長期借款合同范本4篇
在人民愈發(fā)重視法律的社會中，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的長期借款合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。
長期借款合同范本1
甲方(借款人)： 身份證號碼：
乙方(出借人)： 身份證號碼：
甲乙雙方根據(jù)法律規(guī)定，乙方為甲方提供借款的事宜，簽訂以下以資共同信守。
一、借款金額(大寫)：【 】 根據(jù)甲方指定，乙方將上述款項轉入賬號：【 】
二、借 款 用 途：借款人因【 】需要，急需一筆資金。
三、借 款 利 率：【月息2%，年息24% 】
四、借 款 期 限：借款時間【 】【 】
五、還款日期和方式：
雙方約定先還息后使用，即甲方收到乙方借款本金后即支付首月利息，以后類推： ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; ___年 _月 _日償還本金【 】元，利息【 】元; 根據(jù)乙方指定，甲方應將上述款項轉入賬號【 】，乙方賬戶如有變更應及時通知甲方。
六、甲方在下列情況下應視為違約：
1、乙方根據(jù)甲方預留的聯(lián)系方式連續(xù)5日無法聯(lián)系上甲方，或甲方未按合同約定使用借款或用于非法活動，或甲方提供虛假材料，乙方有權要求甲方立即償還未到期的全部本息并承擔不低于借款本金20%的違約責任。
2、甲方應按合同規(guī)定的時間還款，如不按期償還借款本息，乙方要求甲方立即償還未到期的全部本息，并按欠款金額每日千分之三計算加收逾期利息。
3、因甲方違約導致乙方通過訴訟等方式實現(xiàn)債權的，甲方應承擔乙方為實現(xiàn)債權的全部費用(包括但不限于訴訟費、財產(chǎn)保全費、執(zhí)行費、評估費、拍賣費、律師費、交通費)。
七、爭議解決方式： 協(xié)商解決，協(xié)商不成，可以向乙方所在的'人民法院起訴 。
八、其他：
1、未經(jīng)雙方同意，任何一方當事人不得擅自變更或解除合同，如一方當事人要求變更或解除合同，應提前15日通知另一方當事人，并支付一個月利息作為違約金。
2、合同的附件：借據(jù)，收據(jù)，匯款憑證。
3、合同經(jīng)各方簽字后生效，借款本息全部清償后自動失效。
4、本合同項下借款本息、違約金、實現(xiàn)債權的費用由取得乙方認可的擔保人以保證或抵押的方式提供擔保，并另行簽訂《保證合同》或《抵押合同》。
5、本合同正本一式二份，借款方、出借方各執(zhí)一份。
6、甲方向乙方提供的聯(lián)系方式：
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
長期借款合同范本2
簽訂時間：_______年______月______日
借款人：___________________________
貸款人：___________________________
為明確責任，恪守信用，雙方遵照有關法律，協(xié)商一致，訂立本合同：
第一章 借款
第一條 借款金額：__________________(大寫)_________(小寫)。實際借款額以借據(jù)為準。
第二條 借款用途：___________________________________________
第三條 借款期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
第二章 提款和還款
第四條 分次提款。即
(1)_________年_________月_________日，提款_________元;
(2)_________年_________月_________日，提款_________元;
(3)_________年_________月_________日，提款_________元。
第五條 借款人確需推遲提款日期的，應在提款日前天征得貸款人同意，并支付貸款人因此所受的利息損失(推遲提款期的利息-同期活期存款利息=貸款人所受利息損失)。借款的實際提款日以借據(jù)為準。借據(jù)是合同的組成產(chǎn)分，與本合同具有同等法律效力。
第六條 貸款人應在借款人辦理借款手續(xù)后_________個營業(yè)日內(nèi)將借款放出。
第七條 分次還款，即
(1)_________年_________月_________日，歸還本金_________元;
(2)_________年_________月_________日，歸還本金_________元;
(3)_________年_________月_________日，歸還本金_________元。
第八條 借款人用下列資金，但不限于下列資金，歸還本合同項下借款本息。
