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醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)
在不斷進(jìn)步的社會中，制度使用的頻率越來越高，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
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1．應(yīng)答及信息傳遞制度
(1)醫(yī)院/中心建立與當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。
(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次接到區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心(應(yīng)急辦)指令的院/中心辦、醫(yī)務(wù)處(科)或院/中心行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院/中心的具體救援任務(wù)及各項(xiàng)要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院/中心應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。
(3)接到報告，醫(yī)院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點(diǎn)集合；根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案；組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。
(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院/中心的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。
(5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點(diǎn)，按預(yù)案要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備和開展工作。
(6)醫(yī)院/中心對參加院/中心內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。
(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實(shí)，及時掌握所有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息，隨時能拉得出、用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求；平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)；急救車輛由醫(yī)務(wù)處(科)控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪作他用。
(8)在醫(yī)院/中心附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌入后的2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告，并在先期應(yīng)急處置過程中，及時續(xù)報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等)。
(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受區(qū)衛(wèi)生和人口計生局和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案、出院的標(biāo)準(zhǔn)和出院的時限等指導(dǎo)。
(10)指定專人對本院/中心應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院/中心內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況；對事件中所有進(jìn)入本院/中心的診治者都應(yīng)登記造冊。
(11)每日向區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時報告。
(12)遇有下列情況及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援：
①請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助；
�、谛枰厥饨舛舅幤�、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援；
�、鄯至鞑糠只颊呋蛳蛏霞夅t(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染病患者。
(13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院/中心應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報區(qū)衛(wèi)生和人口計生局應(yīng)急辦公室。
2．應(yīng)急預(yù)案啟動制度
(1)醫(yī)院/中心根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的醫(yī)院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。
(2)院/中心醫(yī)務(wù)科或總值班接到相關(guān)救援信息(上級部門下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報告)后，應(yīng)分析情況，逐級匯報。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動和響應(yīng)級別。
(3)預(yù)案啟動決定：
一級響應(yīng)：院長/主任(或院長/主任指定的分管副院長/副主任)啟動并負(fù)責(zé)。
二級響應(yīng)：分管副院長/副主任或醫(yī)務(wù)科啟動并負(fù)責(zé)。
三級響應(yīng)：醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院/中心總值班啟動并負(fù)責(zé)。
(4)預(yù)案響應(yīng)等級
一級響應(yīng)：全院/中心響應(yīng)。
二級響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。
三級響應(yīng)：急診科響應(yīng)。
(5)預(yù)案啟動后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級。
3．請示報告制度
(1)預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)多個相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院/中心總值班報告和請示。
(2)醫(yī)院/中心總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，應(yīng)立即向院/中心領(lǐng)導(dǎo)報告和請示。
(3)院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時．應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生和人口計生局報告。
4．預(yù)檢分診制度
(1)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院/中心根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診室應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。
(2)分診人員由經(jīng)驗(yàn)豐富、判斷力強(qiáng)、處置果斷的人員擔(dān)任。工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異�；蛞馔馇闆r及時報告。
(3)對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進(jìn)行分診并及時向科主任、醫(yī)務(wù)處(科)或總值班匯報。
(4)按“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。
(5)傳染病病人(或疑似病人)預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。
(6)經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至臨床觀察醫(yī)院或定點(diǎn)收治醫(yī)院就診，并對病員采取防止傳播擴(kuò)散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規(guī)定進(jìn)行疫情報告。
(7)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。
(8)本院/中心不具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。
(9)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
(10)疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運(yùn)送病人的車輛、擔(dān)架等要進(jìn)行消毒，隨車駕駛?cè)藛T要做好個人防護(hù)。
(11)做好終末消毒記錄。記錄內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人員和記錄者的簽名，并注明記錄時間。
(12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
5．收治及轉(zhuǎn)診制度
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院必須服從區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治送達(dá)的患者。
(2)醫(yī)院/中心立即啟動院/中心內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，動員和調(diào)整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。
