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科室感控員年度工作總結

時間:2024-05-25 10:20:49 麗華 年度工作總結 我要投稿
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科室感控員年度工作總結(精選15篇)

  總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質的理性認識上來,不妨坐下來好好寫寫總結吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎?以下是小編整理的科室感控員年度工作總結,僅供參考,大家一起來看看吧。

科室感控員年度工作總結(精選15篇)

  科室感控員年度工作總結 1

  20xx年醫(yī)院感染管理工作總結 20xx年醫(yī)院感染管理科依據《二級綜合醫(yī)院評審標準(20xx年版)實施細則》要求,落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務人員的教育培訓,嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力,完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質量目標,使醫(yī)院感染管理質量得到持續(xù)改進,現總結如下。

  一、加強醫(yī)院感染管理組織建設

  按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責任人,科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。

  1、根據中層干部的變動及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員,并召開醫(yī)院感染管理委員會會議,討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

  2、加強醫(yī)院感染管理科的建設,今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓計劃并組織實施,負責指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作,嚴格監(jiān)管記錄,及時反饋,落實整改,確保醫(yī)院感染管理工作質量。

  3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度,根據本科室醫(yī)院感染的特點,嚴格落實醫(yī)院感染管理制度,每月進行科室自查及整改,及時發(fā)現并消除醫(yī)院感染隱患,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,保障了醫(yī)療質量與安全。

  4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術人員的培訓,提升業(yè)務工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科(4次)和醫(yī)院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專業(yè)技術人員外出學習10余次,提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

  二、開展醫(yī)院感染知識培訓、考試11次,確保醫(yī)務人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

  1、20xx年對全院醫(yī)務人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓、考試4 次,培訓內容有:人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南培訓2次,醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次。

  2、對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。

  3、對保潔工人進行培訓1次,培訓內容:《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

  共計11次,700余人次接受了培訓。通過層層培訓,提高了醫(yī)院職工預防醫(yī)院感染的意識,做到人人都有預防醫(yī)院感染的責任感。

  三、嚴格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度,按照醫(yī)院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核,持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量

  各科根據本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學習醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標準和規(guī)范,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門(手術室、血液透析室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等)、重點環(huán)節(jié)(各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等)的醫(yī)院感染管理,嚴格執(zhí)行各項工作要求,努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

  各臨床科室和各重點部門(供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等)按照“科室醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”,每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導,對沒有自查、整改的科室扣質控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門(供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等)的“醫(yī)院感染管理考核與評價標準”督導檢查,嚴格考核,考核結果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改,持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

  四、實行醫(yī)院感染管理質量目標控制

  按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務分解量 化指標》及《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求,醫(yī)院感染管理質量控制目標完成較好,除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標外,其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及督查力度,確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標,減少醫(yī)院感染發(fā)生率,保護患者與醫(yī)務人員安全。

  五、加強醫(yī)院感染監(jiān)測,降低醫(yī)院感染危險因素

  1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

 。1)對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測,1-12月共抽查住院病人1693例,發(fā)生醫(yī)院感染者73例,感染發(fā)病率4.4%(去年同期3.0%),比去年同期增加1.4%,主要是12月份,由于氣溫下降,病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風,每日不少于2次,每次不少于30分鐘;將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療,并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

 。2)對所有出院病人進行了全面綜合性監(jiān)測,20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,發(fā)生醫(yī)院感染71例,感染發(fā)病率1.5%;漏報2例,漏報率2.8%;使用呼吸機患者72例,未發(fā)生呼吸機相關性肺炎;留置導尿

  管患者313例,發(fā)生導尿管相關尿路感染4例,感染率1.3%;中心靜脈置管8例,發(fā)生靜脈置管感染1例,感染率12.5%;共監(jiān)測手術病人415例,清潔切口136例,發(fā)生清潔切口感染1例,感染率0.2%。

  2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

 。1)對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測, 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例,使用抗菌藥物590例,使用率34.8%(去年同期34.5%);預防使用抗菌藥物66例,構成比11.2%(去年同期16.8%),比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524,構成比88.8%(去年同期83.2%),比去年同期增加5.6%,治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例,標本送檢率66.2%(去年同期54.4%),比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測,發(fā)現問題及時向科主任反饋,提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。

