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采礦工程承包合同

時間:2022-11-30 08:24:31 合同范本 我要投稿

采礦工程承包合同

  隨著人們法律意識的建立,越來越多的場景和場合需要用到合同,簽訂合同也是非常有必要的行為。相信很多朋友都對擬合同感到非?鄲腊,以下是小編為大家整理的采礦工程承包合同,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

采礦工程承包合同

采礦工程承包合同1

  發(fā)包方(甲方):

  承包方(乙方):

  為了保證安全生產(chǎn),提高生產(chǎn)效率,根據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國建筑法》等法律、法規(guī)規(guī)定,結合本工程具體情況,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,共同制定本合同,明確雙方的權利、義務、責任,以便共同遵守。

  一、承包形式

  1、雙方一致同意,乙方獨立承包甲方所屬礦區(qū)井下采掘工程施工,實際施工范圍的確定以甲方提供的施工圖表明的范圍做為準。(根據(jù)實際生產(chǎn)情況,施工范圍經(jīng)雙方協(xié)商可作調(diào)整,調(diào)整范圍以書面形式確認。)

  2、乙方以大包干的形式對甲方工程進行承包(即:包施工、包產(chǎn)量、包進度、包本協(xié)議約定乙方提供的材料、包動力消耗、包施工人員的組織管理、包甲方提供的施工設備使用操作及維修保養(yǎng)),并對安全生產(chǎn)、工程質(zhì)量和產(chǎn)品質(zhì)量全面負責。依法獨立承擔承包范圍的安全生產(chǎn)責任、民事責任。

  二、承包工程內(nèi)容

  1、開拓工程:擴幫、起底按相應工程單價計算。

  2、探礦工程:__________________________________

  3、采準工程:__________________________________

  4、回采工程:__________________________________

  上述全部工程的工程量及其他技術參數(shù)以甲方交付乙方的施工圖描述為準,甲方交付乙方的施工圖作為本合同的附件。

  三、計價方法及單價

 。ㄒ唬┯媰r方法

  1、驗收合格的掘進工程,按工程量乘以單價計算總價。

  2、出礦量按毛礦扣除廢石和水份之后的凈礦量計算;礦石總價按凈礦量乘礦石單價計算總價。

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  以上掘進費用定額,按掘進工作面涌水量小于40m3/h計算。單工作面涌水量大于40 m3 /h時,甲方承擔超出部分排水電費。

  四、設備、材料供應

  (一)甲方負責提供的設備、材料

  1、由甲方提供的大型設備包括:動力變壓器、配電柜、牽引車、整流柜、破碎機及皮帶運輸機、永久水泵、永久提升機、永久空壓機、磁滑輪。詳細內(nèi)容見本合同《附件一:甲方提供設備明細表》。

  2、甲方向乙方提供以下主要材料:地面井下鋪軌材料、主風水管、主電纜、電機車架空線及配件、絞車首次使用的鋼絲繩及斜井首次使用的地滾等。詳細內(nèi)容見本合同《附件二:甲方提供材料明細表》。

  (二)乙方負責提供的設備、材料

  乙方承包工程中除第三條第(一)項明確由甲方提供的大型設備、材料外,其余一切材料消耗、水電動力消耗、工器具及其它設備的配置等全部由乙方負責,所產(chǎn)生的費用由其承擔。

  五、乙方應當承擔的其他費用

  1、乙方負責承包礦區(qū)、生活區(qū)范圍內(nèi)的安全管理工作,包括按法律、法規(guī)規(guī)定的要求配備足夠的安全管理人員,工程專業(yè)技術人員;以及對員工進行安全教育培訓,培訓費用由乙方負擔。

  2、承包范圍內(nèi)的設備、材料運雜費,小型設備的安裝費、貨場管理其他輔助工程費,臨時支護安全措施費。

  3、乙方自主負責承包范圍內(nèi)人員的組織、錄用;材料進購、保管,費用由乙方自行負擔。乙方自主協(xié)調(diào)與相關部門的關系,甲方可以應乙方的請求幫助乙方進行協(xié)調(diào),所產(chǎn)生的費用由乙方自行承擔。

