采購安裝合同

時間：2022-06-17 08:28:06 其他合同范本我要投稿

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采購安裝合同范本（通用5篇）

　　隨著法治精神地不斷發(fā)揚(yáng)，人們愈發(fā)重視合同，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同也是非常有必要的行為。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的采購安裝合同范本（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

采購安裝合同范本（通用5篇）

　　采購安裝合同1

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就甲方所開發(fā)XX項(xiàng)目中設(shè)備采購和安裝調(diào)試工程達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、合同概況：

　　1.1合同內(nèi)容：

　　1.2合同總價(jià)款：人民幣

　　2、供貨：

　　供貨內(nèi)容：詳見設(shè)備明細(xì)表

　　3、施工工期

　　開工日期：甲方項(xiàng)目具備施工條件當(dāng)日。合同工期總?cè)諝v天數(shù) 天。因不具備施工條件、設(shè)計(jì)變更、增項(xiàng)或甲方原因,工期可順延。

　　4、交貨地點(diǎn)

　　施工現(xiàn)場或甲方指定地點(diǎn)。

　　5、甲方的責(zé)任和義務(wù)

　　5.1 乙方的設(shè)備到貨后，甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供一個倉庫，用以放置各項(xiàng)相關(guān) 設(shè)備;

　　5.2 設(shè)備由乙方保管;

　　5.3 在乙方進(jìn)行安裝調(diào)試過程中，甲方提供系統(tǒng)所涉及的相關(guān)樓宇、地點(diǎn)的施工所需供電系統(tǒng);

　　5.4 甲方應(yīng)當(dāng)積極配合乙方調(diào)試;

　　5.5 甲方在接到乙方安裝調(diào)試完畢書面通知后三日內(nèi)，組織有關(guān)人員對設(shè)備安裝、調(diào)試工程進(jìn)行驗(yàn)收，并簽署安裝、調(diào)試工程驗(yàn)收單。甲方如拖延驗(yàn)收時間，在規(guī)定時間內(nèi)不組織驗(yàn)收，視為驗(yàn)收合格，乙方有權(quán)要求付款;

　　5.6甲方按合同規(guī)定向乙方支付應(yīng)付合同款;

　　6、乙方的責(zé)任和義務(wù)

　　6.1 乙方負(fù)責(zé)合同中所有設(shè)備的采購;

　　6.2乙方負(fù)責(zé)在設(shè)備驗(yàn)收時提供相關(guān)產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品檢測報(bào)告;

　　6.3乙方負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)輸中的運(yùn)雜費(fèi)和裝卸費(fèi);

　　6.4乙方負(fù)擔(dān)運(yùn)輸過程中設(shè)備的破損、丟失、變質(zhì)的責(zé)任;

　　6.5 乙方負(fù)責(zé)合同中所有設(shè)備的安裝、調(diào)試 ;

　　6.6 經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后，乙方隨工程向甲方移交相關(guān)的技術(shù)資料;

　　6.7乙方有權(quán)按合同規(guī)定向甲方收取應(yīng)收合同款;

　　6.8乙方按施工規(guī)范施工，如在施工過程中因乙方原因造成的人員傷害及財(cái)產(chǎn)損失由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

　　6.9甲方向政府機(jī)關(guān)申辦本項(xiàng)目手續(xù)時，乙方負(fù)責(zé)為甲方提供相關(guān)技術(shù)資料及我公司資質(zhì)文件;如因產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)方案以及公司資質(zhì)問題而造成甲方的損失則有乙方負(fù)責(zé)解決。

　　7、付款方式

　　7.1 主要設(shè)備進(jìn)場后，甲方支付合同總金額的。

　　7.2 安裝完畢驗(yàn)收合格后，甲方支付合同總金額的

　　7.2 所余合同金額的作為質(zhì)量保證金，質(zhì)保期滿后，無質(zhì)量問題，甲方一次性付清質(zhì)保金;

　　8、合同變更

　　本合同在雙方協(xié)商同意的情況下可以變更，甲乙雙方協(xié)商進(jìn)行。

　　9、違約責(zé)任

　　甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真履行合同，在履行合同過程中任何一方違反合同條款中的任何一款，違約方支付守約方合同總額的的違約金，并繼續(xù)履行合同至合同終止。

