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物流中心運(yùn)輸合同范本
隨著法律知識(shí)的普及,很多場(chǎng)合都離不了合同,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?下面是小編精心整理的物流中心運(yùn)輸合同范本,希望能夠幫助到大家。
物流中心運(yùn)輸合同范本1
托運(yùn)方:___________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承運(yùn)方:_______________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
根據(jù)國(guó)家有關(guān)運(yùn)輸規(guī)定,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。
一、貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)款:
二、包裝要求:托運(yùn)方必須按照國(guó)家主管機(jī)關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)包裝;沒有統(tǒng)一規(guī)定包裝標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)根據(jù)保證貨物運(yùn)輸安全的原則進(jìn)行包裝,否則承運(yùn)方有權(quán)拒絕承運(yùn)、
三、運(yùn)輸辦法及運(yùn)雜費(fèi)負(fù)擔(dān)____________________________________
四、托運(yùn)時(shí)間及地點(diǎn)________________________
五、到貨時(shí)間及地點(diǎn)________________
六、收貨人領(lǐng)取貨物及驗(yàn)收辦法__________________________________
七、付款辦法_______________________________________
八、違約責(zé)任:
托運(yùn)方責(zé)任:
1、未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求提供托運(yùn)的貨物,托運(yùn)方應(yīng)按貨物價(jià)值的____%償付給承運(yùn)方違約金。
2、由于在普通貨物中夾帶、匿報(bào)危險(xiǎn)貨物,錯(cuò)報(bào)笨重貨物重量等而招致吊具斷裂,貨物摔損,吊機(jī)傾翻,爆炸,腐蝕等事故,托運(yùn)方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損,致使其他貨物或運(yùn)輸工具,機(jī)械設(shè)備被污染腐蝕、損壞,造成人身傷亡的,托運(yùn)方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、在托運(yùn)方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物,在到站卸貨時(shí),發(fā)現(xiàn)貨物損壞,缺少,在車輛施封完好或無(wú)異狀的情況下,托運(yùn)方應(yīng)賠償收貨人的損失。
5、罐車發(fā)運(yùn)貨物,因未隨車附帶規(guī)格質(zhì)量證明或化驗(yàn)報(bào)告,造成收貨方無(wú)法卸貨時(shí),托運(yùn)方應(yīng)償付承運(yùn)方卸車等存費(fèi)及違約金。
承運(yùn)方責(zé)任:
1、不按合同規(guī)定的時(shí)間和要求配車(船)發(fā)運(yùn)的承運(yùn)方應(yīng)償付托運(yùn)方違約金__元。
2、承運(yùn)方如將貨物錯(cuò)運(yùn)到貨地點(diǎn)或接貨人,應(yīng)無(wú)償運(yùn)至合同規(guī)定的到貨地點(diǎn)或接貨人、如果貨物逾期達(dá)到,承運(yùn)方應(yīng)償付逾期交貨的`違約金。
3、運(yùn)輸過程中貨物滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞,承運(yùn)方應(yīng)按貨物的實(shí)際損失(包括包裝費(fèi),運(yùn)雜費(fèi))賠償托運(yùn)方。
4、聯(lián)運(yùn)的貨物發(fā)生滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞應(yīng)由承運(yùn)方承擔(dān)賠償責(zé)任的,由終點(diǎn)階段的承運(yùn)方向負(fù)有責(zé)任的其他承運(yùn)方追償。
5、在符合法律和合同規(guī)定條件下的運(yùn)輸,由于下列原因造成貨物滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞的,承運(yùn)方不承擔(dān)違約責(zé)任:
、俨豢煽沽;
、谪浳锉旧淼淖匀粚傩;
、圬浳锏暮侠?yè)p耗;
、芡羞\(yùn)方或收貨方本身的過錯(cuò);
九、本合同正本一式二份,合同雙方各執(zhí)一份;合同副本一式____份,單位各留一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