  4、乙方依法向相關部門按期繳納相關稅費,因乙方繳納不及時所產(chǎn)生的罰款或其他損失由乙方自行承擔。

  5、在承包工程后乙方的生活和生產(chǎn)的費用,乙方所有人員的保險及福利待遇。

  六、乙方承諾

  1、生產(chǎn)任務:全年計劃生產(chǎn)鐵礦石萬噸(凈礦量),各種規(guī)格井巷具體安排及采礦作業(yè)計劃以當年甲方下達的生產(chǎn)作業(yè)計劃為準。

  2、乙方保證實現(xiàn)本合同約定的工程質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量、工程進度、產(chǎn)量、設備完好率等計劃指標。

  3、安全生產(chǎn)責任目標:無因工死亡事故、無重傷事故。安全教育、安全管理工作嚴格按《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理協(xié)議》、《安全生產(chǎn)目標管理責任狀》執(zhí)行,完成安全生產(chǎn)目標任務。

  4、乙方在承包期內(nèi)管理和使用甲方提供的主要設備完好率達到95%以上,其他設備、設施完好率達到85%以上。

  七、工程進度、質(zhì)量要求及工程款支付方式

  1、乙方每月生產(chǎn)的礦石產(chǎn)量和井巷掘進量與產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量,必須嚴格按照甲方下達的當月生產(chǎn)任務和設計要求及本合同約定的標準執(zhí)行,本合同沒有約定標準的適用國家標準

  2、出礦礦石塊度小于400MM,進入選廠大于400MM大塊由乙方處理,費用乙方負責。

  3、回采施工嚴格按設計要求進行,嚴格控制廢石混入,禁止礦石、巖石巖混倒,發(fā)現(xiàn)一次乙方向甲方支付違約金500—20__元,根據(jù)情節(jié)由甲方確定具體數(shù)額。

  4、掘進工程計量,以甲乙雙方月底共同驗收的工程量為準。結算礦量以甲方質(zhì)檢部計量的凈礦量為準。

  5、乙方完成甲方下達的月掘進計劃任務100%—110%(不含110%)時,掘進單價執(zhí)行本合同單價;完成甲方月計劃任務

  110%—120%(不含120%)時,掘進單價上浮10%;完成甲方月計劃任務120%—130%時掘進單價上浮20%;完成計劃任務130%以上時,掘進單價上浮30%;未完成當月掘進任務時,當月掘進單價按照當月掘進完成量占當月任務百分比乘以約定單價執(zhí)行。

  6、工程款支付以甲方當月下達的生產(chǎn)計劃為基礎,按照當月進度,次月25日前撥付上月工程款的90%(10%為質(zhì)量保證金;礦石及采礦工程不留質(zhì)量保證金)

  7、乙方安全考核不合格按甲方《安全生產(chǎn)目標管理責任狀》約定標準承擔違約金。

  八、工程驗收

  1、乙方按照《礦山井巷工程施工及驗收規(guī)范(GBJ213—90)》和相關規(guī)定及施工圖紙組織施工,確保工程質(zhì)量全部合格。雙方以上述標準進行驗收、評定工程質(zhì)量等級。

  2、為了確保工程質(zhì)量,乙方自購材料必須有合格證、化驗單、否則不得使用,材料代用需甲方同意簽字方可代用。

  3、驗收時間定為每月20—25日,由甲、乙雙方共同參加驗收。不合格工程由乙方無償按期整改,直至合格為止;

  4、驗收隱蔽工程,乙方需要提前24小時以書面形式通知甲方代表,如甲方代表不到場,乙方可自行隱蔽并做好記錄,甲方應承擔并且予以簽證;

  6、工程竣工交付生產(chǎn)使用,乙方施工的工程一年內(nèi)出現(xiàn)工程質(zhì)量問題由乙方無償負責修理或賠償。

  7、錨噴巷道的驗收,按《錨桿噴射混凝土支護技術規(guī)范》進行驗收,經(jīng)甲方同意的噴漿工程,可以按實際噴厚進行結算。

  九、甲方的權利、義務

  1、甲方負責對礦山進行統(tǒng)一規(guī)劃開采方案設計和生產(chǎn)管理。甲方每月初以書面形式向乙方下達當月生產(chǎn)計劃和任務,甲方下達的生產(chǎn)計劃和任務作為本合同的組成部分。

