標(biāo)志設(shè)計委托合同(精選6篇)
在人們越來越相信法律的社會中，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編收集整理的標(biāo)志設(shè)計委托合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
標(biāo)志設(shè)計委托合同1
甲方：_________
乙方：_________
依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就公司標(biāo)志設(shè)計或公司產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同，信守執(zhí)行：
一、委托之事項：
甲方委托_________為其公司設(shè)計標(biāo)志_________個，公司產(chǎn)品商標(biāo)_________個。
二、委托設(shè)計費用：
公司標(biāo)志設(shè)計單價為人民幣_________元，公司產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計單價為人民幣_________元;
總價為：人民幣_________元，(大寫：_________)。
三、付款方式：
1.甲方需在合同簽訂之日起兩個工作日內(nèi)將委托設(shè)計總費用的35%通過電匯或銀行轉(zhuǎn)賬到乙方公司帳戶(乙方收到甲方的銀行劃帳憑據(jù)后作為標(biāo)志設(shè)計的開始時間)。
2.標(biāo)志設(shè)計完成后，甲方需在三天內(nèi)簽名或蓋章確認(rèn)(以傳真方式確認(rèn)同樣有效)，確認(rèn)后甲方應(yīng)當(dāng)即付標(biāo)志設(shè)計費用的全部余款。
3.如有相關(guān)設(shè)計，設(shè)計費用需另計，標(biāo)志通過即付總項目費用的50%，余款在相關(guān)設(shè)計完成后支付。如只有標(biāo)志設(shè)計，標(biāo)志通過即付所有余款。
四、乙方設(shè)計作品的.時間，交付方式：
1.乙方需在七個工作日內(nèi)設(shè)計出甲方公司的標(biāo)志初稿。單個標(biāo)志設(shè)計完成的時間為15個工作日左右。
2.乙方以電子稿交付方式交付設(shè)計的作品，乙方在收到甲方余款結(jié)清后的有關(guān)憑據(jù)后一個工作日內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)或郵寄的方式把標(biāo)志電子稿交予甲方。
五、知識產(chǎn)權(quán)約定：
1.乙方對設(shè)計完成的作品享有著作權(quán)。甲方將委托設(shè)計的所有費用結(jié)算完畢后，乙方可將作品著作權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方(需另行簽訂轉(zhuǎn)讓合同)。
2.甲方在未付清所有委托設(shè)計費用之前，乙方設(shè)計的作品著作權(quán)歸乙方，甲方對該作品不享有任何權(quán)利。
3.甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設(shè)計的作品而導(dǎo)致的侵權(quán)，乙方有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國著作權(quán)法》追究其法律責(zé)任。
六、雙方的權(quán)利義務(wù)：
甲方權(quán)利：
1.甲方有權(quán)對乙方的設(shè)計提出建議和思路，以使乙方設(shè)計的作品更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。
2.甲方有權(quán)對乙方所設(shè)計的作品提出修改意見;
3.甲方在付清所有設(shè)計費用后有權(quán)要求簽訂著作權(quán)轉(zhuǎn)讓合同，以享有設(shè)計作品的所有權(quán)利;
甲方義務(wù)：
1.甲方按照合同約定支付相關(guān)費用;
2.甲方有義務(wù)提供有關(guān)企業(yè)資料或其他有關(guān)資料給乙方;
乙方權(quán)利：
1.乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)企業(yè)資料供乙方設(shè)計參考;
2.乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相應(yīng)款項;
3.乙方對設(shè)計的作品享有著作權(quán)，有權(quán)要求甲方在未付清款項之前不得使用該設(shè)計作品：
乙方義務(wù)：
1.乙方需按照甲方的要求進行作品設(shè)計。
2.乙方需按照合同約定按時交付設(shè)計作品。
七、違約責(zé)任：
1.甲方在設(shè)計作品初稿完成前終止合同，其預(yù)付的30%費用無權(quán)要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后終止合同的，應(yīng)當(dāng)支付全額的設(shè)計費用。
2.乙方如無正當(dāng)理由提前終止合同，所收取的費用應(yīng)當(dāng)全部退回給甲方。
八、合同生效
本合同下載打印需由甲乙雙方簽字蓋章，以雙方最后簽字日期為生效日。
本合同一式兩份，甲乙雙方各持對方簽字(蓋章)合同一份，均具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