(1)_____________________________________________________________。
(2)_____________________________________________________________。
(3)_____________________________________________________________。
第九條 借款人應在本合同約定的時間主動歸還全部借款本息。不主動歸還的，借款人同意貸款人從借款人賬戶劃收。
第三章 借款利率和計息
第十條 本合同項下借款利率根據(jù)國家有關規(guī)定，一年一定，第一年的利率確定為年息_________%，期滿后由貸款方根據(jù)國家當時規(guī)定檔次利率重新確定下一年的借款利率。
第十一條 本合同項下借款，自貸款方放款之日起計息，按日計息，按季結息，借款到期還清本息。
第十二條 經(jīng)貸款人同意，借款人提前歸還借款的，仍按合同約定的利率和實際用款天數(shù)計算利息。
第十三條 借款人在貸款人結息日前應在其賬戶內(nèi)備足應付利息，由貸款人從借款人賬戶劃收。
第四章 擔保
第十四條 本合同項下借款本息和可能發(fā)生的違約金、實現(xiàn)債權的費用由_________向貸款人提供_________方式擔保，并另行簽訂合同編號_________的擔保合同。
第十五條 如擔保合同中約定的有關事項發(fā)生，貸款人認為足以影響擔保人的擔保能力的，借款人應重新提供令貸款人滿意的擔保
第五章 雙方承諾
第十六條 借款人承諾
(1)項目自籌資金及其他籌措資金按時足額到位。
(2)按照本合同規(guī)定的用途使用借款。
(3)不得利用借款從事違法經(jīng)營活動。
(4)在本合同項下借款全部清償前，借款人有任何一種改變經(jīng)營方式行為(包括承包、租賃、合并、分立、股份制改造、聯(lián)營、與外商合資或其他形式)時，應最遲于改變經(jīng)營方式前三十天通知貸款人，并保證貸款本息的清償。
(5)發(fā)生歇業(yè)、解散、停業(yè)整頓、被吊銷營業(yè)執(zhí)照、被撤銷時，保證立即歸還貸款本息。
(6)當客觀上有危及借款安全情況時(包括涉及重大經(jīng)濟糾紛的訴訟、財務狀況惡化等)，應當在事件發(fā)生后天以內(nèi)書面通知貸款人，并保證貸款本息的償還。
(7)按時如實提供貸款人要求的資料(包括資產(chǎn)負債表、損益表、所有開戶行、賬號、存款余額等)，并配合貸款人調(diào)查、審查和檢查與借款有關的生產(chǎn)、經(jīng)營、財產(chǎn)等情況。
第十七條 貸款人承諾
(1)按期足額發(fā)放貸款。
(2)對借款人的債務、財務、生產(chǎn)、經(jīng)營情況保密。
第六章 合同的變更
第十八條 借款人需要延長借款期限的，應在借款到期日前_________日內(nèi)向貸款人提出申請，并征得擔保人書面同意。
第十九條
借款人如要將本合同項下債務轉讓給第三者，應經(jīng)貸款人書面同意。在受讓人和貸款人重新簽訂借款合同前，本合同繼續(xù)有效。
第二十條
借款人、貸款人任一方需變更本合同其他條款，均應書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成書面協(xié)議。
第二十一條
借、貸雙方協(xié)議變更本合同內(nèi)容，均應征得擔保人書面同意。
第七章 違約責任
第二十二條
借款人未按提款計劃，按時到貸款人營業(yè)場所辦理提款手續(xù)，也未和貸款人達成變更提款計劃協(xié)議的，應根據(jù)違約金額和違約天數(shù)，每日付給貸款人萬分之_________違約金。
第二十三條
借款人未按本合同約定的'用途使用借款，貸款人可以停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款，并提前收回已經(jīng)發(fā)放的部分或全部貸款，同時對違約使用部分按國家規(guī)定，在違約使用期間每日計收萬分之_________利息。
第二十四條
借款人未按合同約定的還款計劃歸還借款本息時，貸款人按國家規(guī)定對逾期貸款每日計收萬分之_________利息。
第二十五條
借款人違反本合同第十三條，不按期支付利息的，貸款人對借款人未支付的利息計收復利。
第二十六條
借款人違反本合同第十五條、第十六條第1項、第3項、第4項、第5項、第十九條時，貸款人可以停止發(fā)放尚未發(fā)放的借款，并提前收回已經(jīng)發(fā)放的部分或全部借款。不能收回的，視為貸款逾期，貸款人有權按國家規(guī)定計收逾期代款利息。
第二十七條
借款人違反本合同第十六條第6項、第7項時，應向貸款人支付違約金__________________.