  2、在甲方核定范圍內(nèi),甲方負責火工材料供應,超出核定用量的.部分乙方按照甲方購買成本價格的120%支付甲方費用。甲方有權利監(jiān)督乙方對火工材料的運輸、貯存、管理和使用,糾正乙方不符合管理要求的作法。

  3、甲方出借現(xiàn)有固定設施(包括辦公室、宿舍、庫房、機房等)生活設施給乙方無償使用,詳細內(nèi)容見《附件四:甲方提供生產(chǎn)、生活設施》。乙方接收上述設施后,房屋修繕由乙方負責,修繕費用由乙方承擔。該房屋交付乙方后產(chǎn)生的其他費用如水費、電費等亦由乙方負擔。

  4、甲方有權利對乙方進行安全文明生產(chǎn)管理,有權制止乙方的違章行為;有權對乙方生產(chǎn)進行安全檢查,提出安全整改指令,乙方應當遵照執(zhí)行。對乙方的違法亂紀、違章行為有權制止。

  5、甲方有權對乙方產(chǎn)品、工程不合格,完不成生產(chǎn)任務等違反合同的行為要求乙方給付違約金,違約金計算辦法為:不合格的產(chǎn)品、工程或未完成任務金額的30%。

  十、乙方的權利、義務、責任

  1、乙方有按合同約定取得工程款的權利。

  2、乙方應當全面負責生產(chǎn)過程中的安全、技術管理、確保生產(chǎn)安全和質(zhì)量。

  3、乙方負責承包范圍內(nèi)甲方提供的主要大型設備的維修保養(yǎng),確保設備完好率,完好標準見本合同《附件三:設備完好標準》。乙方使用甲方的設備使用完畢后應完好的交給甲方。如有損壞須賠償甲方損失。

  4、乙方必須服從于甲方安全生產(chǎn)管理,嚴格按照甲方設計要求和生產(chǎn)計劃安排生產(chǎn);甲方制定的各項安全管理制度,安全操作規(guī)程,乙方遵照執(zhí)行。

  5、乙方更換項目經(jīng)理或負責人需經(jīng)甲方同意

  6、乙方必須按照國家勞動法規(guī)的要求,與自己聘用的管理人員及施工人員簽定書面勞動合同,同時要將所簽定的勞動合同復印件提供給甲方,如乙方不履行簽定勞動合同的義務而造成的任何形式的后果,均由乙方自行承擔相關責任,乙方不得招聘不明身份的人員,并對所要招聘人員嚴格管理。

  7、乙方承包工程后要加強安全管理,避免安全事故的發(fā)生。乙方應承擔在生產(chǎn)、生活中因自身安全的措施不力而發(fā)生的設備事故、人員傷亡事故及其它安全事故的責任和因此發(fā)生的費用。

  十一、合同的解除

  1、經(jīng)雙方協(xié)商一致可以解除本合同。

  2、發(fā)生下列情形之一者,甲方有權解除合同,乙方在接到甲方《解除合同通知書》之日起10日內(nèi)退出生產(chǎn)現(xiàn)場,造成損失乙方自行承擔。

  (1)出現(xiàn)乙方以任何方式組織人員圍攻、毆打甲方工作人員,或沖擊甲方辦公場所。

 。2)出現(xiàn)乙方拒絕接受甲方安全指令,不服從甲方依法進行的安全生產(chǎn)管理行為。

 。3)乙方連續(xù)二個月完不成任務湖當月產(chǎn)量完不成計劃的50%。

 。4)本合同約定的履行期限屆滿。

 。5)由于乙方的各種違約行為,乙方在接到甲方終止(解除)合同通知書,10日內(nèi)必須撤離施工現(xiàn)場,如不撤離每日支付甲方違約金萬元人民幣整,直至乙方撤離完畢。

  3、合同解除后乙方未爆破的中深孔、存窿礦量按下列方式結算:

  1)符合設計要求的中深孔按總進尺乘以單價計算總價。單價為元/米。

  2)存窿礦量按照數(shù)量乘以單價的方式計算總價。存窿礦量依照甲方的設計和現(xiàn)場實測資料確定,雙方對計算辦法有爭議的由甲方委托有資質(zhì)的機構依照甲方的設計和現(xiàn)場實測資料重新評估計算,所產(chǎn)生的費用雙方平均分擔。存窿礦量單價為元/噸。

  十二、其它

  1、乙方在礦區(qū)內(nèi)建設房屋的行為需取得甲方同意,具體內(nèi)容雙方另行書面約定。

  2、合同執(zhí)行中發(fā)生糾紛,應友好協(xié)商解決,不能協(xié)商解決的,任何一方均可以向合同履行地人民法院訴訟。

  3、本合同有效期自簽定之日起至_____年_____月_____日止。

  4、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商補充。

  甲方:______________________________乙方:______________________________

  法定代表人:_________________________法定代表人:_________________________

  委托代理人:_________________________委托代理人:_________________________

  電話:______________________________電話:______________________________

  _____年_____月_____日

采礦工程承包合同2

  甲方:_______

  乙方:_______

  雙方經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  第一條總則

  第一、井位

  _____年_____月_____日開鉆至____年__月__日全部鉆完。

  在組織鉆井工程施工中,如遇下列情況,得順延工期,雙方應及時進行協(xié)商,并通過書面形式確定順延期限;

  第一、因天災或人力不能抗拒的原因被迫停工者;

  第二、因甲方提出變更計劃或更變施工圖而不能繼續(xù)施工者;

  第三、因甲方不能按期提供技術文件、技術圖紙和鉆井施工條件,被迫停工或不能繼續(xù)施工者。

  第三條鉆前準備

  第一、甲方在開鉆前應辦妥征地拆遷和井場道路的墊方;清除施工場地及進出道路范圍內(nèi)影響施工的原有建筑物、構筑物、管線、樹木、青苗等阻礙物。解決施工用的水、電和鉆機安裝搬運的道路。

  第二、甲方按時向乙方交付井位設計、完鉆井深、層位和完井要求,負責鉆井區(qū)塊的斷層分布圖;斷層數(shù)據(jù);小層平面圖;構造圖和鄰井圖壓力資料數(shù)據(jù),并向乙方進行地質(zhì)和工程技術要求交底。

  第三、乙方在開鉆前應組織有關技術人員學習和熟悉各種設計圖紙,參加地質(zhì)設計交底,編好施工圖預算,負責安排鉆機運行計劃,施工方案,做好一切施工準備。

  第四條工程款結算

  第一、按不同的機型、井別、井深、另加風險金,確定承包費用。對承包范圍以外的費用,按規(guī)定結算。

  第二、本合同自簽訂生效之日起,甲方應在____日內(nèi)按工程費用總額____元的百分之____一次撥給乙方,作為乙方備料及施工費。

  第五條施工與設計變更

  第一、乙方在組織施工中,必須為油田開發(fā)著想,嚴格按照部、局頒發(fā)的施工驗收規(guī)范和質(zhì)量檢驗標準,以及設計要求組織施工。

  第二、在鉆井施工中,乙方必須堅持按技術要求施工,甲方派員監(jiān)督。任何一方不得隨意變更設計,如遇下列情況造成乙方井噴、卡鉆等事故和費用增加,應由甲方負擔;

  1、鉆井施工設計有錯誤或甲方提供的技術資料與實際不符造成的事故由甲方負責。如乙方及時發(fā)現(xiàn)并通知甲方,甲方接到通知后立即(當天)提出修改或變更設計,經(jīng)雙方同意后方可改變施工計劃,由此而引起的費用增加,由甲方承擔,并由甲方賠償乙方的經(jīng)濟損失。

  2、鉆井施工中如有設計變更,超出原設計標準或加大鉆井難度時,需經(jīng)上級有關部門審批同意,甲乙雙方辦理有關增加的生產(chǎn)費用手續(xù)后方可施工,費用由甲方承擔。在設計變更尚未批準前,任何一方不得強行施工。