物流中心運(yùn)輸合同范本2
甲方(發(fā)包方):___________________合同編號(hào):__________________
法定代表人:_______________________簽訂地址:__________________
乙方(承包方):___________________簽訂日期:____年____月____日
法定代表人:_______________________
甲乙雙方本著互惠互利,共同受益的原則,經(jīng)過友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定,就物流中心運(yùn)輸外包事宜,在互惠互利的基礎(chǔ)上達(dá)成以下合同,并承諾共同遵守。
第一條外包內(nèi)容
由甲方提供有關(guān)的貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量、貨物價(jià)值等事項(xiàng),乙方承包物流運(yùn)輸事宜,并根據(jù)本合同收取報(bào)酬。
第二條甲方的權(quán)利義務(wù)
1.要求乙方按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、把貨物運(yùn)輸?shù)侥康牡。貨物托運(yùn)后,甲方需要變更到貨地點(diǎn)或收貨人,或者取消托運(yùn)時(shí),有權(quán)向乙方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但應(yīng)在貨物未運(yùn)到目的地之前通知乙方,并應(yīng)支付乙方因此所需的費(fèi)用。
2.按約定向乙方交付運(yùn)雜費(fèi),否則乙方有權(quán)停止運(yùn)輸,并要求甲方支付違約金。
3.甲方應(yīng)按照合同中規(guī)定的時(shí)間和數(shù)量交付托運(yùn)貨物。
4.甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)包裝,沒有按規(guī)定包裝標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)根據(jù)保證貨物運(yùn)輸安全的原則進(jìn)行包裝,否則乙方有權(quán)拒絕承運(yùn)。
第三條乙方的權(quán)利義務(wù)
1.向甲方或收貨方收取運(yùn)雜費(fèi)用。如果收貨方不交或不按時(shí)交納規(guī)定的各種運(yùn)雜費(fèi)用,乙方對(duì)其貨物有扣壓權(quán),查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物,乙方應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系,在規(guī)定期限內(nèi)負(fù)責(zé)保管并有權(quán)收取保管費(fèi)用,對(duì)于超過規(guī)定期限仍無(wú)法交付的貨物,乙方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定予以處理。
2.乙方已獲取保險(xiǎn)代理資質(zhì),若甲方未辦理貨物運(yùn)輸保險(xiǎn),甲方可以委托乙方為甲方提供辦理此業(yè)務(wù)的服務(wù),被保險(xiǎn)人為甲方。
3.在合同規(guī)定的期限內(nèi),乙方將貨物運(yùn)到指定的地點(diǎn),及時(shí)向收貨人發(fā)出貨物到達(dá)的通知。乙方對(duì)托運(yùn)的貨物要負(fù)責(zé)安全,否則,應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。乙方在貨物到達(dá)以后,按規(guī)定的期限,負(fù)責(zé)保管。
第四條甲乙雙方保證配合收貨人享有如下權(quán)利及履行義務(wù)
1.在貨物運(yùn)到指定地點(diǎn)后有以憑證領(lǐng)取貨物的權(quán)利。必要時(shí),收貨人有權(quán)向到站或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求,簽訂變更協(xié)議。
2.在接到提貨通知后,按時(shí)提取貨物,繳清應(yīng)付費(fèi)用,超過規(guī)定提貨時(shí),應(yīng)向乙方交付保管費(fèi)。
第五條甲乙雙方保證所有運(yùn)輸服務(wù)及相關(guān)過程的操作符合國(guó)家有關(guān)管理部門的規(guī)定。
第六條貨物運(yùn)輸路線,承運(yùn)日期及運(yùn)達(dá)期限,運(yùn)輸質(zhì)量安全要求,貨物裝卸責(zé)任及方法,收貨人領(lǐng)取貨物及驗(yàn)收方法等應(yīng)在乙方貨運(yùn)單據(jù)上明確注明。
第七條本協(xié)議項(xiàng)下所有運(yùn)輸服務(wù)為公路貨物運(yùn)輸,結(jié)算方式每月____日結(jié)算費(fèi)用,雙方進(jìn)行核算。如因甲方原因不能按期付款,并且逾期____個(gè)工作日以上,則甲方將按當(dāng)月運(yùn)費(fèi)總金額的____%每滯納日賠付滯納金給乙方。
第八條違約責(zé)任
1.甲方責(zé)任:
。1)甲方未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求提供托運(yùn)的貨物,甲方應(yīng)償付給乙方違約金(放空費(fèi))_____元/車次。