第二十八條
貸款人未按本合同第六條約定向借款人提供貸款的，應根據(jù)違約金額和違約天數(shù)，每日付給借款人萬分之____違約金
第八章 爭議的解決
第二十九條
在本合同的履行中發(fā)生的糾紛，雙方應首行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向貸款人住所地人民法院提起訴訟。
第九章 其他
第三十條
本合同經(jīng)借款人和貸款人雙方加蓋公章并由雙方法定代表人或由法定代表人授權的代理人簽章后生效。有擔保合同的，擔保合同生效后，方可辦理借款手續(xù)。
第三十一條
本合同自其項下貸款本息和可能發(fā)生的違約金、實現(xiàn)債權的費用得到全部清償時，自動失效。
第三十二條
借款人變更住所、通訊地址，以及營業(yè)范圍、法定代表人、注冊資金等工商登記事項時，應在有關事項變更后____日內(nèi)書面通知貸款人。
第三十三條 雙方約定的其他事項
________________________________________________________________________.
第三十四條 本合同未盡事宜，遵照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。
第三十五條 本合同一式_________份，借款人和貸款人各執(zhí)一份。
第三十六條 本合同附件
�。�1）貸款證復印件
�。�2）借款人經(jīng)工商行政管理局年檢營業(yè)執(zhí)照復印件
（3）借款人授權代理人委托書
（4）擔保合同年字第號
�。�5）借據(jù)_________、_________、_________.
�。�6）_____________________________________________.
（7）_____________________________________________.
借款人（蓋章）_____________
貸款人（蓋章）_____________
法定代表人（簽字）_________
法定代表人（簽字）_________
住所：_______________________
住所：_______________________
基本賬戶開戶行：_____________
電話：_______________________
賬號：_______________________
傳真：_______________________
電話：_______________________
郵政編碼：__________________
傳真：_______________________
郵政編碼：___________________
_________年_______月_______日
_________年_______月_______日
簽訂地點：___________________
簽訂地點：___________________
長期借款合同范本3
借款人：（甲方）
聯(lián)系方式：
聯(lián)系地址：
貸款人：（乙方）
聯(lián)系方式：
聯(lián)系地址：
為明確責任，恪守信用，雙方遵照有關法律，協(xié)商一致，訂立本合同：
第一條借款金額：_________（大寫）_________（小寫）。實際借款額以借據(jù)為準。
第二條借款用途：
第三條借款期限：自放款日_________年_______月_______日至_________年_______月_______日止。
第四條分次提款
�。ǎ保________年_______月_______日，提款_________元；
�。ǎ玻________年_______月_______日，提款_________元；
�。ǎ常________年_______月_______日，提款_________元。
第五條借款人確需推遲提款日期的，應在提款日前天征得貸款人同意，并支付貸款人因此所受的利息損失（推遲提款期的利息—同期活期存款利息=貸款人所受利息損失）。借款的實際提款日以借據(jù)為準。借據(jù)是合同的組成產(chǎn)分，與本合同具有同等法律效力。
第六條貸款人應在借款人辦理借款手續(xù)后_________個營業(yè)日內(nèi)將借款放出。
第七條分次還款
�。ǎ保________年_______月_______日，歸還本金_________元；
（２）_________年_______月_______日，歸還本金_________元；