標(biāo)志設(shè)計委托合同2
委托設(shè)計方(甲方)：________________
承接設(shè)計方(乙方)：________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就乙方接受甲方委托，為甲方裝飾裝修工程進行設(shè)計一事，達(dá)成如下協(xié)議：
一、工程地點： _____________________________________________
二、工程名稱： _____________________________________________
三、建筑面積： __________平方米
四、接受委托設(shè)計時間： _____年_____月_____日
五、完成委托設(shè)計時間：_____年_____月_____日
六、委托設(shè)計內(nèi)容
1.室內(nèi)空間形象設(shè)計 □
2.室內(nèi)裝修設(shè)計 □
3.室內(nèi)物理環(huán)境設(shè)計 □
4.室內(nèi)陳設(shè)設(shè)計 □
5.平、立面設(shè)計 □
6.按合同附件：委托設(shè)計清單 □
七、收取設(shè)計費標(biāo)準(zhǔn)
1.按圖紙數(shù)量計費：__________(見圖紙清單)
2.按工程造價計費：收取工程概算價的_____%為設(shè)計費。
八、設(shè)計費金額：__________ 元(人民幣大寫：_______________)
九、設(shè)計費收取步驟
1.合同簽定后，預(yù)付合同金額的_____%，計__________元。
2.按時間□、按工作量□完成情況，完成_____%工作量，再預(yù)付合同金額的_____%，計__________元。
3.設(shè)計完成，交稿前付清全部合同款。
十、權(quán)利與義務(wù)
(一)甲方權(quán)利與義務(wù)：
1.甲方應(yīng)在_____年_____月_____日前提供房屋的有關(guān)圖紙，并帶領(lǐng)乙方人員進行現(xiàn)場測量。
2.設(shè)計完成甲方通過后，若因甲方原因修改圖紙，按新設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)收取設(shè)計費。
3.施工期間，甲方如要乙方派員進行現(xiàn)場指導(dǎo)，甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費用。
4.在合同履行期間，甲方要求終止或解除合同時，乙方未開始的設(shè)計工作，不退還甲方定金;已開始的設(shè)計，甲方應(yīng)根據(jù)乙方已設(shè)計的工作量，按階段支付設(shè)計費用。
5.甲方應(yīng)保護乙方的設(shè)計版權(quán)，未經(jīng)乙方同意，甲方對乙方交付的'設(shè)計文件不得復(fù)制或向第三方轉(zhuǎn)讓或用于本合同之外的項目，如發(fā)生侵權(quán)情況，乙方有權(quán)索賠。
(二)乙方權(quán)利與義務(wù)：
1.乙方必須在規(guī)定的時間內(nèi)交付設(shè)計圖紙。
2.乙方在交付設(shè)計圖紙時，必須做一次施工交底。
十一、其它事項
1.本合同自簽訂之日起生效。合同一式二，甲、已雙方各執(zhí)一份。
2.本合同未盡事宜雙方另行協(xié)商。如甲、乙雙方對本合同產(chǎn)生分歧應(yīng)本著友好協(xié)商的原則進行解決。雙方爭議在無法協(xié)商解決的情況下，可向仲裁機關(guān)提請仲裁。
3.合同附件與合同具有同樣法律效力。
合同附件名單：(略)
甲方：________________乙方：_______________
法人代表簽字：________法人代表簽字：_______
簽字日期：____________簽字日期：___________
標(biāo)志設(shè)計委托合同3
甲方：__________裝飾設(shè)計工程有限公司
乙方：______________________________
甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，特訂立本協(xié)議，以茲共同遵守。
一、甲方就與位于浙江諸暨次塢的客戶___________集團有限公司辦公樓室內(nèi)設(shè)計簽訂設(shè)計合同一事，特委托乙方負(fù)責(zé)此項設(shè)計內(nèi)容。
二、乙方愿意接受和承擔(dān)此項設(shè)計內(nèi)容的各項工作。乙方在與本合同合作期商，不得違法竊取、使用和泄露甲方的商業(yè)秘密，亦不得有為社會第三人違法竊取、使用、泄露商業(yè)秘密及其他違法行為提供便利。
三、由于乙方設(shè)計所引起的一切責(zé)任由乙方直接承擔(dān)。
四、設(shè)計委托費用細(xì)則
1。經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方愿意以該合同總價的___________%（以甲方所收的'款項為準(zhǔn)）作為乙方的設(shè)計費用（其中包括陸套施工藍(lán)圖），乙方設(shè)計必須達(dá)到客戶確認(rèn)，材料并注明所用材料的型號、規(guī)格及質(zhì)量等級等。
2。甲方與客戶簽訂合同中所列的效果圖以及需蓋設(shè)計院公章費用，甲、乙雙方各承擔(dān)___________%（效果圖與蓋章費用包含在甲方付給乙方___________%設(shè)計費中）。
3。合同所需繳納的稅金由甲方承擔(dān)。
五、違約責(zé)任雙方必須遵照此協(xié)議嚴(yán)格執(zhí)行，如有違反，則應(yīng)賠償非違約方相應(yīng)的損失。
