城市個人租房合同(集錦9篇)
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,人們運用到合同的場合不斷增多,簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。你知道合同的主要內容是什么嗎?以下是小編整理的城市個人租房合同,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
城市個人租房合同1
甲方姓名(出租方):_________________身份證號碼:________________
乙方姓名(承租方):__________________身份證號碼:________________
經雙方協(xié)商甲方將位于______________________________房屋出租給乙方居住使用。
一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。
二、月租金為____元,繳租為____支付一次,人民幣(大寫)_________元(¥____元),以后應提前___天支付。
三、約定事項
1、乙方入住時,應及時更換門鎖若發(fā)生意外與甲方無關。因不慎或使用不當引起火災、電、氣災害等非自然災害所造成損失由乙方負責。
2、乙方無權轉租、轉借、轉賣該房屋,及屋內家具家電,不得擅自改動房屋結構,愛護屋內設施,如有人為原因造成破損丟失應維修完好,否則照價賠償。并做好防火,防盜,防漏水,和陽臺擺放、花盆的安全工作,若造成損失責任自負。
3、乙方必須按時繳納房租,否則視為乙方違約。協(xié)議終止。
4、乙方應遵守居住區(qū)內各項規(guī)章制度,按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費用。乙方交保證金________元給甲方,乙方退房時交清水,電,氣,光纖和物業(yè)管理等費用及屋內設施家具、家電無損壞,下水管道,廁所無堵漏。甲方如數退還保證金。
5、甲方保證該房屋無產權糾紛。如遇拆遷,乙方無條件搬出,已交租金甲方按未滿天數退還。
6、備注;________________________________________________________________________________________________________________。
四、本合同一式兩份,自雙方簽字之日起生效。另水;_____噸氣;____立方電;___度
甲方簽章____(出租方):乙方簽章____(承租方):
電話;____________電話;____________
____年____月____日
城市個人租房合同2
出租方(甲方):________,男/女,身份證號碼:___________________________
承租方(乙方):________,男/女,身份證號碼:___________________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議:
第一條:房屋基本情況
甲方將自有的坐落在_________市_________街道_________小區(qū)_________棟_________號的房屋出租給乙方使用。
第二條:租賃期限
租賃期共______個月,甲方從__________年______月______日起將出租房屋交付乙方使用,至__________年______月______日收回。
第三條:租金
本房屋月租金為人民幣_________元,按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初______日內,乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第四條:交付房租期限
乙方應于本合同生效之日起______日內,將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關費用說明
乙方租賃期間,水、電、取暖、燃氣、電話、物業(yè)以及其它由乙方居住而產生的.費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。
第六條:房屋維護養(yǎng)護責任
租賃期間,乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。
第七條:租賃期滿
租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,則須提前___個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后______天內答復。如同意繼續(xù)租賃,則續(xù)簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優(yōu)先租賃的權利。
第八條:提前終止合同
在房屋租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前_____月書面通知對方,經雙方協(xié)商后簽訂終止合同書,在終止合同書簽訂前,本合同仍有效。
受不可抗力因素影響,甲方必須終止合同時,一般應提前_____個月書面通知乙方。乙方的經濟損失甲方不予補償。
第九條:違約責任
在房屋租賃期間,任何一方違反本合同的規(guī)定,依據事實輕重,按年度須向對方交納年度租金的______%作為違約金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有權按月租金的______%向乙方加收滯納金。
本合同頁數,一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)一___份,均具有同等效力。
甲方(簽章):_____________乙方(簽章):_____________
電話:______________________電話:______________________