 。2)對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,使用抗菌藥物1818例,使用率 38.5%;預防使用抗菌藥物361例,構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例,構成比80.1%,治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例,標本送檢率60.7%;治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例,標本送檢率61.1%。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例,標本送檢率87%;均達到《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求。為患者提供了優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現多重耐藥菌,檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室,臨床科室立即采取措施;檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施,預防和控制多重耐藥菌的`傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況,并作相關分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室,促進抗菌藥物的合理應用。

  3、醫(yī)院感染現患率調查 20xx年11月22日,對住院病人進行了醫(yī)院感染現患率調查,當日住院患者147例,當日出院患者12例,實查159人,實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染發(fā)病率2.5%;抗菌藥物使用43例,使用率27%;其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例,預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%,治療性使用抗菌藥物41例,治療性使用抗菌藥物構成比95.3%;聯合使用18例,一聯25例,二聯17例,三聯1例;治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例,送檢率68.3%;

  4、手術部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術部位感染的目標性監(jiān)測,共監(jiān)測手術病人415例,發(fā)生手術切口感染3例,手術切口感染率0.7%。i類切口136例, 抗菌藥物使用30例,抗菌藥物使用率22.1%;ii類切口251例,抗菌藥物使用247例,抗菌藥物使用率98.4%;iii類切口28例,抗菌藥物使用28例,抗菌藥物使用率100%。

  六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

  1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:

  對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監(jiān)測,使用中消毒及每季度進行一次細菌學監(jiān)測。對發(fā)現的問題及時反饋臨床科室整改。

  2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

  按照規(guī)定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測;每日滅菌前做b-d試驗;每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學監(jiān)測,嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質量關,確保了滅菌后物品的無菌水平。

  七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

  20xx年6月及12月對醫(yī)學裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(液)進行鑒證抽查,并將檢查結果書面通知醫(yī)學裝備科,對存在的問題要求限期整改,通過復查均達標。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(消毒液)使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑(液)的使用得到了進一步規(guī)范。

  八、發(fā)揮消毒供應室職能,有效控制醫(yī)院感染

  充分利用消毒供應室的衛(wèi)生資源,提高消毒、滅菌質量,20xx年與護理部一起協調,將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌,保證了滅菌質量。

  九、加強對醫(yī)療廢物的管理

  醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓,每月深入科室指導檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作,對發(fā)現的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

  科室感控員年度工作總結 2

  為提高醫(yī)院感染管理質量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定,在醫(yī)院領導支持下,主要做好以下工作:

  一、主要工作任務和措施

  (一)、醫(yī)院感染監(jiān)測:

  1、每月抽查出院病歷,采取回顧性調查方法,對出院病人進行漏報率調查,減少醫(yī)院感染漏報,逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化;

  2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

  3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,特別是ICU、新生兒病房,加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的.目標性監(jiān)測。

  (二)加強質控檢查,認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

  開展醫(yī)院感染管理質量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,無菌技術,醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問題并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度,做好醫(yī)院感染控制工作。

  (三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄,手術室的消毒管理。

  二、強化手衛(wèi)生管理

  根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,完善手衛(wèi)生設施,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

  三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

  進一步培訓,指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

  定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。

  五、加強感染管理知識培訓,提高醫(yī)務人員院感意識,進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:

  1、院感相關知識及個人防護知識。

  2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等。

  3、對全院人員進行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

  4、新員工(包括實習生)崗前培訓。

  5、保潔人員職業(yè)防護培訓。

  科室感控員年度工作總結 3

  醫(yī)務科在院委會的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下,緊緊圍繞以醫(yī)療質量為核心的管理理念,緊抓制度落實、增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關系,在醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績,現將一年的.工作情況總結如下:

  一)醫(yī)療質量管理

  1、按“三基三嚴”標準要求,嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度,醫(yī)囑制度及病例討論制度,病例能按規(guī)范要求書寫,并在24小時內完成。病程記錄準確,診斷符合99%,用藥合理,并正確合理應用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。

  2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度,進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。

  3、組織醫(yī)務人員認真學習抗菌素使用原則,嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關政策規(guī)定(醫(yī)療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄),及單病種最高限價規(guī)定,各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則,因病施治,對癥用藥、杜絕大處方。

  4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》,醫(yī)務科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作,杜絕了傳染病漏報現象。