。2)由于在普通貨物中夾帶,匿報(bào)危險(xiǎn)貨物,錯(cuò)報(bào)笨重貨物重量等而導(dǎo)致吊具斷裂,貨物摔損,吊機(jī)傾翻,爆炸,腐蝕等事故,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
。3)由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損,致使其他貨物或運(yùn)輸工具,機(jī)械設(shè)備被污染腐蝕,損壞,造成人身傷亡的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.乙方責(zé)任:
。1)不按合同規(guī)定的時(shí)間和要求配車發(fā)運(yùn)的,乙方應(yīng)償付甲方違約金(此處與甲方違約金相等)_____元/車次。
(2)乙方如將貨物錯(cuò)運(yùn)到貨地點(diǎn)或接貨人,應(yīng)無(wú)償運(yùn)至合同規(guī)定的到貨地點(diǎn)或接貨人。如果貨物逾期達(dá)到,乙方應(yīng)償付逾期交貨的違約金。
。3)運(yùn)輸過程中貨物滅失,短少,變質(zhì),污染,破損,有保險(xiǎn)的.,按保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定執(zhí)行;若保險(xiǎn)公司不予賠償,由乙方按貨物的實(shí)際損失(包括包裝費(fèi),運(yùn)雜費(fèi))賠償甲方。
3.免責(zé)條款:在符合法律和合同規(guī)定條件下的運(yùn)輸,由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任:貨物本身的自然屬性;貨物的合理?yè)p耗;甲方或收貨方本身的過錯(cuò)。
4.雙方應(yīng)當(dāng)全面履行本合同書約定,任何一方違約的,除本合同特別約定之外,均應(yīng)向守約方支付違約金人民幣_(tái)____元(大寫:_____________);違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的,違約方還應(yīng)當(dāng)賠償守約方遭受的損失,而且守約方有權(quán)提前解除或終止本協(xié)議書。
第九條保密
一方對(duì)因物流中心運(yùn)輸外包而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第十條補(bǔ)充與變更
本合同可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充合同,與合同具有相同法律效力。
第十一條不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或遲延履行本合同,應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi),將事件情況以書面形式通知另一方,并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi),向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第十二條爭(zhēng)議的解決
本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第__________種方式解決:
。1)將爭(zhēng)議提交__________仲裁委員會(huì)仲裁;
(2)依法向__________人民法院提起訴訟。
第十三條生效條件
1.本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。
2.本協(xié)議—式_____份,具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)_____份,其余用于辦理手續(xù)所用。
甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________
授權(quán)代理人:(簽字)______________授權(quán)代理人:(簽字)______________
住址:____________________________住址:____________________________
郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________
聯(lián)系電話:________________________聯(lián)系電話:________________________
傳真:____________________________傳真:____________________________
日期:____________________________日期:____________________________
電子信箱:________________________電子信箱:________________________
開戶銀行:________________________開戶銀行:________________________
賬號(hào):____________________________賬號(hào):____________________________