六、其他甲、乙雙方的委托事項僅限于此項目，如有其他事項，則另行訂立委托協(xié)議。注合同附件為：________________，該附件與合同具有同等效力。
甲方：______________________
乙方：______________________
簽訂日期：__________________
標(biāo)志設(shè)計委托合同4
甲方：
乙方：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就甲方標(biāo)志設(shè)計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同，信守執(zhí)行：
一、委托之事項
標(biāo)志名稱：附項：□標(biāo)準(zhǔn)字設(shè)計□標(biāo)準(zhǔn)色設(shè)計□名片設(shè)計
其它內(nèi)容：
二、委托設(shè)計費用
總價為：人民幣元，(大寫：萬仟佰拾元)
三、付款方式
3.1甲方需在合同簽訂之時將委托設(shè)計總費用的50%交付乙方。
3.2設(shè)計完成且經(jīng)甲方確認(rèn)后，甲方應(yīng)當(dāng)即付清設(shè)計費用的全部余款(總費用的50%)。
四、乙方設(shè)計方案的時間、交付方式
4.1乙方在收到甲方首付款后個工作日左右設(shè)計出甲方委托主項個備選設(shè)計方案。
4.2甲方在全部主項備選方案中選定一個方案，其它方案退回乙方。
4.3若需修改設(shè)計方案，乙方每次修改應(yīng)在個工作日左右完成，修改直至客戶確認(rèn)為止。
4.4若在乙方提交設(shè)計方案后一周內(nèi)甲方未提出異議，將被認(rèn)定為設(shè)計方案己被甲方確認(rèn)。甲方應(yīng)在兩個工作日內(nèi)付清全部余款。
4.5設(shè)計方案主項確認(rèn)后，乙方再進行附項的設(shè)計。
4.5乙方在收到甲方全部款項后，將確認(rèn)的設(shè)計方案的可編輯或高精度電子文件和打樣稿交甲方。
4.6甲方在付清了全部費用后，若提出對同一方案再次修改，乙方應(yīng)免費為甲方修改。
五、知識產(chǎn)權(quán)約定
5.1甲方將委托設(shè)計的所有費用結(jié)算完畢后，乙方可將方案著作權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方。但乙方保留用于參展、評選的權(quán)利。
5.2甲方在未付清所有委托設(shè)計費用之前，乙方設(shè)計的方案著作權(quán)歸乙方，甲方對該方案不享有任何權(quán)利。
5.3甲方在未付清余款之前擅自使用或者修改使用乙方設(shè)計的方案而導(dǎo)致的侵權(quán)，乙方有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國著作權(quán)法》追究其法律責(zé)任。
六、雙方的權(quán)利義務(wù)
6.1甲方權(quán)利：
6.1.1甲方有權(quán)對乙方的`設(shè)計提出建議和思路，以使乙方設(shè)計的方案更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。
6.1.2甲方有權(quán)對乙方所設(shè)計的方案提出修改意見。
6.2甲方義務(wù)：
6.2.1甲方按照合同約定支付相關(guān)費用。
6.2.2甲方有義務(wù)提供有關(guān)企業(yè)資料或其他有關(guān)資料給乙方。
6.3乙方權(quán)利：
6.3.1乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)企業(yè)資料供乙方設(shè)計參考。
6.3.2乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相應(yīng)款項。
6.3.3乙方對設(shè)計的方案享有著作權(quán)，有權(quán)要求甲方在未付清款項之前不得使用該設(shè)計方案。
6.4乙方義務(wù)：
6.4.1乙方需按照甲方的要求進行方案設(shè)計和方案修改。
6.4.2乙方需按照合同約定按時交付設(shè)計方案。
七、違約責(zé)任
7.1甲方在乙方設(shè)計方案初稿完成前終止合同，其預(yù)付的50%費用無權(quán)要求退回;甲方在乙方設(shè)計方案初稿完成后終止合同，應(yīng)當(dāng)向乙方支付全額的設(shè)計費用。
7.2乙方如無正當(dāng)理由提前終止合同，所收取的費用應(yīng)當(dāng)全部退回給甲方。
7.3甲方在乙方設(shè)計方案初稿完成前變更設(shè)計項目名稱或內(nèi)容，須在原費用基礎(chǔ)上追加50%的費用;甲方在
乙方設(shè)計方案初稿完成后變更設(shè)計項目名稱或內(nèi)容，須在原費用基礎(chǔ)上追加80%的費用，且對變更前設(shè)計方案不享有任何權(quán)利。
八、合同生效
8.1本合同下載打印需由甲乙雙方簽字蓋章，以雙方最后簽字日期為生效日。
8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各持對方簽字(蓋章)合同一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
甲方代表簽名：乙方代表簽名：
地址：地址：
電話：電話：
日期：年月日日期：年月日
標(biāo)志設(shè)計委托合同5
甲方：__________________
住所：__________________
