具買賣合同

時間：2024-01-15 07:26:04 買賣合同我要投稿

具買賣合同

　　在人們愈發(fā)重視契約的社會中，合同的用途越來越廣泛，合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。那么制定合同書有什么需要注意的呢？以下是小編為大家收集的具買賣合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

具買賣合同

具買賣合同1

　　買方（甲方）：_____________

　　簽訂地點：_________________

　　賣方（乙方）：_____________

　　簽訂時間：_____年____月___日

　　為維護(hù)消費(fèi)者和經(jīng)營者雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方協(xié)商一致，按下列條款成交所訂家具的買賣。

　　一、家具名稱、商標(biāo)、規(guī)格型號、數(shù)量、基料及金額：

　　基料價款

　　家具名稱商標(biāo)規(guī)格型號

　　名稱等級

　　數(shù)量單價

　　合計人民幣金額（大寫）

　　二、定規(guī)格家具圖紙?zhí)峁┺k法及要求：

　　甲方自定規(guī)格的家具，甲方于______年____月____日前將圖紙一式兩份交付于乙方。乙方審定認(rèn)可的，由乙方賣場銷售人員簽名（蓋章）后，將其中能夠一份交還給甲方留存。

　　三、具的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗收方法和要求及處理方法：

　　本合同的質(zhì)量按現(xiàn)行的《中華人民共和國家具行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。雙方另有約定的，從約定。

　　甲方在驗收中發(fā)現(xiàn)數(shù)量有異議的，應(yīng)當(dāng)場提出；對質(zhì)量有異議的，可在《xx市家具行業(yè)“三包”規(guī)定》所規(guī)定的期限內(nèi)提出書面異議。乙方在知悉或應(yīng)當(dāng)知悉甲方有異議后，有義務(wù)按《上海市家具行業(yè)“三包”規(guī)定》辦理，并及時告知甲方。

　　四、交（提）貨期限、地點和方式：

　　本合同所訂家具由：

　　1、乙方在_______年____月____日——____日間送到甲方指定的（任選一項）；地點：________區(qū)（縣）________________路_____弄____號_____室。

　　2、甲方于_______年_____月_____日——_____日到乙方處自題。運(yùn)費(fèi)約______元由______方負(fù)擔(dān)。（若由甲方負(fù)擔(dān)的，乙方應(yīng)憑合法單據(jù)按實結(jié)算）

　　五、結(jié)算方式、期限及訂金：

　　雙方同意在腳（提）貨時，以現(xiàn)金方式銀貨兩訖；甲方若以個人支票、信用卡結(jié)算的，款到乙方帳戶后三日內(nèi)交付產(chǎn)品。甲方給付乙方合同總價款10%以下的定金，計人民幣______元；合同履行后，定金抵作價款。

　　六、違約責(zé)任：

　　1、甲方中途退貨的，無權(quán)請求返還定金；乙方不能交貨的，雙倍返還定金。

　　2、甲方逾期提貨、付款的'，應(yīng)向乙方支付違約金；乙方逾期交貨的，應(yīng)向甲方支付違約金。

　　計算方式均為：價款的萬分之______×逾期的天數(shù)。

　　3、乙方向甲方出售的家具如有假冒他人注冊商標(biāo)、名優(yōu)標(biāo)志、認(rèn)證標(biāo)志、廠名、長址、產(chǎn)地，或者其他欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)依法增加賠償，即乙方先賠償甲方的損失、再增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買家具的價款的一倍。

　　七、合同爭議的處理方式：

　　1、請求賣場所在地的消費(fèi)者協(xié)會調(diào)解；

　　2、或者選擇以下兩種方式之一辦理：（√）

　　3、向賣場所在地行政管理機(jī)關(guān)申訴；

　　4、提交上海仲裁委員會仲裁。

　　5、向人民法院訴訟。

　　八、其它約定事項：

　　本合同須經(jīng)甲、乙雙方及賣場主辦單位簽字、蓋章后生效。合同內(nèi)容能夠如與國家法律、法規(guī)及政策相悖，應(yīng)服從法律、法規(guī)的規(guī)定。如乙方撤離賣場的，由賣場主辦單位先行承擔(dān)民事責(zé)任。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