__________年______月______日__________年______月______日
城市個人租房合同3
甲方(房主):__________簽名/蓋章(紅印)
乙方(承租人):___________簽名/蓋章
身份證號碼:______________________________________________(需本人填寫)
一、甲方將______________路_________號一樓一底的房屋出租給乙方作為______________________使用。
二、租期壹年,從______年___月___日起到______年___月___日為止,必須一次性付清租金后使用。
三、年租金為人民幣_____________元(作為甲方凈收入),乙方共現金支付(計大寫__________________元整)。
四、保證金
1、交付租金同時,乙方應另付保證金人民幣伍仟元整(小寫:5000元人民幣)。
2、保證金支付方式:a)現金支付;b)上期轉入;c)其他形式________________________________
3、本協(xié)議作為本期保證金收據,請妥善保管;當本期保證金轉入下期租房協(xié)議后,本協(xié)議作為保證金收據的功能自動作廢、同時按新協(xié)議條款執(zhí)行老協(xié)議自行作廢。
五、乙方租用后應注意以下事項:
1、乙方應遵紀守法,合法經營,并自行辦理相關手續(xù)、承擔相關責任。
2、乙方應注意居住和經營安全,自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全,不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電安全進行經常檢查。如乙方措施不當造成的所有損失,其損失由乙方自行承擔;造成甲方房屋財產損失,由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財產損失,由乙方負責處理,由乙方全額賠償對方。并按違約處理。
3、乙方對租用房沒有處理權,不能擅自與人合租、轉租或借給他人,也不能改變其用途,否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外,甲方有權解除協(xié)議并收回房屋。
電、水、電視、及其它設施由乙方使用,產生的費用(包括治安、政府部門的各項管理費用)由乙方按時、足額繳納,如有失誤,造成麻煩,乙方自行解決,確需甲方出面協(xié)助解決時,乙方應支付甲方必要費用。
以上繳費收據請乙方自行保存,以備查對。
附:電表底數___________;水表底數___________;電視費______________;
以上數據由乙方自行核對,自行填寫。
4、乙方在租用期內,不得改變房屋結構及其設施;使用中如有損壞或管道堵塞,應予修復、疏通,費用自理。乙方裝修須合理且費用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時恢復房屋原貌,產生費用由乙方自理。并按違約處理。
5、甲方不分擔乙方在租房期內對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經濟、經營和法律責任及損失。
六、有關退租、轉讓的條款。
1、協(xié)議期內,乙方履行本協(xié)議所有條款后,甲方不得提前收回房屋(發(fā)生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外)。
2、乙方租期未到期而要求退租時,必須與甲方協(xié)商一致,另要支付違約金給甲方。
3、協(xié)議期內,乙方如果出現以下任何情況:退租、轉讓、及由于乙方違約原因造成甲方提前收回房屋的任一情況下,乙方都必須按協(xié)議繳清所有應付款項。
4、乙方承租到期應完好歸還租房協(xié)議和所有鑰匙及有關物品,如果所租房內的所用設備有損壞,乙方負責修復或者甲方在保證金內扣除相應賠償金額。
5、甲方原則上不同意轉讓,但乙方經營確有困難時,應提前向甲方申明,經甲方授權同意,乙方才可實施轉讓事宜,但轉讓風險自擔,請轉讓雙方謹慎考慮。
6、乙方轉讓時需向續(xù)租方明示本協(xié)議內容,轉讓期為租期內期限;乙方沒有通過甲方書面同意及簽字的轉讓行為,屬乙方無效轉讓、乙方的無效轉讓是違約行為甲方不予承認。
7、乙方無效轉讓的責任由乙方(即轉讓方)和續(xù)租方承擔,如該無效轉讓已交接結束,責任由續(xù)租方全額承擔,甲方在收回房屋的同時續(xù)租方還將支付乙方應負擔的`全額違約金及相關費用。
8、有效轉讓租期為合同內租期,有效期內租金本次調整為叁萬陸仟元整(人民幣3萬6千元正)。
9、續(xù)租方需超出租期時,必須同甲方簽訂新的租房協(xié)議。
10、轉讓交接,水、電、電視、設施及有關經濟費用問題,由雙方自行處理,如有遺留問題,續(xù)租方自行承擔,甲方不負連帶責任。
七、有關續(xù)租的事項。
1、租房者在遵守前期協(xié)議的情況下,可以獲得優(yōu)先續(xù)租權,但必須在原租期結束日前一個月與甲方重新簽訂租房協(xié)議,租金在前期協(xié)議租金基礎上逐年捉增,提增幅度根椐當年情況確定,一般在%—%左右。
2、在原租期已到期,新的續(xù)租協(xié)議還未簽訂的情況下,甲方將收回房屋,不再簽約續(xù)租。
八、本協(xié)議經甲乙各方協(xié)商一致、同意、簽名蓋章后生效,簽訂之日為本協(xié)議的生效日期;所有條款必須執(zhí)行、本協(xié)議內所涉違約的違約金金額為人民幣叁仟元整,凡乙方違約將支付給甲方違約金外同時甲方收回房屋并且乙方根據本協(xié)議條款繳清各種費用所有應付款。
九、本租房協(xié)議為甲乙雙方的正式協(xié)議,以原件為準(甲方未蓋紅印章的不屬正式協(xié)議,復印件不能作為正式協(xié)議使用),;如有轉讓,則經甲方、乙方(即轉讓方)和續(xù)租方三方同意簽名的轉讓附件應附于正式協(xié)議一并使用,具有同等法律效力。
十、補充協(xié)議:_______________________________________________________________________________