�。ǎ常________年_______月_______日，歸還本金_________元。
第八條借款人應在本合同約定的時間主動歸還全部借款本息。不主動歸還的，借款人同意貸款人從借款人賬戶劃收。
第九條借款利率和計息
本合同項下借款利率根據(jù)國家有關規(guī)定，一年一定，第一年的利率確定為年息_________％，期滿后由貸款方根據(jù)國家當時規(guī)定檔次利率重新確定下一年的借款利率。
第十條本合同項下借款，自貸款方放款之日起計息，按日計息，按季結息，借款到期還清本息。
第十一條經(jīng)貸款人同意，借款人提前歸還借款的，仍按合同約定的利率和實際用款天數(shù)計算利息。
第十二條借款人在貸款人結息日前應在其賬戶內(nèi)備足應付利息，由貸款人從借款人賬戶劃收。
第十三條擔保
本合同項下借款本息和可能發(fā)生的違約金、實現(xiàn)債權的費用由_________向貸款人提供_________方式擔保，并另行簽訂合同編號_________的擔保合同。
如擔保合同中約定的有關事項發(fā)生，貸款人認為足以影響擔保人的擔保能力的，借款人應重新提供令貸款人滿意的擔保。
第十四條借款人承諾
�。ǎ保╉椖孔曰I資金及其他籌措資金按時足額到位。
�。ǎ玻┌凑毡竞贤�(guī)定的用途使用借款。
�。ǎ常┎坏美媒杩顝氖逻`法經(jīng)營活動。
�。ǎ矗┰诒竞贤椣陆杩钊壳鍍斍�，借款人有任何一種改變經(jīng)營方式行為（包括承包、租賃、合并、分立、股份制改造、聯(lián)營、與外商合資或其他形式）時，應最遲于改變經(jīng)營方式前三十天通知貸款人，并保證貸款本息的清償。
�。ǎ担┌l(fā)生歇業(yè)、解散、停業(yè)整頓、被吊銷營業(yè)執(zhí)照、被撤銷時，保證立即歸還貸款本息。
�。ǎ叮┊斂陀^上有危及借款安全情況時（包括涉及重大經(jīng)濟糾紛的訴訟、財務狀況惡化等），應當在事件發(fā)生后天以內(nèi)書面通知貸款人，并保證貸款本息的.償還。
�。ǎ罚┌磿r如實提供貸款人要求的資料（包括資產(chǎn)負債表、損益表、所有開戶行、賬號、存款余額等），并配合貸款人調(diào)查、審查和檢查與借款有關的生產(chǎn)、經(jīng)營、財產(chǎn)等情況。
第十五條貸款人承諾
�。ǎ保┌雌谧泐~發(fā)放貸款。
�。ǎ玻⿲杩钊说膫鶆�、財務、生產(chǎn)、經(jīng)營情況保密。
第十六條合同的變更
１、借款人需要延長借款期限的，應在借款到期日前_________日內(nèi)向貸款人提出申請，并征得擔保人書面同意。
�。病⒔杩钊巳缫獙⒈竞贤椣聜鶆辙D讓給第三者，應經(jīng)貸款人書面同意。在受讓人和貸款人重新簽訂借款合同前，本合同繼續(xù)有效。
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�。础⒔�、貸雙方協(xié)議變更本合同內(nèi)容，均應征得擔保人書面同意。
第十七條違約責任
�。�、借款人未按提款計劃，按時到貸款人營業(yè)場所辦理提款手續(xù)，也未和貸款人達成變更提款計劃協(xié)議的，應根據(jù)違約金額和違約天數(shù)，每日付給貸款人萬分之_________違約金。
２、借款人未按本合同約定的用途使用借款，貸款人可以停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款，并提前收回已經(jīng)發(fā)放的部分或全部貸款，同時對違約使用部分按國家規(guī)定，在違約使用期間每日計收萬分之_________利息。
�。�、借款人未按合同約定的還款計劃歸還借款本息時，貸款人按國家規(guī)定對逾期貸款每日計收萬分之_________利息。
第十八條爭議的解決
在本合同的履行中發(fā)生的糾紛，雙方應首行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向貸款人住所地人民法院提起訴訟。
第十九條其他事宜
１、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
�。�、本合同有效期自本合同生效之日起至甲方按約定全部歸還借款本息及相關費用后終止。
�。�、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：（簽字蓋章）
年月日
乙方：（簽字蓋章）
年月日
長期借款合同范本4