物流中心運(yùn)輸合同范本3
甲方:________簽訂地點(diǎn):________
乙方:________簽訂時(shí)間:________
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。
第一條業(yè)務(wù)模式
甲方根據(jù)業(yè)務(wù)當(dāng)天___采購(gòu)實(shí)際情況以《物流發(fā)貨單》的方式通知乙方去甲方指點(diǎn)供貨單位提貨,乙方根據(jù)甲方《物流發(fā)貨單》,《貨物提單》上的貨物名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量跟實(shí)物確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行裝運(yùn)貨物,并運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)。
第二條貨物運(yùn)輸定價(jià)
自合同簽訂生效當(dāng)年為人民幣_(tái)__元/噸,以后年份運(yùn)費(fèi)隨行就市。甲方除支付上價(jià)格外,不再乙方支付任何其他費(fèi)用(包括但不限于乙方裝車、轉(zhuǎn)運(yùn)、卸貨等產(chǎn)生的費(fèi)用),但本合同另有約定的除外。
第三條貨物驗(yàn)收要求
乙方根據(jù)甲方供貨單位拿《貨物提單》,核實(shí)兩張單據(jù)跟實(shí)物無(wú)誤后,將《物流發(fā)貨單》蓋章后回傳甲方指定地點(diǎn),如發(fā)現(xiàn)其中單據(jù)跟實(shí)物不符應(yīng)立即通知甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人,否則相關(guān)損失由乙方全部承擔(dān)。
第四條貨物起運(yùn)地點(diǎn)
貨物起運(yùn)點(diǎn):
貨物到達(dá)地:
第五條貨物承運(yùn)日期及到達(dá)時(shí)間
承運(yùn)日期:乙方根據(jù)當(dāng)天《物流發(fā)貨單》上面的日期,將貨物安全及時(shí)的運(yùn)到甲方指定的地點(diǎn),如逾期未將貨物及時(shí)送達(dá)目的地,視為乙方違約,因此給甲方的損失(包括但不限于甲方另行組織運(yùn)輸工具所支付的運(yùn)費(fèi)的差額、甲方因違約給第三方的賠償,實(shí)現(xiàn)債權(quán)的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)由乙方承擔(dān);乙方派出的運(yùn)輸工具和人員的行為視為乙方的行為,因此給甲方或者第三人造成的損失由乙方承擔(dān)。
貨物運(yùn)到期限:貨物必須在拿取貨物提單的第二天上午___之前送到貨物指定地點(diǎn)。
第六條運(yùn)輸質(zhì)量及安全要求
乙方在貨物運(yùn)輸過程中出現(xiàn)貨物毀損、丟失,調(diào)換等。甲方有權(quán)根據(jù)該批貨物的當(dāng)時(shí)購(gòu)買的市場(chǎng)價(jià)值提出全額賠償,并承擔(dān)由此引起的一切損失,并解除合同,乙方不得有異議。
第七條運(yùn)輸費(fèi)用、結(jié)算方式
乙方將貨運(yùn)到甲方指定地點(diǎn),甲方倉(cāng)庫(kù)管理人員在《物流發(fā)貨單》上簽字蓋章后,乙方司機(jī)憑《物流發(fā)貨單》去甲方財(cái)務(wù)辦公室結(jié)算,每月___日和___日為結(jié)算日(遇法定節(jié)假日順延)
第八條各方的責(zé)任、義務(wù)
一、甲方的責(zé)任
1、有權(quán)要求乙方按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、把貨物運(yùn)輸?shù)侥康牡。貨物托運(yùn)后,甲方需要變更到貨地點(diǎn)或收貨人,或者取消托運(yùn)時(shí),有權(quán)向乙方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的.要求。但必須在貨物未運(yùn)到目的地之前通知乙方,并相應(yīng)支付給乙方所需費(fèi)用。
2、因甲方原因而引起的無(wú)法抵達(dá)目的地或找不到收貨人的,乙方必須妥善保管好貨物,并以書面通知甲方,否則造成的損失由乙方承擔(dān)。
3、甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關(guān)單據(jù)時(shí)在結(jié)算日及時(shí)結(jié)算運(yùn)費(fèi)給乙方,乙方不得以甲方未支付運(yùn)費(fèi)或者甲方許可的費(fèi)用為由對(duì)運(yùn)輸貨物進(jìn)行留置,必須將所運(yùn)貨物交付給甲方指定的人和指定的地方。
4、貨物到達(dá)甲方運(yùn)輸目的地,在乙方運(yùn)輸司機(jī)的配合下,甲方應(yīng)積極組織人員進(jìn)行貨物卸載,其吊裝費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方的責(zé)任
1、乙方收到甲方的《物流發(fā)貨單》后,應(yīng)根據(jù)《物流發(fā)貨單》上的聯(lián)系方式去甲方供貨單位提貨,提貨時(shí)結(jié)合《物流發(fā)貨單》上的名稱,數(shù)量,規(guī)格清點(diǎn)貨物,如發(fā)現(xiàn)數(shù)量,名稱,規(guī)格,材質(zhì)與實(shí)際不符,應(yīng)及時(shí)通知甲方。