統(tǒng)一社會信用代碼：______
聯(lián)系方式：______________
乙方：__________________
住所：__________________
統(tǒng)一社會信用代碼：______
聯(lián)系方式：______________
依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就公司標(biāo)志設(shè)計或公司產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同，信守執(zhí)行：
一、委托事項
甲方委托乙方為其公司設(shè)計標(biāo)志_________個，公司產(chǎn)品商標(biāo)_________個。
二、委托設(shè)計費用
公司標(biāo)志設(shè)計單價為人民幣_________元，大寫：____________。公司產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計單價為人民幣_________元，大寫：____________。
總價為：人民幣_________元，大寫：______________。
三、付款方式
1.甲方需在合同簽訂之日起_____個工作日內(nèi)將委托設(shè)計總費用的_____%通過電匯或銀行轉(zhuǎn)賬到乙方公司賬戶(乙方收到甲方的銀行劃賬憑據(jù)后作為標(biāo)志設(shè)計的開始時間)。
2.標(biāo)志設(shè)計完成后，甲方需在_____天內(nèi)簽名或蓋章確認(rèn)(以傳真方式確認(rèn)同樣有效)，確認(rèn)后甲方應(yīng)當(dāng)即付標(biāo)志設(shè)計費用的全部余款。
3.如有相關(guān)設(shè)計，設(shè)計費用需另計，標(biāo)志通過即付總項目費用的_____%，余款在相關(guān)設(shè)計完成后支付。如只有標(biāo)志設(shè)計，標(biāo)志通過即付所有余款。
四、乙方設(shè)計作品的時間，交付方式
1.乙方需在_____個工作日內(nèi)設(shè)計出甲方公司的標(biāo)志初稿。單個標(biāo)志設(shè)計完成的時間為______個工作日左右。
2.乙方以電子稿交付方式交付設(shè)計的作品，乙方在收到甲方余款結(jié)清后的有關(guān)憑據(jù)后一個工作日內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)或郵寄的方式把標(biāo)志電子稿交予甲方。
五、知識產(chǎn)權(quán)約定
1.乙方對設(shè)計完成的作品享有著作權(quán)。甲方將委托設(shè)計的所有費用結(jié)算完畢后，乙方可將作品著作權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方(需另行簽訂轉(zhuǎn)讓合同)。
2.甲方在未付清所有委托設(shè)計費用之前，乙方設(shè)計的作品著作權(quán)歸乙方，甲方對該作品不享有任何權(quán)利。
3.甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設(shè)計的作品而導(dǎo)致的侵權(quán)，乙方有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國著作權(quán)法》追究其法律責(zé)任。
六、雙方的權(quán)利義務(wù)
甲方權(quán)利：
1.甲方有權(quán)對乙方的設(shè)計提出建議和思路，以使乙方設(shè)計的作品更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。
2.甲方有權(quán)對乙方所設(shè)計的作品提出修改意見。
3.甲方在付清所有設(shè)計費用后可以和乙方簽訂著作權(quán)轉(zhuǎn)讓合同，以享有設(shè)計作品的`所有權(quán)利。
甲方義務(wù)：
1.甲方按照合同約定支付相關(guān)費用。
2.甲方有義務(wù)提供有關(guān)企業(yè)資料或其他有關(guān)資料給乙方。
乙方權(quán)利：
1.乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)企業(yè)資料供乙方設(shè)計參考。
2.乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相應(yīng)款項。
3.乙方對設(shè)計的作品享有著作權(quán)，有權(quán)要求甲方在未付清款項之前不得使用該設(shè)計作品。
乙方義務(wù)：
1.乙方需按照甲方的要求進行作品設(shè)計。
2.乙方需按照合同約定按時交付設(shè)計作品。
七、違約責(zé)任
1.甲方在設(shè)計作品初稿完成前終止合同，其預(yù)付的_____%費用無權(quán)要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后終止合同的，應(yīng)當(dāng)支付全額的設(shè)計費用。
2.乙方如無正當(dāng)理由提前終止合同，所收取的費用應(yīng)當(dāng)全部退回給甲方。
八、爭議解決
本合同履行過程中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)本著友好的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按下列_____方式處理(只能選擇一種)。
1.提交_____仲裁委仲裁。