  3、甲方未盡協(xié)助義務給乙方造成損失。

  第三、在鉆井施工中,由乙方本身原因造成的損失自理。

  第四、鉆井是隱蔽工程,乙方在施工中必須按標準操作,做好每一道工序的記錄,接受甲方的監(jiān)督、檢查、驗收。

  第五、甲方遇到特殊情況,要求乙提前完成區(qū)塊鉆井任務的,由雙方協(xié)商解決。乙方因此增加的費用由甲方負擔。

  第六條完井驗收、結算與保修

  第一、乙方在完井前____日,應及時通知甲方,如甲方不能按期驗收,須提前通知乙方,并與乙方另行商定驗收日期。但甲方必須承認乙方的完井時間。甲方推遲驗收,其間發(fā)生的管理費、車輛費由甲方負擔。

  第二、施工完畢的井要以部、局的統(tǒng)一質(zhì)量驗收標準為依據(jù),甲方不準提高驗收標準。

  第三、經(jīng)檢驗合格的井,從驗收即日起為移交完畢。移交后發(fā)生井口套管頭損壞、晃動或井口帽子丟失、井下落物,乙方概不負責。

  第四、由于甲方提供的資料、數(shù)據(jù)不準確或其他原因,造成鉆井質(zhì)量不合格,由甲方負責。

  需乙方修井的甲方還要承擔修井費用和乙方的窩工費,窩工費按每小時___元計算。

  第五、乙方本身原因造成不合格的井,由乙方自己承擔。

  第六、施工完畢并已驗收合格交給甲方的井,甲方在未射孔之前,若出現(xiàn)管內(nèi)外冒油、水、氣現(xiàn)象,乙方負責保修,保修期為六個月,超過保修發(fā)生管內(nèi)外噴冒氣油、水,乙方不予負責。

  第七條獎勵、懲罰與仲裁

  第一、乙方在保證工程質(zhì)量的前提下,提前完成鉆井任務,為甲方提前投產(chǎn)創(chuàng)造了條件,增加了效益,甲方應按總施工費用的____‰給乙方獎勵。

  第二、甲方不能隨意借故拖欠或拒付乙方施工完畢、并已驗收合格的井,如逾期不付,甲方應增付未付款項的利息。

  第三、合同糾紛的解決方式。

  第八條工傷事故

  乙方有責任教育工人,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,文明生產(chǎn)、安全施工、防火防盜、在施工中發(fā)生傷亡事故和乙方管理不善造成的其它經(jīng)濟損失,均由乙方自負,不得因此影響工程進度。

  第九條附則

  第一、本合同條款如對特別情況尚有未說盡事宜,雙方可根據(jù)具體情況結合有關規(guī)定擬定附則條款,作為本合同之附件,與本合同具有同等效力,但不得與本合同抵觸。經(jīng)雙方確認的往來信函、傳真、電子郵件等是合同的組成部分,具有合同效力。

  第二、本合同訂立之前,雙方簽訂的工程協(xié)議書,在簽訂本合同后可作為本合同之附件,與本合同抵觸之處,以本合同為準。

  第十條合同附件(略)

  第一、鉆井施工圖紙;

  第二、地形圖;

  第三、井位設計圖;

  第四、地層構造圖;

  第五、國家、部、局對鉆井工程施工的批準投資計劃、工程項目、設計任務書等文件影印件____份。

  第十一條其它條款

  甲方(簽字、蓋章):__________

  乙方(簽字、蓋章):__________

采礦工程承包合同3

  甲方(發(fā)包方):

  乙方(承包方):

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方本著平等、自愿、友好協(xié)商、誠實信用的原則,訂立本合同。

  一、甲方將位于(礦區(qū)范圍拐點坐標)的采礦施工勞務承包給乙方。

  二、合同承包期限為1年,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,或掘進20xx米完工時終止。

  三、承包方式:

  乙方負責組織人員進行開采施工,甲方按照掘進量每米元向乙方支付勞務報酬款。支付方式為:1、前兩次在每掘進300米時付清該批進度的勞務報酬款;2、以后在每200米時付清該批進度的勞務報酬款;3、掘進總量在1000米之后,每150米支付一次該批進度的勞務報酬款。