  5、嚴格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關于國家基本藥物零售指導價格的通知》要求,對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理,實行按藥品通用名開具處方,做到了因病施治,合理檢查、合理用藥,保證了病人的用藥安全。

  6、嚴格落實病歷書寫規(guī)范;《醫(yī)患溝通制度》,對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓工作。堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查,發(fā)現問題及時解決,使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。

  7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》,制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項,規(guī)范醫(yī)務人員操作流程,避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生,為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

  二)院內感染監(jiān)控工作管理

  1、進一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應急處置預案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應急預案醫(yī)療垃圾接運專程路線圖;醫(yī)療廢物內部轉運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度,做到了有章可循。

  2、護理部、醫(yī)務科每季度對全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內感染知識進行考核,對各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查,發(fā)現問題及時處理。

  三)加強人才隊伍建設,深入開展繼續(xù)教育。

  1、院內培訓。堅持每周五為全院學習,醫(yī)務科舉辦綜合素質培訓6期,采用醫(yī)院——科室——自學相結合的學習方法,并要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃,加強醫(yī)務人員三基培訓工作,本年度“三基”理論考核186人次,合格率為98.96%。院內培訓采取專題講座、座談討論等形式,內容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內容。通過一系列的學習與考核,提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的應急能力。

  2、繼續(xù)教育,醫(yī)務人員有2名醫(yī)護人員考取高等院校專科畢業(yè)證書,高校本科在讀2人,?圃谧x2人、1名晉升中級職稱。

  四)存在的不足和缺點:

  1、加強醫(yī)院管理工作,日常工作中應隨時督導檢查,加強“三基三嚴”培訓,提高醫(yī)師診療水平,建立醫(yī)生責任險,定期組織醫(yī)生開會,反饋工作中的不足和缺點。

  2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》,加強抗菌藥物合理應用方面的培訓,規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫,藥師嚴格把關,切實提高合理用藥水平。

  科室感控員年度工作總結 4

  在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下,在兄弟科室的大力支持下,經過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績,現將一年來的主要工作總結如下:

  一、完善院感管理體系

  根據醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔任組長,并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責,將院感工作視為科室首要任務,進一步完善院感管理體系。

  二、加強院感知識培訓

  制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》,并組織實施,及時修訂措施。根據院感工作計劃,每月組織一次院感知識培訓學習,提高全科醫(yī)務人員的院感意識,全年共進行院感培訓十二次,培訓率達100%。

  三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

  根據我科工作場所的特殊性,高防護、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項,并認真做好記錄;同時,強化洗手合格率,洗手合格率達到100%。

  四、加強對傳染病管理

  傳染病往往是院內感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護,事后,對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,并及時登記,及時上報,嚴格控制漏報率,我科一年無一例傳染病漏報。

  六、存在的`不足

  雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔還存在一定的不足:

  1、對醫(yī)院感染重要性認識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時間較短,且我科一般不對病人進行治療,因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認識上的麻痹性,對六步洗手法的掌握欠熟練。

  2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對院感的認識上的不足,會造成對院感學習培訓的不太重視,院感理論知識只在培訓會上了解,會后不注意舉一反三的學習,導致在應對院感檢查需要回答理論問題時,出現回答不全甚至答不上來的現象。

  七、下一年度院感工作的改進方向

  強化科室院感小組的管理力度,加強對院感知識的培訓,將院感知識考核工作與職工年度考核相結合,進一步加強職工對院感工作重要性認識,為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

  科室感控員年度工作總結 5

  過去的一年,在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下,院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導,堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的`方針,以廉政文化建設為基礎,以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風廉政建設責任制落實,進一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準,堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓,提高全院醫(yī)護人員院感意識,將院內感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調查,發(fā)現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理,出現醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

  一、加強組織領導,確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

  認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

  二、完善管理制度,促進各項工作有效落實

  依據新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。

  三、加強日常監(jiān)測力度,提高數據分析準確性

  1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

 。1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

  (2)10月份開展橫斷面調查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內開展了醫(yī)院感染現患率調查,調查住院患者502人,實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。

  2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

  1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例,手術切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

  3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測: 根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測,發(fā)現不合格及時更換,使其合格率達100%。

  4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標本數為2218例,共分漓到776株細菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