具買賣合同2

　　出賣方：_______________________(以下簡稱甲方)

　　法定代表人：___________________

　　通訊地址：_____________________

　　聯(lián)系方式：_____________________

　　開戶銀行：_____________________

　　賬號：_________________________

　　買受方：_______________________(以下簡稱乙方)

　　法定代表人：___________________

　　通訊地址：_____________________

　　聯(lián)系方式：_____________________

　　開戶銀行：_____________________

　　賬號：_________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，雙方本著平等互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條質(zhì)量要求

　　乙方所提供的紅木家具應(yīng)當(dāng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　____________________________；

　　_____________________________；

　　______________________________；

　　第二條家具數(shù)量、單價及金額

　　1、數(shù)量：___________________；

　　2、單價：___________________；

　　3、金額：___________________。

　　第三條驗收標(biāo)準(zhǔn)

　　貨到現(xiàn)場安裝完畢后開始驗收，所供應(yīng)的全部家具應(yīng)符合甲方的驗收標(biāo)準(zhǔn)。要求外觀無瑕疵，結(jié)構(gòu)無松動，貨物名稱、規(guī)格、顏色、材質(zhì)、數(shù)量符合甲方要求。驗收合格以甲方最終認(rèn)可為準(zhǔn)。

　　第四條交貨時間

　　根據(jù)甲方的訂貨日期，乙方應(yīng)當(dāng)在________年______月______日之前將貨物送達(dá)甲方指定地點(________________________)進(jìn)行驗收，驗收合格之后需協(xié)助甲方安裝到位。

　　第五條交貨地點

　　甲乙雙方協(xié)定，在_______________地交貨。

　　第六條合同總價款(含稅)

　　1、合同總價款：__________________元，大寫：___________________________。

　　2、以上貨款包括貨款、運(yùn)費(fèi)、組裝費(fèi)等交付甲方使用前的一切費(fèi)用。

　　第七條付款方式

　　訂貨完成后，支付貨款的_________%作為訂金，貨到指定地點組裝完畢，經(jīng)甲方驗收合格，支付貨款的_________%，確定無質(zhì)量問題后支付余款。

　　第八條甲方責(zé)任

　　1、甲方應(yīng)配合乙方向樓上運(yùn)送貨物，提供安裝場地照明。

　　2、甲方應(yīng)按合同約定的時間及金額付款。

　　第九條乙方責(zé)任

　　1、乙方所提供的產(chǎn)品，必須達(dá)到合同約定的規(guī)格、材質(zhì)及相關(guān)質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。否則，甲方有權(quán)拒收且不付貨款，或扣除總貨款的_________%作違約金。

　　2、乙方應(yīng)保障在合同約定的保修期內(nèi)，為甲方無償提維修服務(wù)，除非人為損壞，否則不得以任何理由收取任何費(fèi)用。

　　3、乙方應(yīng)提供長期維護(hù)的'技術(shù)支持。家具的清洗、維護(hù)由甲方負(fù)責(zé)，乙方負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持，并處理維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題。一般報修應(yīng)在_________小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。否則甲方有權(quán)扣除相應(yīng)質(zhì)量保證金。

　　4、乙方應(yīng)妥善保護(hù)甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場陳設(shè)和工程成品，如造成損失應(yīng)照價賠償。

　　5、由于乙方在安裝過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程，導(dǎo)致發(fā)生安全和火災(zāi)等一切事故，應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　第十條安裝調(diào)試