十一、本協(xié)議壹式_____份,每份壹張貳頁,甲乙各方各執(zhí)壹份。
甲方于年申明:本房屋出租期限到年底即 年 月 日止,屆時甲方將收回自用。
甲方:_______________簽名/蓋章(紅印)
乙方:___________________________簽名/蓋章
聯系電話:__________________________
暫住證號:____________________________________
聯系電話:____________________________________
原址:________________________________________
城市個人租房合同4
出租方:(以下簡稱甲方)________________________
承租方:(以下簡稱乙方)________________________
甲乙雙方經友好協(xié)商,乙方為設立公司而租用甲方房屋,并就此租房事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方同意供給乙方經營用房___平方米,用于該公司經營之用,該房屋坐落于___。
二、該房屋租金經雙方商定為每月元。該房屋總租金為___元。
三、租金于___交付,每延遲一天按總租金的___計罰。若___天內仍未交納,甲方有權收回該房屋,并按實際遲付天數依上述計罰比例向乙方收取罰金。
四、乙方同意預交___元作為保證金,合同終止時,當作房租沖抵。
五、房屋租賃期為___,從___年___月___日至___年___月___日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前三個月通知對方,并償付對方總租金___的.違約金;如果甲方轉讓該房屋,乙方有優(yōu)先購買權。
六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用,由乙方承擔。
七、在承租期間,未經甲方同意,乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。
八、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要,要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的,甲方應予以協(xié)助。
九、就本合同發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權向人民法院提起訴訟,請求司法解決。
十、本合同未盡事宜,可由雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議,經公證后與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同以雙方共同認可并經公證后生效。
甲方(簽章):________________________乙方(簽章):________________________
代表人(簽章):_____________________代表人(簽章):________________________
簽訂時間:___________________________簽訂時間:________________________
城市個人租房合同5
出租方:____________(以下簡稱甲方)
承租方:____________(以下簡稱乙方)
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協(xié)議:
一、甲方將位于__市__街道__小區(qū)_號樓____號的房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自__年__月__日至__年__月__日,計_個月。
二、本房屋月租金為人民幣__元,按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初_日內,乙方向甲方支付全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產生的.費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。
四、乙方同意預交_______元作為保證金,合同終止時,當作房租沖抵。
五、房屋租賃期為_______,從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前三個月通知對方,并償付對方總租金的違約金;如果甲方轉讓該房屋,乙方有優(yōu)先購買權。
六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用,由乙方承擔。
七、在承租期間,未經甲方同意,乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。
八、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要,要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的,甲方應予以協(xié)助。
九、就本合同發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權向天津開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟,請求司法解決。
十、本合同連一式_份,甲、乙雙方各執(zhí)_份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
____________年____________月____________日
城市個人租房合同6
出租方(以下簡稱甲方)______________身份證號碼:______________
承租方(以下簡稱乙方)______________身份證號碼:______________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商,就房屋租賃事宜達成協(xié)議如下:
一、租賃地點及設施:
1.租賃地址:_______號院_______號樓_______單元_______樓_______戶;房型規(guī)格_______室_______廳;居住面積_______平方米。
2.室內附屬設施:
A:電器:______________。
B:家具:______________。
二、租用期限及其約定:
1.租用期限:甲方同意乙方租用_______ 年;自____年____月_____日起至____年____月_____日止;
2.房屋租金:每月_______元人民幣;
3.付款方式:按_______支付,另付押金_______元,租房終止,甲方驗收無誤后,將押金退還乙方,不計利息。
第一次付款計_______元人民幣;
4.租賃期內的水、電、燃氣、電話、有線電視、衛(wèi)生治安費、物業(yè)管理費由乙方支付,房屋修繕等費用由甲方支付;
5.租用期內,乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋使用權、乙方需擔全部責任,并賠償甲方損失。
。1)乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;
(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;
。3)乙方無故拖欠房屋租金達_______天;
(4)連續(xù)三個月不付所有費用的。
三、雙方責任及義務:
1.乙方須按時交納水、電、燃氣、電話等費用,并務必將以上費用帳單交給甲方,甲方須監(jiān)督檢查以上費用;
2.無論在任何情況下,乙方都不能將押金轉換為房屋租金;
3.在租用期內,甲方必須確保乙方的`正常居住,不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者;或在租賃期內房租加價;
4.租用期滿后,乙方如需繼續(xù)使用,應提前一個月提出,甲方可根據實際情況,在同等條件下給予優(yōu)先;
5.在租賃期內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的,必須提前一個月通知對方,協(xié)商后解除本協(xié)議;
6.乙方入住該物業(yè)應保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜工作,如發(fā)生事故乙方應負全部責任;
7.乙方不得擅自改變室內結構,并愛惜使用室內設施,若人為損壞的將給予甲方相應賠償;如發(fā)生自然損壞,應及時通知甲方,并配合甲方及時給予修復。
四、其它未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成按有關現行法規(guī)辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。
本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字后即行生效。
五、其它說明:
水費、物業(yè)費 從____年____月份由承租方交。
電費 從____年____月份由承租方交。
燃氣費 從____年____月份由承租方交。
出租方:_______________承租方:______________
聯系電話: ____________聯系電話:____________
簽約日期:___________年___________月_______日
城市個人租房合同7
出租方(甲方):________
承租方(乙方):_________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協(xié)議:
一、甲方將位于____市____街道___小區(qū)___號樓號的房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自______年___月___日至____年___月___日,計___個月。
二、本房屋月租金為人民幣_____元,按月交。每月月初15日內,乙方向甲方支付全月租金。
三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產生的`費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。
四、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。
五、租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,則須提前1個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天內答復。如同意繼續(xù)租賃,則續(xù)簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優(yōu)先租賃的權利。
六、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前1個月書面通知對方,經雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同,須向另一方支付違約金______元。
七、發(fā)生爭議,甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,提請由當地人民法院仲裁。
八、本合同連一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:_____________
聯系電話:_______________
乙方:_____________
聯系電話:_______________
年 月 日
城市個人租房合同8
出租方:_________________________(以下簡稱甲方)