  四、不斷完善消毒隔離措施。

  配合護理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作,做好手術室囂械清洗消毒工作。

  五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

  進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護保駕護航。

  制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施,基本措施包括:

  手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中,根據各科室工作特點提供相應的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

  七、院感培訓及考核

  定期進行醫(yī)院感染知識培訓,參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負,培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

  一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務人員個人防護意識 培訓,加強手衛(wèi)生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

  科室感控員年度工作總結 6

  在領導下在全科醫(yī)生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發(fā)展的重要一年,這一年取得了可喜的成績:全年的業(yè)務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。

  一、加大科室管理力度,創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式

  1、首先我們認真組織科室醫(yī)師,反復學習了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。

  2、樹立優(yōu)質服務理念,提出科室服務理念,樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務規(guī)范,落實醫(yī)生查房制度。一年來,科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務,吸引了大量病患者的.就醫(yī)就診,住院病人數明顯增長,均達到歷史最好水平。

  3、20XX年度科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓。

  4,積極調整醫(yī)療結構,采取有效措施,想方設法降低醫(yī)療費用,取得顯著效果。

  一是抓合理用藥。

  二是抓單病種費用。

  三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標,在科室業(yè)務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。又提高了醫(yī)院科室的效率。

  二、規(guī)范醫(yī)療質量管理,提高醫(yī)療技術水平

  1、注重人才隊伍建設

  a、我科人員利用專家做診時間,衛(wèi)生局講課時間,桂林業(yè)務培訓時間努力學習專業(yè)知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經驗,業(yè)務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。

  b、我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫(yī)療業(yè)務骨干進行培養(yǎng)。20XX年度培養(yǎng)了骨科外科婦產科科業(yè)務骨干,為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才。

 。病娀(guī)章制度的落實

  科內定期召開會議,每周一次,強調安全,質量,醫(yī)生,護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全,質量檢查,對不合格表現給以兩徹底:定期進行安全教育,做到制度化、經;6ㄆ趯Σv進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估:

  三、不足之處

  廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀,但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫(yī)生的特長已經?朴绊懥σ灿写岣,醫(yī)院醫(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

  總之,回顧一年來的工作,成績是主流,我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法,學習不足之處,我們有信心我們做的會更好。

  科室感控員年度工作總結 7

  在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下,在兄弟科室的大力支持下,經過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績,現將一年來的主要工作總結如下:

  一、完善院感管理體系

  根據醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔任組長,并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責,將院感工作視為科室首要任務,進一步完善院感管理體系。

  二、加強院感知識培訓

  制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》,并組織實施,及時修訂措施。根據院感工作計劃,每月組織一次院感知識培訓學習,提高全科醫(yī)務人員的院感意識,全年共進行院感培訓十二次,培訓率達100%。

  三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

  根據我科工作場所的特殊性,高防護、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項,并認真做好記錄;同時,強化洗手合格率,洗手合格率達到100%。

  四、加強對傳染病管理

  傳染病往往是院內感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護,事后,對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,并及時登記,及時上報,嚴格控制漏報率,我科一年無一例傳染病漏報。

  六、存在的不足

  雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔還存在一定的不足:

  1、對醫(yī)院感染重要性認識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時間較短,且我科一般不對病人進行治療,因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認識上的`麻痹性,對六步洗手法的掌握欠熟練。

  2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對院感的認識上的不足,會造成對院感學習培訓的不太重視,院感理論知識只在培訓會上了解,會后不注意舉一反三的學習,導致在應對院感檢查需要回答理論問題時,出現回答不全甚至答不上來的現象。

  七、下一年度院感工作的改進方向

  強化科室院感小組的管理力度,加強對院感知識的培訓,將院感知識考核工作與職工年度考核相結合,進一步加強職工對院感工作重要性認識,為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

  科室感控員年度工作總結 8

  預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作,加強醫(yī)院感染預防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要,醫(yī)院感染防控工作已越被重視,現將我院院感科工作總結如下:

  一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

  20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?漆t(yī)院關鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領導的關心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領下到二院參觀學習,回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

  二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素,進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實施。

  我院原來開展的`監(jiān)測項目有:

  1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(每月一次)。

  2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測:每月一次;

  3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每月一次;