2.向_____人民法院起訴。
九、合同生效
本合同下載打印需由甲乙雙方簽字蓋章，以雙方最后簽字日期為生效日。
本合同一式兩份，甲乙雙方各持對方簽字(蓋章)合同一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：______________ 乙方(蓋章)：_______________
法定代表人(簽字)：________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年______月______日 __________年______月______日
簽訂地點：_________________ 簽訂地點：__________________
標(biāo)志設(shè)計委托合同6
(合同編號：_________________)
甲方：_________________
乙方：_________________
依據(jù)《中華人民共和國民法典》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就公司LOGO(標(biāo)志)設(shè)計或公司產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同，信守執(zhí)行：_________________
一、委托之事項：_________________
甲方委托廣州____公司為其公司設(shè)計標(biāo)志 _____個。
二、委托設(shè)計費用：_________________
公司標(biāo)志設(shè)計單價為人民幣11000元，
總價為：_________________人民幣_____________________元(大寫：__________________________)
三、付款方式：_________________
1、甲方需在合同簽訂之日起兩個工作日內(nèi)將標(biāo)志設(shè)計的30%款項匯入乙方帳戶，乙方收到甲方款項后開始制作設(shè)計任務(wù)。
2、標(biāo)志確認(rèn)后，甲方再支付項目余款。
四、乙方設(shè)計作品的時間、交付方式：
1、乙方需在 _____個工作日內(nèi)設(shè)計出甲方公司的.標(biāo)志初稿。并在 工作日內(nèi)完成本項目交付。
2、乙方以電子稿交付方式交付設(shè)計的作品，乙方在收到甲方余款結(jié)清后一個工作日內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)或郵寄的方式把標(biāo)志電子稿交予甲方。
五、知識產(chǎn)權(quán)約定：
1、乙方對設(shè)計完成的作品享有著作權(quán)。甲方將委托設(shè)計的所有費用結(jié)算完畢后，作品著作權(quán)自動轉(zhuǎn)讓給甲方。
2、甲方在未付清所有委托設(shè)計費用之前，乙方設(shè)計的作品著作權(quán)歸乙方，甲方對該作品不享有任何權(quán)利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設(shè)計的作品而導(dǎo)致的侵權(quán)，乙方有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國著作權(quán)法》追究其法律責(zé)任。
六、雙方的權(quán)利義務(wù)：
甲方權(quán)利：
1、甲方有權(quán)對乙方的設(shè)計提出建議和思路，以使乙方設(shè)計的作品更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。
2、甲方有權(quán)對乙方所設(shè)計的作品提出修改意見;
3、甲方在付清所有設(shè)計費用后享有設(shè)計作品的所有權(quán)利;
甲方義務(wù)：
1、甲方按照合同約定支付相關(guān)費用;
2、甲方有義務(wù)提供有關(guān)企業(yè)資料或其他有關(guān)資料給乙方;
乙方權(quán)利：
1、乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)企業(yè)資料供乙方設(shè)計參考;
2、乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相應(yīng)款項;
3、乙方對設(shè)計的作品享有著作權(quán)，有權(quán)要求甲方在未付清款項之前不得使用該設(shè)計作品：
乙方義務(wù)：
1、乙方需按照甲方的要求進行作品設(shè)計。
2、乙方需按照合同約定按時交付設(shè)計作品。
七、違約責(zé)任：
1、 甲方在設(shè)計作品初稿完成前終止合同，其付的費用無權(quán)要求退回
2、乙方如無正當(dāng)理由提前終止合同，所收取的費用應(yīng)當(dāng)全部退回給甲方。
八、合同生效
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：_________________ 乙方()蓋章：_________________
甲方代表簽名：_________________ 乙方代表簽名：_________________
地址：_________________ 地址：_________________
電話：_________________ 電話：_________________
日期：_________________ 日期：_________________
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