　1、血型：血細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型，主要指紅細(xì)胞血型，即紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型，主要有ABO和Rh血型。

　　2、最重要的抗原系統(tǒng)是人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA)。

　　3、輸血：輸血前必須鑒定血型和在同一血型系統(tǒng)中進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

　　4、原則：首選同型輸血，慎選異型間輸血。

　　5、異型間輸血是血型的選擇原則是：供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血時(shí)主側(cè)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)。

　　6、心率：即心搏頻率，指每分鐘內(nèi)的心搏次數(shù)。

　　7、心動周期：心房收縮0.1s，心房舒張0.7s，心室收縮0.3s，心室舒張0.5s。

　　8、所謂心縮期和心舒期都是指心室的收縮期和舒張期，不考慮心房的舒縮狀態(tài)。

　　9、心舒張期：心房與心室同處于舒張的狀態(tài)占半個(gè)心動周期。

　　10、心臟的泵血過程：射血和充盈。

　　11、機(jī)制：A泵血的動力——壓力梯度——根本原因——心肌的節(jié)律性舒縮活動;B心瓣膜的啟閉。

　　12、心動周期的7個(gè)時(shí)相：心室收縮期：等容收縮期，快速射血期，減慢射血期，心室舒張期：等容舒張期，快速充盈期，減慢充盈期，房縮期。

　　13、心音：是由于心瓣膜的啟閉和血液撞擊心室壁或大動脈引起的振動所產(chǎn)生的'。

　　14、第一心音：標(biāo)志著心臟收縮的開始，音調(diào)低，時(shí)間長。

　　15、第二心音：標(biāo)志著心臟舒張的開，音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短。

　　16、心臟泵血的評價(jià)：心臟的主要功能是輸出血液，推動血流，供給全身組織器官所需的血量，以保證新陳代謝的正常進(jìn)行。

　　17、搏出量：即每搏輸出量，指一側(cè)心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒張末期和收縮末期容積之差。

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