  4、貯血冰箱空氣監(jiān)測;每季一次

  5、消毒劑監(jiān)測:每季度一次

  6、污水監(jiān)測:每季度一次。

  20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測,監(jiān)測項目如下:

  1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;

  2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng):每季度一次;

  3、空氣消毒劑效果監(jiān)測:每季度一次;

  4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每季度一次;

  5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測:每周一次,送二院代做。

  根據衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監(jiān)測;我院積極響應,從8月份起,大多數監(jiān)測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外,還是每周一次),每月一次工作小結,每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

  三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導;

  院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導,危險廢物由金川公司負責轉運、回收,院感負責人要與金川公司交接好并負責登記,并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

  四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現問題及時整改。

  20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室,并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡,報告給部門負責人,部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調查,經證實出現醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發(fā)現此案例發(fā)生。

  五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;

  院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次,培訓內容有:

  1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等;

  2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義;

  3、職業(yè)安全與個人防護;

  4、醫(yī)療廢物管理;

  5、污水處理和排放工作。

  培訓的對象包括:醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

  參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規(guī)章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

  六、不足之處

  1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位;

  2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒。

  監(jiān)測工作難以開展如:

  1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,只能委托二院代做;

  2、一旦出現疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng),而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

  3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。

  科室感控員年度工作總結 9

  今年,在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下,在市、區(qū)有關專家的指導下,我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準,以規(guī)范化、流程化管理為目標,不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責,加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓,提高全科醫(yī)護人員院感意識,將科內感染率控制在較低水平,確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內感染管理工作,現將我科今年科內感染控制工作總結如下:

  一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

  為了院感工作在我科內能夠規(guī)范化、制度化、科學化,今年我科根據《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī),以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責,規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

  二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

  為了預防和控制醫(yī)院感染,為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根據國家有關法律、法規(guī),根據院感辦的要求,結合我科實際情況,制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程,為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染,打下了良好的基礎。

  三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓,提高全員醫(yī)護人員院感意識

  通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓,與平時自學自查,使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外,提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座,取得了較好的'效果。

  四、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染

  堅持每天檢查指導,在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量,按照年度工作計劃,完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作:對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測,其中空氣合格率為100%;物體表面83%;醫(yī)務人員手100%;使用中消毒液100%。

  五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

  根據衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī),按照院感辦的要求,結合我科實際,制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施,從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

  存在的不足及20xx年工作重點:

  1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度,嚴格要求,督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作,為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

  2、規(guī)范治療室的消毒工作;加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化,經;。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導,不合格,科室查找原因,擇期重新進行相關監(jiān)測。

  3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

  4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理,強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。

  5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

  6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識,醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

  科室感控員年度工作總結 10

  院感辦在院長和分管院長的正確領導下,醫(yī)務科、護理部的大力協助下,認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施,使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化。現結合實際,將今年工作總結如下:

  一、質量管理

  今年我院根據。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號)文件“省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神,及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,如手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內感染控制措施,并常規(guī)進行督導、檢查,嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

  1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查,每月對重點項目進行抽查,對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測,督促產房、內鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。

  2、加強病區(qū)終末消毒管理,按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現象與行為提出意見跟蹤整改。

  3、強化衛(wèi)生洗手,落實手衛(wèi)生,張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性,院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

  二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

  1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份,合格率達91%,消毒合格率達100%。

  2、進行紫外線強度監(jiān)測,對新購進紫外線燈管每批次進行抽查,對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根,合格率86%。

  3、開展目標性監(jiān)測:從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的.監(jiān)測,感染率高已經與各科室討論采取了干預措施。

  三、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員院感意識

  1、對各級人員進行培訓考核:有實習生和新近人員的崗前培訓,保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓,全員的傳染病防治法培訓等等。

  2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術操作等培訓及考核。

  3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員,加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

  四、加強醫(yī)療廢物管理

  加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責,落實各類人員責任,進行各類人員培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

  五、在院領導的重視下得以改進

  1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經監(jiān)測三次合格后已經投入使用。

  2、洗嬰室已經改建,每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

  3、供應室已經改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

  六、工作缺陷與工作設想

  1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”,希望20xx年層流供應室能投入建設。

  2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理,希望能改進。

  3、口腔科布局不符合要求有待改進。

  4、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。

  科室感控員年度工作總結 11

  一年來,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對內兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現的問題現場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改,F將工作情況總結如下:

  一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況:

  1、醫(yī)院成立了組織機構,制定了相關規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。

  2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。

  3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

  4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。

  5、能夠進行醫(yī)院感染病例的`監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

  二、存在問題:

  1、制度完善但執(zhí)行不力,院內感染監(jiān)測不到位。

  2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高:對有關法規(guī)法律掌握不夠。

  3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。

  4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。

  三、下一步工作要求:

  1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構,并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

  2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求,同時結合醫(yī)院的實際情況,及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

  3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。

  4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

  5、加強對消毒藥械的管理,感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產品。

  6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

  科室感控員年度工作總結 12

  20xx年在院領導的正確領導和醫(yī)務部的大力支持下,在相關臨床和職能部門的積極配合下,院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的.院訓精神,以病人為中心,堅持常規(guī)工作不放松,堅持改革創(chuàng)新無終點,采用多種形式,開展了以下工作。

  一、加強組織領導,完善管理制度

  認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,隨人員更新及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議,按季度召開臨床感控小組會議,解決醫(yī)院感染質量存在的一些問題,認真排查安全隱患,降低和預防醫(yī)院感染發(fā)生。

  感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善,修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》,編制《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務人員參考學習。

  二、醫(yī)院感染知識培訓教育情況

  1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院”進休學習醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心”培訓一次,并取得專業(yè)培訓證書。

  2、加強醫(yī)院感染知識培訓及考核,制定全年醫(yī)院感染管理培訓計劃,培訓內容有:“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛(wèi)生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

  三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作

  1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求,加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,根據監(jiān)測數據,確定我院醫(yī)院感染的重點,堵塞漏洞,防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

  2、目標性監(jiān)測工作

 。1)按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現患率調查“。

 。2)對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

 。3)開展導尿管尿路感染監(jiān)測,做到及時總結分析,對存在問題及時反饋相關科室,并整改落實。

 。4)抽查手術科室當月出院病歷,查出問題及時通報,進行整改落實。

  3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

  (1)、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室(手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心)的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關科室,并進行整改落實。

 。2)、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次,合格率100%,對于不合格的燈管及時更換進行整改。

  四、加強多重耐藥管理

  1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》,落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

  2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與防控措施,落實到位。

  五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

  制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程,及時調整醫(yī)院感染爆發(fā)領導小組成員,定期對醫(yī)務人員進行感染暴發(fā)培訓,并進行理論考試。

  六、加強職業(yè)暴露管理

  制定醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程,科室備有各種防護用品設備,開展醫(yī)務人員,新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關風險防護知識培訓。

  七、消毒隔離制度的管理

  感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況,對存在的問題,及時分析,進行整改。

  八、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染

  1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,根據我院保潔人員變動,隨時組織培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。嚴防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

  2、醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備,定時

  擦拭消毒等,確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存,符合國家醫(yī)療廢物管理要求。

  九、取得榮譽

  1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”

  2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調查”工作中,表現突出,被自治區(qū)提名表揚“20xx年度橫斷面調查優(yōu)秀醫(yī)院”。

  今后加強與臨床科室溝通,及時反饋培訓效果、檢查結果,提出整改意見,再督查再反饋,如此循環(huán),不斷將院感工作做細做實,確保醫(yī)務人員各項制度落實到位,減少院內感染風險,確保醫(yī)療質量安全。

  科室感控員年度工作總結 13

  感控科在醫(yī)院感染管理委員會領導下,與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協作,在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效,F將20xx年工作總結匯報如下:

  一、工作有計劃有總結:

  今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議2次,分別就20xx年工作總結、20xx年工作規(guī)劃及培訓學習計劃、防控突發(fā)事件等幾個內容,專門研究布署,落實相關工作。

  二、服務臨床:

  20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度,進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程,完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  三、指導臨床:

  感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查,督查后由科室負責人簽字,每季度一次科主任、護士長例會,對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報,積極整改,對亮點予以表揚,每個月在省網對醫(yī)院感染病例進行數據匯總、網絡上報和分析,今年1-11月共監(jiān)測手術2395例,其中Ⅰ類切口545例,Ⅱ類切口1842例,Ⅲ類切口8例,圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5-2小時內執(zhí)行。