(3)對醫(yī)院/中心附近突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心指令的情況下，應(yīng)該一面向上報告，一面先期處理，特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應(yīng)處理外，對伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進(jìn)行處理(包括清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克和抗感染治療等)。對有生命危險的傷病員實(shí)施緊急處置和監(jiān)護(hù)。
(4)除對重危患者(包括傳染病患者)應(yīng)立即搶救、收住入院(傳染病患者及疑似患者收住隔離病室)外，對大量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時騰出會堂、辦公用房等處安排留觀。
(5)對于需急診手術(shù)、進(jìn)人ICU搶救、住院或需留觀的病人，由搶救組組長決定安排收住相關(guān)科室，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
(6)對所有群體傷、群體急性化學(xué)物中毒或傳染病(或疑似)突發(fā)事件而到醫(yī)院/中心就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀，都應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。
(7)對已接收的，超出本院/中心容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。
6．突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒診斷留觀制度（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(1)突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中患者的病因診斷，原則上由當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心組織參與事件處置的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和臨床醫(yī)療等衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)的專家組作出，并由指揮部統(tǒng)一轉(zhuǎn)達(dá)給收治醫(yī)院。
(2)在事件突然發(fā)生，尚缺乏統(tǒng)一病因診斷的情況下，醫(yī)院/中心對從現(xiàn)場緊急送入院的患者一律“待診”的方式作出診斷；在指揮部將診斷指導(dǎo)意見下達(dá)后，再結(jié)合患者的具體情況作出“初步診斷”。
(3)醫(yī)院/中心遇有下列情況需要報告和請求會診以解決診斷：
①不確定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批不明原因的類似中毒的患者；
�、谕话l(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù)合傷；
�、弁话l(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者的臨床表現(xiàn)或病情變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場判斷的毒物的種類有誤或伴有未知毒物。會診前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，匯集會診對象的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查等資料。
(4)醫(yī)院/中心對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中陸續(xù)自發(fā)來院/中心的就診者，因其缺乏現(xiàn)場資料，應(yīng)注意鑒別診斷，不能單憑具有類似的臨床表現(xiàn)就作出中毒的診斷；經(jīng)觀察和調(diào)查，不能提供和證明就診者有接觸史的，無論有無臨床表現(xiàn)都不能給予診斷；要始終注意防范詐病、偽中毒及群體性癔癥的發(fā)生。
(5)對曾暴露于突發(fā)化學(xué)事故(或水源、食物污染)現(xiàn)場，有可能接觸(攝入)某些特定毒物，但未發(fā)病的人群，可能是處于中毒的潛伏期或誘導(dǎo)期中，應(yīng)該安排醫(yī)學(xué)留觀。醫(yī)院必須按專家組統(tǒng)一制定的留觀期限、觀察項(xiàng)目及預(yù)防性診治方案的要求執(zhí)行，密切觀察留觀人員的病情變化，予以必要的檢查及對癥處理，做好記錄。對有刺激性氣體吸入史者，皆應(yīng)留觀至少24小時。
(6)醫(yī)院/中心對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中醫(yī)學(xué)留觀者的診斷必須在事件處置專家組的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循下列原則：
�、儆薪佑|史，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察，沒有出現(xiàn)臨床癥狀和體征，給予“無XX中毒”的診斷；
②有接觸史，入院時有一定程度(輕微的)的臨床癥狀和體征，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于緩解和消失或沒有出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病情變化，給予“XX(毒物)接觸”的診斷；
③有接觸史，經(jīng)過嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進(jìn)人救治程序，予以相應(yīng)診斷。
(7)醫(yī)院/中心必須按方案要求，對經(jīng)過最長留觀期且未發(fā)病、符合專家組規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)的留觀者，一律動員其限期離院，不得滯留。這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計。
7．信息發(fā)布制度
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要按照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定和基本要求，由權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布疫情及相關(guān)信息。
(2) 其他任何部門、科室、個人不能發(fā)布相關(guān)信息或單獨(dú)與新聞單位聯(lián)系。
(3)信息發(fā)布要及時、準(zhǔn)確和全面。
8．培訓(xùn)、演練制度
(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。
(2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。
(3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外，主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)理新技術(shù)及新項(xiàng)目等。
(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時要學(xué)習(xí)掌握辦公自動化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、通訊知識、外語、普通話、各種急癥知識及其自救、急救要點(diǎn)、社會學(xué)和心理學(xué)等。
(5)全院/中心工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識。
(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進(jìn)行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。
(7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。
9．應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度
(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院專家組或搶救組根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲備規(guī)定，結(jié)合本院/中心實(shí)際研究、統(tǒng)計和提出申請。
(2)經(jīng)院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。
(3)由院/中心相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。
(4)應(yīng)急藥品、器械儲藏在專門地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補(bǔ)充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。
(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng)一購買。
10．特殊解毒藥應(yīng)用制度（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(1)醫(yī)院/中心按區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心的要求儲備一定種類和一定數(shù)量的特殊解毒藥物。
(2)醫(yī)院/中心在制定急性化學(xué)物中毒的治療方案中，針對某些特定毒物，應(yīng)積極爭取和尋求特殊解毒藥的應(yīng)用作為重要的搶救手段；在本院參與的中毒事件應(yīng)急救治中，應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮部和專家組關(guān)于特殊解毒藥應(yīng)用的決定和指導(dǎo)。
(3)對中毒事件中，接觸史肯定，具有特征性的臨床表現(xiàn)，即使缺毒物檢測的依據(jù)，也能夠“直接診斷”的化學(xué)物中毒患者，符合其對應(yīng)的特殊解毒荮的應(yīng)用指征的，應(yīng)早期、適量地使用特殊解毒藥，并可根據(jù)療效作出診斷和調(diào)整治療方案。
(4)對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，接觸史不肯定，也不具有特征性的臨床表現(xiàn)，醫(yī)院又缺乏毒物檢測條件的，需要“排除診斷”和“鑒別診斷”的疑似化學(xué)物中毒者，是否使用特殊解毒藥應(yīng)通過進(jìn)一步觀察、檢查和會診，并請示專家組后決定。
(5)在突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中，曾暴露于事故現(xiàn)場的人群大量進(jìn)入醫(yī)院，即使接觸的特定的化學(xué)物有相應(yīng)的特殊解毒藥，也應(yīng)區(qū)別其接觸程度、吸收劑量、臨床表現(xiàn)和損害結(jié)果，嚴(yán)格掌握特殊解毒藥的使用標(biāo)準(zhǔn)，正確把握應(yīng)用指征、應(yīng)用時機(jī)和應(yīng)用劑量；禁止將特殊解毒藥作預(yù)防性治療使用；防止大面積濫用特殊解毒藥，導(dǎo)致比中毒本身更為嚴(yán)重的負(fù)面效果。