　　1、組裝期：貨到后_________個工作日。

　　2、甲方應(yīng)確保組裝現(xiàn)場具備組裝條件，并通知乙方。否則，交貨日期順延，造成組裝延誤及損失，乙方不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、乙方根據(jù)甲方確認(rèn)貨物安裝調(diào)試，甲方在簽字確認(rèn)后不得對該設(shè)計圖紙進(jìn)行更改。如乙方同意更改，由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　第十一條貨物驗收

　　1、乙方依合同所訂交貨日期將貨物運(yùn)至交貨地點組裝完畢后，甲方應(yīng)即時接收清點并妥善保管全部貨物。但甲方在家具驗收合格后承擔(dān)家具損壞滅失等風(fēng)險。

　　2、組裝完畢后，甲方應(yīng)在_____天內(nèi)按報價單進(jìn)行驗收。驗收完成后，簽發(fā)驗收合格證明。如有異議應(yīng)在此期限內(nèi)以書面形式向乙方提出。甲方無異議或在期限內(nèi)不驗收或認(rèn)為貨物質(zhì)量有問題卻怠于以書面形式通知乙方的，視為驗收合格。

　　3、甲方應(yīng)在相關(guān)驗收單上簽字或蓋章。

　　第十二條違約責(zé)任

　　(一)乙方責(zé)任

　　1、除依本合同約定外，乙方單方面解除合同，應(yīng)向甲方支付貨款總價的違約金。

　　2、除依本合同約定外，乙方逾期交貨的，每逾期一天，向甲方支付貨款總金額_________的違約金。

　　3、乙方違反本合同中任何條款，即構(gòu)成違約，應(yīng)賠償因此給甲方造成的損失。

　　4、乙方應(yīng)保證在組裝家具過程中謹(jǐn)慎操作，若因乙方操作的原因，造成我行或第三人的人身財產(chǎn)受到損害的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　(二)甲方責(zé)任

　　1、除依本合同約定外，甲方單方面解除合同，應(yīng)向賣方支付貨款總價_________%的違約金。

　　2、除依本合同約定外，如因甲方原因?qū)е碌膿p壞，甲方要求退、換貨的，乙方可以不接受退換。

　　第十三條因不可抗力造成的遲延付款或遲延交貨等，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第十四條爭議的解決方式

　　因本合同涉訟時，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的則應(yīng)提交__________________所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

　　第十五條本合同一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。各份均具有同等法律效應(yīng)。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

具買賣合同3

　　甲方(賣方)：

　　乙方(買方)：

　　依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其相關(guān)法律、法規(guī)，遵照平等、自愿、公平和誠實信用原則，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，訂立合同如下：

　　第一條家具基本情況

　　第二條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：每件紅木家具應(yīng)符合QB/T2385-20xx 新版《中國深色名貴硬木家具標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的樹木名稱，產(chǎn)品標(biāo)識和實際用材符合，且不低于樣品同等質(zhì)量。

　　第三條付款方式：定貨時乙方支付甲方元作為定金。剩余貨款元于簽訂合同后60個工作日內(nèi)付清。

　　第四條甲方送貨，運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)。乙方繳清貨款，經(jīng)乙方驗貨簽收，賣方應(yīng)在交貨時督促買方對家具的商標(biāo)、數(shù)量及款式等外觀特征及有無《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書》進(jìn)行驗收，買方發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)場提出，并由雙方協(xié)商達(dá)成解決方案。

　　第五條違約責(zé)任：若甲方未能按約定時間交貨，每延誤一天，按合同總額的0.5%向乙方支付違約金。

　　第六條購買家具在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題的，乙方告知甲方后，甲方在7天內(nèi)修理或更換，修理不好或不能更換的`，予以退貨。乙方在使用中發(fā)現(xiàn)家具質(zhì)量與質(zhì)量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的，甲方應(yīng)予以更換或退貨。

　　第七條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由甲乙雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，依法向人民法院起訴方式解決。

　　第八條本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。合同執(zhí)行期間，如有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商另訂附則，所有附則均與本合同有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

具買賣合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《合同法》等相關(guān)法律法規(guī)簽訂如下業(yè)務(wù)合同：