  醫(yī)院感染率1至11月為0.08%,漏報率為0。開展了NICU的.監(jiān)測,呼吸機相關肺炎調查病例數0例。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,今年1-11月份共監(jiān)測871份,其中空氣182份,物表495份,醫(yī)務人員手78份,使用中消毒液62份,透析液54份。

  四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監(jiān)測:

  1至11月對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測43例,每周深入科室調查住院病人感染情況,及時掌握各科室動態(tài),發(fā)現問題,及時進行指導防控措施,杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。

  五、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作

  1、遵循消毒隔離與標準預防原則,各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度,各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

  2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒,更換無菌液,用后終末消毒、干燥保存。

  3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度,院感科每季度對重點科室分批監(jiān)測,普通科室每半年分批監(jiān)測,各科室監(jiān)測登記資料及時、準確,監(jiān)測結果出現不合格時,積極查找原因,采取對策、并再次進行復采,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

  4、加強衛(wèi)生安全防護工作,在工作中發(fā)生意外者,給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射,健康體檢,保障醫(yī)務人員安全,尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛(wèi)生宣傳和管理,在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手方法,醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

  醫(yī)院感染管理目前已經越來越受到重視,由于其導致的醫(yī)療糾紛越來越多,而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行,后果非常嚴重。針對以上存在的問題,分析原因,主要還是對醫(yī)院感染一些工作沒有高度重視,因此,在今后的工作中,希望得到重視,而我們要經常出去學習新知識,不斷改進工作,總結經驗,警鐘長鳴,吸取前車之鑒,認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預防醫(yī)院感染的發(fā)生,把院內感染預防和控制工作做得更好。

  科室感控員年度工作總結 14

  我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī),制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行,F將20xx年度院內感染工作總結如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,明確責任,落實分工,今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組,由院長親自負責,配備了專職預防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性,保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

  二、認真學習傳染病的防治法,完善疫情報告制度

  組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人,按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

  三、強化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質量

  組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》,嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

  科室所有的診療器皿,均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

  全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點均有嚴格要求,并認真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

  我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做B—D試驗,并做詳細標記和記錄,保證消毒滅菌質量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

  四、加強醫(yī)療廢物管理,提高院感質量

  按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲6、開展多種形式院感培訓,提高醫(yī)務人員院感意識

  為強化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識,院感領導小組制定了詳細的'學習計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓,做到了集中學習,分組學習,學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

  結束語

  本年度,我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點成績,但差距還很大,如對院內環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務人員的手監(jiān)測,抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

  科室感控員年度工作總結 15

  感控科在醫(yī)院管理委員會的領導下,與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤總務科積極協作,在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現將20xx年工作總結如下:

  一、在護理部的協助下,每月召開護理、感控會議,進行總結、整改。

  二、服務臨床,制定20xx年科室醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度,進一步落實各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進一步完善醫(yī)院感染預防控制的標準流程,完善一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落到實處。

  三、指導臨床,每周不定期對各科室院感工作進行督查。對醫(yī)院感染病例進行網絡直報、分析,每月對感染病例進行數據匯總。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染爆發(fā)處置規(guī)范,制定醫(yī)院感染爆發(fā)處置預案和流程,使各科醫(yī)生都能及時上報感染病例。

  四、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作,嚴格遵循消毒隔離與標準預防原則,各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度。

  五、針對醫(yī)療廢物的'處置與管理,感控科制訂了相關的管理制度、各類人員職責、醫(yī)療廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程,在護理部、后勤科的積極配合,使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

  六、存在的問題

  1、醫(yī)院微生物病原學檢測及細菌耐藥性監(jiān)測沒開展,消毒供應中心與手術室部分指標不能定期監(jiān)測。

  2、手衛(wèi)生以及標準預防還要加強執(zhí)行力和督查。

  3、傳染病疫情報告需要網絡化。

  4、醫(yī)療廢物暫存點專人專管。

  5、督查時發(fā)現個別科室各項記錄不及時不完善(紫外線消毒等)。

  針對以上存在的問題,分析原因,積極整改。在今后的工作中我們要努力學習新知識,不斷改進工作,總結經驗,警鐘長鳴,吸取前車之鑒,認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預防醫(yī)院感染發(fā)生,把院內感染預防和控制工作做得更好。

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