　　10、質(zhì)量保證

　　10.1乙方保證按合同規(guī)定的品種、規(guī)格、數(shù)量、參數(shù)提供全新優(yōu)質(zhì)的設(shè)備; 10.2本合同規(guī)定設(shè)備質(zhì)量保證期為二年，在質(zhì)保期內(nèi)，乙方承擔(dān)維修、維護(hù)責(zé)任，但因甲方人為因素?fù)p壞除外 ;

　　10.3 質(zhì)保期內(nèi)經(jīng)確定，因質(zhì)量問題給甲方造成的損失，由乙方承擔(dān)。 10.3 質(zhì)保期后，乙方提供售后服務(wù)，費(fèi)用由甲方支付。

　　11、不可抗力、意外變故

　　如果合同雙方因不可抗力意外而被阻不能履行其職責(zé)，合同期的時間按照不可抗力變故的時間而順延，或根據(jù)實(shí)際情況雙方友好協(xié)商解決。

　　12、驗(yàn)收

　　12.1設(shè)備安裝調(diào)試完成，由雙方在完工后3日內(nèi)驗(yàn)收完畢。驗(yàn)收時，甲、乙雙方共同參加;

　　12.2 驗(yàn)收按行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　13、解決合同糾紛方式

　　如甲乙雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　14、其他

　　未盡事宜，雙方協(xié)商，達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　15、本合同一式肆份，甲方兩份，乙方兩份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

　　采購安裝合同2

　　甲方（買方）：

　　乙方（賣方）：

　　簽定地點(diǎn)：

　　簽定時間：_______年___月___日

　　本著平等互利，誠實(shí)信用、雙方自愿的原則，甲乙雙方在協(xié)商—致的基礎(chǔ)上就此次買賣活動簽訂本合同，共同遵守。

　　一、本合同涉及的產(chǎn)品內(nèi)容、數(shù)量及金額：

　　產(chǎn)品名稱：_____________________

　　產(chǎn)品數(shù)量：_____________________

　　合計(jì)金額：_____________________

　　二、交貨時間、方式及地點(diǎn)：

　　1、交貨時間：合同簽訂后_______工作日內(nèi)。

　　2、交貨地點(diǎn)：______________。

　　3、交貨方式：由乙方將以上產(chǎn)品送至合同約定的交貨地點(diǎn)。

　　三、付款方式和期限：甲方收貨確認(rèn)后，在乙方開具發(fā)票后一個月內(nèi)，甲方以銀行電匯或支票方式向乙方支付全部貨款，共計(jì)：_______（大寫：______________元整）。

　　四、質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　乙方保證向甲方提供的所有產(chǎn)品均為原裝正品，產(chǎn)品質(zhì)量要求按原生產(chǎn)廠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以附隨貨物提供的用戶手冊或產(chǎn)品使用說明書為準(zhǔn)。

　　五、運(yùn)輸方式、費(fèi)用的承擔(dān)及所有權(quán)、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：

　　1、由乙方負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)輸（或托運(yùn)）至交貨地點(diǎn)，運(yùn)費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　2、貨物到達(dá)合同約定或甲方指定交貨地點(diǎn)，甲方簽收后，貨物毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)即由乙方轉(zhuǎn)移到甲方承擔(dān)。

　　3、甲方未全部支付貨款前貨物的所有權(quán)仍屬于乙方。

　　六、收貨確認(rèn)、安裝以及提出異議期限1、收貨確認(rèn)：甲方的簽收人應(yīng)在收到貨物的同時，對到貨產(chǎn)品進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、核對：若貨物與合同所示無誤，包裝完好，甲方的簽收人應(yīng)在《收貨確認(rèn)書》上簽字蓋章確認(rèn)，并交付給乙方作為交貨完成的有效證明；若貨物與合同所示產(chǎn)品的型號、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量不符合規(guī)定，需在三個工作日內(nèi)向乙方提出書面異議，并妥善保管所有貨物（含包裝原件、包裝內(nèi)配件及說明書等），由乙方自行負(fù)責(zé)收回貨物。若甲方收到貨后三個工作日內(nèi)未簽字確認(rèn)也未向乙方作出產(chǎn)品有誤有損的書面通知，則視同甲方已默認(rèn)簽收并交貨完成。

　　2、安裝調(diào)試：視甲方的要求，乙方應(yīng)提供安裝調(diào)試，調(diào)試完后甲乙雙方共同驗(yàn)收。

　　七、技術(shù)支持和售后服務(wù)