　　甲乙雙方本著互惠互利的原則，根據(jù)國家法律的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方于 _______年_______月_______日委托乙方購買甲方所需辦公家具。

　　2、甲方每次采購前向乙方發(fā)采購訂單，采購訂單樣本見附件。乙方在收到甲方訂單后對訂單內(nèi)容進(jìn)行書面確認(rèn)。

　　3、乙方在收到甲方采購訂單后負(fù)責(zé)現(xiàn)場量取尺寸。辦公家具材料，規(guī)格，款式及尺寸需由經(jīng)乙方提供甲方確認(rèn)后方可進(jìn)行家具生產(chǎn)。

　　4、甲方的采購價格包含稅費(fèi)，運(yùn)費(fèi)，安裝費(fèi)和維修保養(yǎng)費(fèi)等所有費(fèi)用，甲方不再承擔(dān)其它任何費(fèi)用。

　　5、交貨時間：為甲方向乙方所發(fā)訂單上注明的日期。

　　6、交貨地點：甲方在訂單上注明的辦公地點，運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)；乙方負(fù)責(zé)將家具運(yùn)送到乙方指定辦公地點并安裝調(diào)試。

　　7、質(zhì)量要求：乙方必須嚴(yán)格按照甲方要求的'辦公家具材料，規(guī)格，款式及尺寸進(jìn)行采購，乙方不得無故中途變更家具制作，例如但不限于材料，規(guī)格，款式及尺寸等。乙方提供的家具必須附合國家有關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

　　8、貨物驗收：甲方在乙方交貨并安裝調(diào)試后，對家具外觀，顏色，商標(biāo)，數(shù)量等進(jìn)行當(dāng)場驗收。如果在交貨后，甲方發(fā)現(xiàn)家具有質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)更換或維修。如果甲方發(fā)現(xiàn)家具有害物質(zhì)超標(biāo)，有權(quán)要求無條件換貨或退貨。

　　9、付款方式：合同簽訂當(dāng)日付款30%，家具安裝完畢十個工作日內(nèi)，支付尾款70%。甲方尾款支付完畢后，三個工作日內(nèi)乙方向甲方開具增值稅發(fā)票。

　　10、違約責(zé)任：

　　如果乙方未按合同規(guī)定日期交貨，晚到一日每日按照未到貨款的千分之一計算向甲方償付違約金。如果乙方在規(guī)定交貨日期后累計十五個工作日仍然不能交貨，甲方有權(quán)無條件終止合同，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任。乙方延遲交貨十個五工作日后，甲方有權(quán)決定繼續(xù)接受違約金作為賠償還是無條件終止合同。

　　乙方不得無故中途變更家具制作，如材料，規(guī)格，款式及尺寸等，否則甲方有權(quán)要求乙方賠償損失或拒收貨物，并不承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失及責(zé)任。

　　11、質(zhì)量保證：所有貨品終身維護(hù)免費(fèi)維修(人為損壞和不正確使用造成除外)。若貨品在驗收后發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)維修或調(diào)換，產(chǎn)生相應(yīng)的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　12、本合同如有未盡事宜，甲乙雙方可以協(xié)商解決。如協(xié)商不成則通過法院訴訟程序解決。

　　13、甲乙雙方必須嚴(yán)格認(rèn)真地履行合同，如由于人力不可抗拒的原因而造成不能履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商或有關(guān)機(jī)關(guān)證明，可免予承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　14、本合同一式六份，甲方持四份，乙方二份。本合同雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

具買賣合同5

　　買方（甲方）：

　　賣方（乙方）：

　　為維護(hù)合同雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方協(xié)商一致，按下列條款成交所訂家具的買賣。