2、乙方作為甲方運(yùn)輸合作單位,對(duì)甲方的貨物有優(yōu)先承運(yùn)權(quán);不得推脫運(yùn)輸。
3、在合同規(guī)定的期限內(nèi),將貨物運(yùn)到指定的地點(diǎn),按時(shí)向收貨人發(fā)出貨物到達(dá)的通知,對(duì)托運(yùn)的貨物要負(fù)責(zé)安全,保證貨物無(wú)短缺,無(wú)損壞,否則應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切賠償責(zé)任。
4、司機(jī)把貨物送達(dá)目的地后,若客戶對(duì)貨物有任何意見,司機(jī)絕對(duì)不可以與客戶發(fā)生爭(zhēng)持,應(yīng)立即與乙方負(fù)責(zé)人聯(lián)系,并將事件及時(shí)回報(bào)給甲方。
5、乙方必須嚴(yán)格按照附件中所列運(yùn)輸時(shí)間執(zhí)行,若因特殊情況,貨物沒有按預(yù)訂時(shí)間到達(dá)時(shí),乙方應(yīng)及時(shí)與甲方取得聯(lián)系,并說(shuō)明原因,若甲方調(diào)查發(fā)現(xiàn)有不屬實(shí)的,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
6、乙方貨物裝運(yùn)過程中應(yīng)將該批貨物的《材質(zhì)證明書》,銘牌等隨機(jī)文件交給甲方收貨人員。
第九條違約責(zé)任
1、每次發(fā)貨前,甲方提供準(zhǔn)確《物流發(fā)貨單》,作為乙方去甲方供貨單位作為提貨依據(jù),由于乙方未按提單要求清點(diǎn)貨物的數(shù)量,規(guī)格型號(hào)、材質(zhì)及產(chǎn)地提貨導(dǎo)致運(yùn)輸出現(xiàn)錯(cuò)誤,其賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)。
2、因甲方提供資料不齊全而導(dǎo)致乙方無(wú)法送達(dá)或者延誤送達(dá),損失由甲方負(fù)責(zé)。乙方在運(yùn)輸過程中如果發(fā)現(xiàn)甲方所提供的收貨人聯(lián)系電話、地址有誤,必須及時(shí)與甲方聯(lián)系尋求解決辦法。否則損失由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方錯(cuò)運(yùn)到達(dá)地點(diǎn)或收貨人的,乙方必須無(wú)償將貨物運(yùn)到指定地點(diǎn)交付給收貨人,由此造成的損失由乙方承擔(dān)。
4、由于乙方的過失造成貨物過期到達(dá),超過上雙方所約定的時(shí)間(且沒有取得甲方的認(rèn)可),每次乙方需支付給甲方人民幣_(tái)__元的違約金,并承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任,但由于不可抗力造成乙方交貨延誤,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方并采取措施防止事件的擴(kuò)大,經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)放寬到貨時(shí)間。
5、乙方如在一個(gè)月內(nèi)有三次推托運(yùn)輸業(yè)務(wù),甲方視為乙方單方終止本合同,乙方不得有異議。
第十條:變更與終止
1、合同如有變更或者補(bǔ)充,經(jīng)協(xié)商一致后,以補(bǔ)充協(xié)議形式確定,補(bǔ)充協(xié)議與原合同具有同等效力。
2、本合同終止后,合同雙方仍承擔(dān)合同終止前本合同規(guī)定的雙方應(yīng)該履行而未履行完畢的一切責(zé)任與義務(wù)。
3、合同如需提前終止,須雙方書面同意。
第十一條糾紛處理
若本合同在履行過程產(chǎn)生糾紛,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方注冊(cè)地人民法院管轄。
第十二條其他約定
1、甲方的職工的權(quán)限只是監(jiān)督乙方履行本合同,無(wú)權(quán)對(duì)合同的作出任何修改,更無(wú)權(quán)收取合同項(xiàng)下任何金額。如果確有必要對(duì)本合同作出修改或者簽訂補(bǔ)充協(xié)議,必須由授權(quán)代表簽字并加蓋甲方公章才具有法律效力,所有現(xiàn)金必須進(jìn)入甲方的銀行帳戶,所有票據(jù)必須有甲方行使票據(jù)權(quán)利方為有效,否則均不視為甲方收到此款項(xiàng),由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方自行承擔(dān),不免除乙方付款的責(zé)任。
2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字、蓋章之日起生效,傳真件與原件有同等的法律效力,與本合同有關(guān)的補(bǔ)充協(xié)議、《物流發(fā)貨單》作為履行本合同的有效組成部分。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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