　　1、所有產(chǎn)品的保修條款，均以生產(chǎn)廠商提供的用戶手冊或產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。

　　2、乙方協(xié)助生產(chǎn)廠商嚴(yán)格按廠方標(biāo)準(zhǔn)對甲方提供技術(shù)支持和售后服務(wù)。

　　八、違約責(zé)任

　　1、乙方逾期交貨，每逾期一日，乙方需向甲方繳納未交貨物總金額千分之三的違約金。若乙方逾期一個月仍未能交貨，甲方有權(quán)取消定貨。

　　2、甲方逾期付款，每逾期一日，甲方需向乙方繳納未付款總金額千分之三的違約金。若逾期—一個月仍未支付完貨款，乙方有權(quán)收回所供貨物。

　　九、不可抗力

　　乙方對于不可抗力因素（如：戰(zhàn)爭、火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震或其它人力不可抗拒之事件）造成的交貨延期不負(fù)責(zé)任。不可抗力因素可能出現(xiàn)在貨運(yùn)及運(yùn)輸過程中，出現(xiàn)上述現(xiàn)象后，乙方應(yīng)立即通知甲方，并提供相關(guān)合理證明資料，就合同條款履行受影響的部分進(jìn)行協(xié)商。不可抗力事故持續(xù)超出十天，甲方有權(quán)取消合同。

　　十、爭議的解決

　　在履行本合同中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)本著互讓互諒之原則協(xié)商解決。若協(xié)商無法解決，任意一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　十一、其它事項(xiàng)

　　1、本合同一式肆份，經(jīng)甲乙雙方代表簽字并加蓋公章后即生效。甲乙雙方各執(zhí)兩份，同等效力，共同遵守。

　　2、與本合同有關(guān)的產(chǎn)品說明書，質(zhì)保書及規(guī)格，型號標(biāo)識均是本合同附件，與本合同—并生效。

　　3、本合同未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決，雙方可以補(bǔ)充協(xié)議或其它書面形式另行約定。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。補(bǔ)充協(xié)議中的條款若與本合同中的相應(yīng)條款發(fā)生沖突，則以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　4、除本合同規(guī)定的情況或經(jīng)雙方共同協(xié)定或以法律規(guī)定之外，雙方不得以任何理由解除或隨意變更本合同。

　　甲方：

　　乙方：

　　時間：

　　采購安裝合同3

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，本著自愿及平等互利的原則，就甲方向乙方購買電腦及顯示器一事達(dá)成共識，該協(xié)議如下：

　　第一條采購產(chǎn)品名稱、配置要求及數(shù)量。

　　1、電腦型號為________ 數(shù)量共計(jì)為________臺。

　　2、顯示器型號為________數(shù)量共計(jì)為________臺。

　　第二條采購產(chǎn)品的單價(jià)及合同總金額

　　每臺電腦及顯示器的單價(jià)為________________元(大寫：________________)，合同總價(jià)款為________元(大寫：________________)。

　　第三條付款方式

　　合同生效后5個工作日內(nèi)，甲方一次性付款，且乙方有義務(wù)向甲方提供相應(yīng)的增值稅專用發(fā)票。

　　第四條交貨日期

　　乙方收到甲方貨款后將貨物送至甲方指定地點(diǎn)，運(yùn)輸費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　第五條產(chǎn)品的驗(yàn)收、售后服務(wù)及質(zhì)保

　　1、乙方按照雙方約定的配置供貨，甲方按照配置單規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)貨。

　　2、乙方承諾在開出購貨發(fā)票后十天內(nèi)，如果電腦出現(xiàn)嚴(yán)重故障，在取得產(chǎn)品生產(chǎn)商維修站的換機(jī)檢測報(bào)告后，提供免費(fèi)更換產(chǎn)品服務(wù)。

　　3、產(chǎn)品質(zhì)量及技術(shù)要求按產(chǎn)品生產(chǎn)廠商所提供標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、保修及維修日期、標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品生產(chǎn)廠商提供標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體見保修細(xì)則( 詳見合同附件一)