身份證號_________________________地址_________________________
承租方:_________________________(以下簡稱乙方)
身份證號_________________________地址_________________________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協(xié)議:
一、甲方將位于六安市壽縣南門外賓陽大道與明珠路交叉口賓陽小區(qū)---春申佳苑28號樓3單元505室的房屋單間出租給乙方居住使用(合租),租賃期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,計_______個月。
二、單間房屋月租金為人民幣_______元,按_______(月/季度/年)結算。每_______(月/季度/年)初3日內,乙方向甲方支付全_______(月/季度/年)租金_______元。
三、乙方租賃期間,水費、電費、燃氣費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方全額負擔,按時向有關部門支付水電等各種由租房者使用帶來的消費。租賃結束時,乙方須交清欠費,并通知甲方。如果沒有交清各種費用,包括房租費、水電費等,擅自離開,甲方有權向有關主管部門報案、起訴。租賃結束時,乙方要通知甲方,甲乙雙方需當面檢查房主提供的.物品和房屋破損情況,如有損壞,需按相關標準賠償。
四、乙方同意預交_______元作為保證金,合同終止時,當作房租沖抵。
五、單間房屋租賃期為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前兩個月通知對方,并償付對方一個月的違約金。
六、在承租期間,未經甲方同意,乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。乙方在租房期間,發(fā)生液化氣爆炸、漏氣,插座、拖地線漏電等安全事故,由乙方自行承擔全部責任。
七、甲方保證該房屋無產權糾紛,并提供相應的必備簡單生活設備,在房租費按時交納的前提下,由甲方交納物業(yè)費。
八、就本合同發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權向有關部門提起訴訟,請求司法解決。
九、本合同一式2份,甲、乙雙方各執(zhí)1份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:______________身份證號______________
乙方:______________身份證號______________
______________身份證號______________
_______年_______月_______日
城市個人租房合同9
出租方: (以下簡稱甲方)
承租方: (以下簡稱乙方)
甲方將位于_______路____號___間門面(m2)承租給乙方經營,為規(guī)范甲乙雙方的行為,經充分協(xié)商,達成如下門面出租協(xié)議:
一、乙方承租甲方門面前,必須取得由工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照并符合經工商部門審驗的經營項目,非本地常住人口同時應具有身份證、暫住證、計生證、流動人口證等有效證件,并將所有證件的復印件交于甲方。
二、乙方在簽訂本合同之前,應向甲方交納_______元的門面押金,該押金不得用來抵減門面租金,乙方如能在合同期內全面履行本合同,到期后甲方全額將押金退還乙方(不計息)。
三、合同簽定后,中途不允許將門面退還甲方,否則押金不予退還。乙方在承租期內不得私自將門面轉讓他方經營,如因特殊情況需要轉讓門面,必須經甲方同意,甲方每次收取____元的轉讓管理費。如私自轉讓,則對乙方處以____元的罰款(在押金中扣除),并對新承租戶主處以____元的罰款后,提高房屋租金的____%,重新簽訂租賃協(xié)議。
四、門面租金為每月_______元,乙方必須先交錢后租房,月底時先將次月的門面租金交清,決不允許拖欠,如有拖欠,第一次給予____元的罰款在押金中扣除(不抵減租金),再有發(fā)生則甲方有權收回門面另行出租,并沒收押金。
五、乙方必須遵守國家的法規(guī)、法令和政策,搞好綜合治理,服從各管理部門的管理,在經營范圍內合法經營,如違法亂紀,不服從管理,所造成的后果一概由乙方自負,后果特別嚴重的甲方有權終止合同,沒收押金。
六、乙方在承租期內,其工商管理費、稅金、水電費、設施維修費、衛(wèi)生費(如到收費廁所大小便)等費用一律自理。從事餐飲業(yè)的業(yè)主,應注意搞好環(huán)境衛(wèi)生,特別是要保證下水道的暢通,如下水道堵塞則由對該下水道堵塞有影響的餐飲業(yè)主共同出資疏通。
七、乙方在承租期內要搞好防火、防盜、“門前三包”等各項工作,如因乙方“門前三包”不合格導致甲方受到管理部門處罰,甲方對乙方處以____元的罰款,在押金中扣除。發(fā)生責任事故造成自身和他方損失的'概由乙方負責,后果特別嚴重的將移交司法部門處理。
八、乙方在承租期限內要妥善保管好甲方的各種設施,如有損壞照價賠償(在押金中扣除),不允許對門面的整體結構進行改造(如打墻、開門、開窗等),如需對門面進行外觀裝修,則應征得甲方同意,否則甲方有權收回門面,沒收押金。
九、本協(xié)議有效期為____年,即從______年____月____日至______年____月____日止,甲方原則上保證乙方的經營期限,如若在此期間國家宏觀政策上有重大變化、當地政府對城區(qū)重新規(guī)劃、甲方在經營上有重大舉措需提前收回門面時,甲方須提前一個月通知乙方,乙方必須無條件服從。合同終止后不得向甲方提出補償要求。
十、本合同一式兩份,自簽字之日起生效,若有未盡事宜,雙方協(xié)商解決。合同到期后,甲方對門面招標,乙方在同等條件下享有優(yōu)先權。
甲方:(簽字)
____年____月____日
乙方:(簽字)
____年____月____日
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