合同編號：_________ 簽訂時間：_________年_________月_________日 借款人：_________ 貸款人：_________ 為明確責任，恪守信用，雙方遵照有關法律，協(xié)商一致，訂立本合同： 第一章 借款 第一條 借款金額：_________(大寫)_________(小寫)。實際借款額以借據(jù)為準。 第
合同編號：_________
簽訂時間：_________年_________月_________日
借款人：_________
貸款人：_________
為明確責任，恪守信用，雙方遵照有關法律，協(xié)商一致，訂立本合同：
第一章 借款
第一條 借款金額：_________(大寫)_________(小寫)。實際借款額以借據(jù)為準。
第二條 借款用途：_________
第三條 借款期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
第二章 提款和還款
第四條 分次提款。即：
(1)_________年_________月_________日，提款_________元;
(2)_________年_________月_________日，提款_________元;
(3)_________年_________月_________日，提款_________元。
第五條 借款人確需推遲提款日期的，應在提款日前天征得貸款人同意，并支付貸款人因此所受的利息損失(推遲提款期的利息-同期活期存款利息=貸款人所受利息損失)。借款的實際提款日以借據(jù)為準。借據(jù)是合同的組成產(chǎn)分，與本合同具有同等法律效力。
第六條 貸款人應在借款人辦理借款手續(xù)后_________個營業(yè)日內(nèi)將借款放出。
第七條 分次還款，即：
(1)_________年_________月_________日，歸還本金_________元;
(2)_________年_________月_________日，歸還本金_________元;
(3)_________年_________月_________日，歸還本金_________元。
第八條 借款人用下列資金，但不限于下列資金，歸還本合同項下借款本息。
(1)_________。
(2)_________。
(3)_________。
第九條 借款人應在本合同約定的時間主動歸還全部借款本息。不主動歸還的，借款人同意貸款人從借款人賬戶劃收。
第三章 借款利率和計息
第十條 本合同項下借款利率根據(jù)國家有關規(guī)定，一年一定，第一年的利率確定為年息_________%，期滿后由貸款方根據(jù)國家當時規(guī)定檔次利率重新確定下一年的借款利率。
第十一條 本合同項下借款，自貸款方放款之日起計息，按日計息，按季結息，借款到期還清本息。
第十二條 經(jīng)貸款人同意，借款人提前歸還借款的，仍按合同約定的利率和實際用款天數(shù)計算利息。
第十三條 借款人在貸款人結息日前應在其賬戶內(nèi)備足應付利息，由貸款人從借款人賬戶劃收。
第四章 擔保
第十四條 本合同項下借款本息和可能發(fā)生的違約金、實現(xiàn)債權的費用由_________向貸款人提供_________方式擔保，并另行簽訂合同編號_________的擔保合同。
第十五條 如擔保合同中約定的有關事項發(fā)生，貸款人認為足以影響擔保人的擔保能力的，借款人應重新提供令貸款人滿意的擔保。
第五章 雙方承諾
第十六條 借款人承諾：
(1)項目自籌資金及其他籌措資金按時足額到位。
(2)按照本合同規(guī)定的用途使用借款。
(3)不得利用借款從事違法經(jīng)營活動。
(4)在本合同項下借款全部清償前，借款人有任何一種改變經(jīng)營方式行為(包括承包、租賃、合并、分立、股份制改造、聯(lián)營、與外商合資或其他形式)時，應最遲于改變經(jīng)營方式前三十天通知貸款人，并保證貸款本息的清償。
(5)發(fā)生歇業(yè)、解散、停業(yè)整頓、被吊銷營業(yè)執(zhí)照、被撤銷時，保證立即歸還貸款本息。
(6)當客觀上有危及借款安全情況時(包括涉及重大經(jīng)濟糾紛的訴訟、財務狀況惡化等)，應當在事件發(fā)生后天以內(nèi)書面通知貸款人，并保證貸款本息的償還。
(7)按時如實提供貸款人要求的資料(包括資產(chǎn)負債表、損益表、所有開戶行、賬號、存款余額等)，并配合貸款人調(diào)查、審查和檢查與借款有關的生產(chǎn)、經(jīng)營、財產(chǎn)等情況。