　　第六條違約責(zé)任

　　甲方逾期付款則按逾期付款部分金每日百分之一支付違約金;乙方遲延交貨則按合同價(jià)款總額每日百分之一支付違約金。

　　第七條爭議的解決

　　本合同發(fā)生糾紛，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟

　　第八條附則

　　1、本合同的附件，作為合同正式文本，具有同等效力。

　　2、合同執(zhí)行日期：自雙方簽字蓋章日起。

　　賣方：____________________

　　買方：____________________

　　地址：____________________

　　法人代表：________________

　　委托代理人：______________

　　電話：____________________

　　傳真：____________________

　　郵政編碼：________________

　　開戶銀行：________________

　　帳號：____________________

　　日期：____________________

　　采購安裝合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方代為甲方食堂采購副食品，為確保雙方合作事宜，特?cái)M定此合同，雙方必須共同遵守。

　　第一條：采購日期，數(shù)量及價(jià)格

　　1、乙方必須在一星期前將各類伙食品名、價(jià)格清單交給甲方。

　　2、所有蔬菜必須保證新鮮，不得出現(xiàn)腐爛，變質(zhì)等情況。如果發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)將不合格的蔬菜退給乙方，并要求乙方在指定的時間內(nèi)按甲方要求重新?lián)Q貨。

　　3、甲方必須提前一天將需要采購的各類食品的品名、數(shù)量清單交給乙方。

　　4、各類食品的單價(jià)以________天為一周期為準(zhǔn)，價(jià)格經(jīng)雙方協(xié)商同意后，不允許任何一方擅自更改。如需更改，不許經(jīng)雙方認(rèn)可。

　　5、乙方必須在每天的______點(diǎn)之前將采購的食品送至甲方指定地點(diǎn)（甲方食堂所在地）。

　　第二條：質(zhì)量

　　1、乙方采購的食品，必須保證新鮮，不得出現(xiàn)腐爛、變質(zhì)。

　　2、乙方采購的肉類、蛋類、魚類、禽類、豆制品及綠葉菜等必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、甲方有權(quán)將不合格的'食品退給乙方，并要求乙方在指定的時間內(nèi)重新采購。

　　第三條：數(shù)量、驗(yàn)收及貨款結(jié)算辦法

　　1、甲方申購數(shù)量以市斤計(jì)量，差距不可多送或少送5%為限度，否則甲方則退給乙方，或要求補(bǔ)送。

　　2、數(shù)量以甲方過磅為準(zhǔn)。

　　3、貨款為______天結(jié)算一次，甲方不得無故延長結(jié)算時間。

　　第四條：違約責(zé)任

　　1、如果乙方不能達(dá)到甲方要求或不按清單配送，甲方可提前一個星期書面通知乙方終止合同書。

　　2、如果甲方未按合同書規(guī)定的日期支付貨款，乙方可提前一個星期書面通知甲方終止合同書。

　　3、甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，依法向人民法院起訴。

　　第五條：其他

　　1、本合同書經(jīng)雙方簽字、蓋章后即日生效，先試運(yùn)行一個月，一個月后雙方如無異議，本合同書有效期為壹年。

　　2、本合同書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　采購安裝合同5

　　甲方：_________(需方)

　　乙方：_________(代購方)

　　甲、乙雙方本著公平合理、誠實(shí)信用的原則，在充分協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方開發(fā)的建設(shè)工程的鋼材采購達(dá)成如下條款，望共同遵守。

　　一、采購數(shù)量

　　因甲方開發(fā)的工程建設(shè)的需要，甲方委托乙方定購該工程所需的各種型號、規(guī)格的鋼材共計(jì) 噸。

　　二、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，產(chǎn)品廠家：___________。

　　三、交貨地點(diǎn)、方式及期限

　　1.乙方送貨到甲方項(xiàng)目施工場地。

　　2.甲方指定：_________為供貨經(jīng)手人，聯(lián)系電話：_________，乙方指定：_________為供貨經(jīng)手人，聯(lián)系電話：_________如因客觀原因，收貨經(jīng)手人不能到場收鋼材的，甲方得另行指定收貨經(jīng)手人同時以書面形式通知乙方，并對另行指定的收貨經(jīng)手人的行為承認(rèn)其法律效力。

　　3.乙方嚴(yán)格按照甲方向乙方報(bào)送的鋼材計(jì)劃分期分批按時供貨，裝卸、運(yùn)輸、過磅費(fèi)用每噸元由乙方承擔(dān)，貨到付清。

　　4.甲方應(yīng)提前向乙方報(bào)送用材計(jì)劃，并經(jīng)乙方送貨經(jīng)手人簽字認(rèn)可，如未經(jīng)乙方送貨經(jīng)手人簽字認(rèn)可，導(dǎo)致乙方不能按時到貨，其責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。