一、家具名稱、數(shù)量及金額

　　1、訂購商品明細(xì)：

　　產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、顏色、數(shù)量、單價詳見報價表（共頁）。

　　2、訂購商品總額為：RMB：_____（大寫：）。不含稅金（稅金6%）。

　　二、付款方式

　　1、本合同簽訂后___%即RMB：

　　2%余款RMB_____元，于乙方生產(chǎn)完成，甲方在乙方工廠驗貨合格后支付，乙方收到貨款發(fā)貨。

　　3、尾款計RMB：_____元，甲方于驗收結(jié)束后半年內(nèi)支付。

　　三、交貨日期

　　1、乙方在收到甲方支付預(yù)付款及簽字確認(rèn)圖紙、色板、布板及其他相關(guān)技術(shù)要求后

　　2、乙方關(guān)于以上交貨期的承諾是建立在甲方按時支付預(yù)付款，以及甲方對圖紙、色板、布板及其他相關(guān)技術(shù)要求確認(rèn)的.基礎(chǔ)上的，如果以上推遲，則交貨期順延。

　　四、交貨方式、地點及驗收：

　　1、乙方負(fù)責(zé)送貨到：

　　2、乙方上門安裝，驗收標(biāo)準(zhǔn)按雙方認(rèn)可的圖紙及文字說明為準(zhǔn)。

　　3、過程驗收要求：

　　（1）木作基礎(chǔ)完成后，油漆之前甲、乙雙方先驗收。

　�。�2）油漆色樣需甲、乙方雙方核對。

　�。�3）油漆光澤（亮光或啞光）需甲乙雙方核對。

　　五、質(zhì)量保證

　　1、對所售貨物乙方提供一年的保用期，在保用期內(nèi)因產(chǎn)品質(zhì)量問題致使不能正常使用，乙方負(fù)責(zé)維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　2、保用期后的維修酌情收費(fèi)。

　　3、保用期內(nèi)非產(chǎn)品質(zhì)量原因，而因其它原因造成產(chǎn)品損壞，乙方維修酌情收費(fèi)。

　　六、違約責(zé)任

　　1、如甲方逾期付款超過七天，乙方有權(quán)每日按照應(yīng)付款的千分之二計收違約金。

　　2、如乙方逾期交貨超過七天，甲方有權(quán)每日按照不能交貨貨款的千分之二計收違約金，不可抗力原因除外。

　　七、合同附件

　　與本合同相關(guān)的訂貨單、提貨單、驗收單、報價表、設(shè)計圖紙等相關(guān)文件為合同附件。

　　八、本合同的變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書面形式達(dá)成。

　　九、本合同適用中華人民共和國法律，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)積極協(xié)商解決，協(xié)商不成，可以向原告所在地仲裁委員會提請仲裁。

　　十、本合同一式雙份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

具買賣合同6

　　甲方:

　　乙方:

一、家具清單

　　二、付款方式：訂貨時，乙方需首付貨款總額的10%(不得超過20%)的定金(乙方違約定金不予返還，甲方違約定金雙倍返還)，余款提貨或送貨時付清。

　　三、送貨方式:甲方送貨，運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)。乙方繳清貨款，經(jīng)乙方驗收簽收，乙方應(yīng)在交貨時對家具的商標(biāo)、數(shù)量及款式等外觀特征及有無《產(chǎn)品質(zhì)量》進(jìn)行驗收，乙方發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)場提出，并由雙方協(xié)商達(dá)成解決方案。

　　四、違約責(zé)任：若甲方未能按約定時間交貨，每延誤一天，按合同總額的1%向乙方支付違約金。

　　五、質(zhì)量問題：購買家具在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題的，乙方告知甲方后，甲方在7天內(nèi)修理或更換，修理不好或不能更換的，給予退貨。乙方在使用中發(fā)現(xiàn)家具質(zhì)量與質(zhì)量明顯不符提出更換或退貨要求的，甲方應(yīng)予以更換或退貨。

　　六、合同爭議的'解決方式：

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由甲乙雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解，協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列兩種方式解決(一)提交仲裁委員會仲裁(二)依法向人民法院起訴

　　七、本合同一式貳份，供需雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后方可生效。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

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