第十七條 貸款人承諾：
(1)按期足額發(fā)放貸款。
(2)對借款人的債務、財務、生產(chǎn)、經(jīng)營情況保密。
第六章 合同的變更
第十八條 借款人需要延長借款期限的，應在借款到期日前_________日內(nèi)向貸款人提出申請，并征得擔保人書面同意。
第十九條 借款人如要將本合同項下債務轉讓給第三者，應經(jīng)貸款人書面同意。在受讓人和貸款人重新簽訂借款合同前，本合同繼續(xù)有效。
第二十條 借款人、貸款人任一方需變更本合同其他條款，均應書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成書面協(xié)議。
第二十一條 借、貸雙方協(xié)議變更本合同內(nèi)容，均應征得擔保人書面同意。
第七章 違約責任
第二十二條 借款人未按提款計劃，按時到貸款人營業(yè)場所辦理提款手續(xù)，也未和貸款人達成變更提款計劃協(xié)議的.，應根據(jù)違約金額和違約天數(shù)，每日付給貸款人萬分之_________違約金。
第二十三條 借款人未按本合同約定的用途使用借款，貸款人可以停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款，并提前收回已經(jīng)發(fā)放的部分或全部貸款，同時對違約使用部分按國家規(guī)定，在違約使用期間每日計收萬分之_________利息。
第二十四條 借款人未按合同約定的還款計劃歸還借款本息時，貸款人按國家規(guī)定對逾期貸款每日計收萬分之_________利息。
第二十五條 借款人違反本合同第十三條，不按期支付利息的，貸款人對借款人未支付的利息計收復利。
第二十六條 借款人違反本合同第十五條、第十六條第1項、第3項、第4項、第5項、第十九條時，貸款人可以停止發(fā)放尚未發(fā)放的借款，并提前收回已經(jīng)發(fā)放的部分或全部借款。不能收回的，視為貸款逾期，貸款人有權按國家規(guī)定計收逾期代款利息。
第二十七條 借款人違反本合同第十六條第6項、第7項時，應向貸款人支付違約金_________。
第二十八條 貸款人未按本合同第六條約定向借款人提供貸款的，應根據(jù)違約金額和違約天數(shù)，每日付給借款人萬分之_________違約金。
第八章 爭議的解決
第二十九條 在本合同的履行中發(fā)生的糾紛，雙方應首行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向貸款人住所地人民法院提起訴訟。
第九章 其他
第三十條 本合同經(jīng)借款人和貸款人雙方加蓋公章并由雙方法定代表人或由法定代表人授權的代理人簽章后生效。有擔保合同的，擔保合同生效后，方可辦理借款手續(xù)。
第三十一條 本合同自其項下貸款本息和可能發(fā)生的違約金、實現(xiàn)債權的費用得到全部清償時，自動失效。
第三十二條 借款人變更住所、通訊地址，以及營業(yè)范圍、法定代表人、注冊資金等工商登記事項時，應在有關事項變更后_________日內(nèi)書面通知貸款人。
第三十三條 雙方約定的其他事項：
_________。
第三十四條 本合同未盡事宜，遵照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。
第三十五條 本合同一式_________份，借款人和貸款人各執(zhí)一份。
第三十六條 本合同附件：
(1)貸款證復印件
(2)借款人經(jīng)工商行政管理局年檢營業(yè)執(zhí)照復印件
(3)借款人授權代理人委托書
(4)擔保合同年字第號
(5)借據(jù)_________、_________、_________。
(6)_________。
借款人(蓋章)：_________ 貸款人(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
住所：_________住所：_________
基本賬戶開戶行：_________ 電話：_________
賬號：_________傳真：_________
電話：_________郵政編碼：_________
傳真：_________
郵政編碼：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
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