　　5.乙方將鋼材送至甲方指定的地點(diǎn)后，甲方的收貨經(jīng)手人應(yīng)及時對乙方所送鋼材的數(shù)量進(jìn)行核對，同時依據(jù)本合同第五條之規(guī)定對當(dāng)次驗(yàn)收的鋼材價(jià)格進(jìn)行確認(rèn)并在送貨單上簽字后作為結(jié)算依據(jù)。非因乙方代購鋼材有較大質(zhì)量問題或所送鋼材規(guī)格與甲方報(bào)送的用材計(jì)劃不符合外，甲方不得拒絕收受貨物，否則甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方所造成的損失，包括但不限于運(yùn)輸費(fèi)用、裝卸費(fèi)用;

　　6.盤圓按電子衡稱過磅重量計(jì)算，螺紋鋼和圓鋼按理論點(diǎn)條計(jì)算。每次乙方代購總量與甲方報(bào)送的計(jì)劃供貨總量允許誤差在±10%的范圍內(nèi)，在此范圍內(nèi)，視為乙方代購數(shù)量符合甲方報(bào)送的計(jì)劃供貨量。

　　四、貨物驗(yàn)收

　　甲方應(yīng)在收到乙方鋼材的次日起2天內(nèi)(法定節(jié)假日順延)將乙方所送鋼材送交法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。如甲方通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乙方所代購鋼材不符合本合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在檢驗(yàn)結(jié)果出來的當(dāng)日起2日內(nèi)書面通知乙方，并由乙方簽字予以確認(rèn)。甲方怠于通知的，視為乙方代購鋼材的質(zhì)量符合合同的約定。如乙方代購的鋼材不符合合同的約定，在甲方履行通知義務(wù)后，乙方應(yīng)在收到通知之日起2天內(nèi)調(diào)換貨物，并由乙方承擔(dān)裝卸、運(yùn)輸費(fèi)用。

　　五、鋼材價(jià)款結(jié)算、付款方式及期限

　　1.甲方向乙方訂購的各種型號、規(guī)格的鋼材價(jià)格按供貨當(dāng)日，甲、乙雙方的收、供貨代表在供貨單上簽字注明的價(jià)格視為甲、乙雙方確認(rèn)的執(zhí)行價(jià)格，該價(jià)格為不含稅的鋼材代購結(jié)算價(jià)格，甲方最終以此價(jià)格結(jié)算給乙方代收代付，由甲方盡納稅義務(wù)。

　　2.甲方承諾委托乙方代為與第三方進(jìn)行各種型號鋼材選購洽談，乙方可以不披露該第三方的信息。

　　3.本合同采取乙方向甲方按量結(jié)算貨款的形式，每月的20號結(jié)算并支付所有代購的鋼材款項(xiàng)。

　　如甲方以未到期的銀行承兌匯票付款時，應(yīng)按照中華人民銀行規(guī)定的該期內(nèi)最高貼現(xiàn)利率承擔(dān)相應(yīng)的利息。乙方委派為本合同貨款結(jié)算經(jīng)辦人，甲方將款項(xiàng)轉(zhuǎn)到廣州市黃埔區(qū)三湘建材經(jīng)營部賬號，否則由此給雙方造成的損失由甲方獨(dú)立承擔(dān)。

　　六、違約責(zé)任

　　1.在甲方?jīng)]有違約的情況下，乙方應(yīng)按甲方報(bào)送的計(jì)劃按時送貨，如因乙方無法定免責(zé)理由未按時送貨所導(dǎo)致甲方工地停工2天以上時，則由乙方向甲方承擔(dān)壹萬元的經(jīng)濟(jì)損失。

　　2.甲方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定按時支付乙方代購的貨款及傭金，否則，乙方有權(quán)停止送貨并有權(quán)要求甲方一次性支付全部貨款，并由甲方承擔(dān)逾期未支付的貨款總額每天千分之三的違約金。

　　七、合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，若雙方確實(shí)無法協(xié)商一致，則由長沙市仲裁委員會仲裁。

　　本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方簽字：_________乙方簽字：

　　電話：_________電話：

　　開戶銀行：_________開戶銀行：

　　賬號：_________賬號：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　日期：_________年______月___日