  四、甲方提供礦山開采所需的設備及坑口全部固定資產(chǎn)。

  五、開采所需的爆破材料由甲方負責提供,費用由乙方承擔。如因爆破材料等供應不及時造成乙方停工,甲方應適當賠償乙方的損失。

  六、施工人員由乙方負責雇請、管理。工資,福利等由乙方與工人自行協(xié)商,甲方不予以干涉。

  七、乙方向甲方繳納抵押金元,此款在本合同終止后及時返還給乙方。

  八、甲方有義務和責任,負責協(xié)調(diào)當?shù)叵嚓P部門的公共關系,努力給乙方創(chuàng)造良好的開采環(huán)境。甲方必須按合同約定,提供可供開采的礦產(chǎn)資源和開采環(huán)境。

  九、由于甲方原因?qū)е乱曳綗o法施工,或者甲方中途單方解除合同的,甲方應雙倍返還已繳納的抵押金,并賠償因違約造成的其他損失。

  十、乙方在采礦過程中發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患或造成地質(zhì)環(huán)境破壞的,可以停止生產(chǎn)。

  十一、甲方必須按照本合同約定,按時支付勞務報酬價款。如不能按時支付價款的,自滯納之日起,每日按遲延支付款項的3‰向乙方支付滯納金,延期付款超過1個月,乙方有權解除合同。

  十二、本合同自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

  十三、本合同一式肆份,雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  _____年____月____日

采礦工程承包合同4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲方現(xiàn)將的砌磚工程分包給乙方,為了保證工程質(zhì)量和進度。遵守互利原則,通過甲乙雙方共同協(xié)商,共同簽訂如下條約:_________________

  一、承包內(nèi)容:_________________乙方包工不包料,負責整個工程的所有砌磚工程及二次鑲嵌。

  二、甲方負責向乙方提供材料、后臺、物料提升機,工程款發(fā)放。

  三、乙方進場后必須遵守公司的規(guī)章制度,對每一道工序必須按照施工規(guī)范要求做好,墻面必須垂直平整,所有樓地面施工后必需清理干凈,乙方每天開工人數(shù)必須跟上工程進度的需要,如出現(xiàn)以下行為的甲方有權回收發(fā)包工程;①;人數(shù)不夠,或因技術、人力跟不上甲方的要求,達不到甲方要求的進度,②;工程另行轉(zhuǎn)包的,③:_________________不遵守公司質(zhì)量規(guī)定的、不聽現(xiàn)場施工人員按排的,本工程合同價格己考慮并包含了乙方在施工的不可預見的施工容、及進退場費用在內(nèi)。如乙方不能按甲方要求完成任務中途退場、乙方所做工資將按己完成工程量的75%結算,并在限定的時間內(nèi)離開工地,否則一切后果由乙方負責。乙方在工地內(nèi)必須遵紀守法,遵守公司現(xiàn)場的各種制度,聽從現(xiàn)場施工人員的按排,不準同任何工班工人吵架、打架,不準偷盜別人財物、或公司財產(chǎn),不準在工地內(nèi)大、小便,不準收留閑雜人員在工地,否則將處以每次500—1000元之間的罰款,情節(jié)嚴重的送交治安部門處理,所有機械必須派專人開機、保管,乙方進入工地后,

  自己抓好所有的安全措施,發(fā)現(xiàn)不安全的地方及時上報工地管理人員進行處理,每個工人上班時必須帶好安全帽,不準穿拖鞋上班,不準從高空亂扔東西下來,不準帶小孩進入工地,不準亂拉、亂接電線,乙方在工作其間要嚴格抓好工人的人身安全,出現(xiàn)安全事故由乙方負責。任何乙方在施工中如因質(zhì)量不合格造成的返工、或其它原因造成的罰款,由乙方自己承擔。

  四、承包單價:_________________按實際砌磚數(shù)量計算,單價為每塊元、

  五、付款方式:_________________

  六:_________________本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力,任何一方不得違反。如要修改需經(jīng)雙方同意,本工程完工結算后,此合同協(xié)議自行失效

  甲方代表(簽章):_________________

  乙方簽字:_________________

  乙方身份證號碼:_________________

  乙方聯(lián)系電話:_________________

  _____年_____月_____日

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