(6)應(yīng)急救治中，有特殊解毒藥物需求而本院暫缺的，應(yīng)及時向指揮部求援。無論導(dǎo)致急性中毒的化學(xué)物有無特殊解毒藥，對中毒患者的搶救都應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，加強(qiáng)支持和對癥處理；不得因?qū)ふ液偷却厥饨舛舅幎诱`或放松綜合搶救措施。
11．發(fā)熱門診工作制度（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，按區(qū)衛(wèi)生和人口計生局要求開設(shè)發(fā)熱門診，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
(2)發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診經(jīng)過各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及本院預(yù)檢分診引導(dǎo)或自行前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及X線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。
(3)配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送《發(fā)熱病人通知書》，特殊情況報醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。
(4)對未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院(病區(qū))隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(5)對危重病人要先就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常消毒與終末消毒。
12．腸道門診工作制度
(1)腸道門診開診時間根據(jù)區(qū)衛(wèi)生和人口計生局要求確定，實(shí)行24小時有人值班制。
(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話醫(yī)院預(yù)/中心防保健科，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。
(3)腸道門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫傳染病卡片，送預(yù)防保健科。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。
(5)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時及時更換。
(6)病人的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。
(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌株送往所駐地區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定。
(8)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作�；�(yàn)后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報告單。
13．傳染病突發(fā)事件報告制度
(1)所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報告人。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)傳染病突發(fā)事件報告管理。
(3)明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍
──鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。
──霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。
──傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。
──人感染高致病性禽流感：l例及以上人感染高致病性禽流感病例。
──炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。
──甲肝／戊肝：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝／戊肝病倒。
──傷寒(副傷寒)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒(副傷寒)病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。
──細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。
──麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園，自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。
──風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。
──流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。
──登革熱：l周內(nèi)，一個縣(市、區(qū))發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。
──流行性出血熱：l周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。
──鉤端螺旋體�。�1周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡l例以上。
──流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。
──瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±�；或在�?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。
──血吸蟲�。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例lO例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅荨?/p>
──流感：l周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。
──流行性腮腺炎：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。
──感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。
──猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
──水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。
──輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。
──新發(fā)或再發(fā)傳染�。喊l(fā)現(xiàn)本縣(區(qū))從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。
──不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。
(4)明確報告內(nèi)容
──事件信息：信息報告主要內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。
──事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。
①初次報告
報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。
�、谶M(jìn)程報告
報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報告。
③結(jié)案報告
事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
(5)報告方式、時限和程序
獲得傳染病突發(fā)事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)。
14．傳染病(感染性疾病)科工作制度（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(1)科室工作人員熟悉傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(包括流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等)，經(jīng)醫(yī)院/中心考核合格后方可上崗。
(2)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度�？剖也季�、分區(qū)合理,人流、物流合理,所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。
(3)對傳染病進(jìn)行分類隔離，并采取及時、正確的救治措施。
(4)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對科室的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸褥染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗和／或消毒；必要時戴手套，感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。
(6)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報告工作。醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求，及時、準(zhǔn)確做疫情報告。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時，可直接向區(qū)衛(wèi)生和人口計生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。
15.臨床觀察醫(yī)院（病區(qū)）工作制度
�。�1）在傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)下根據(jù)上級指令開設(shè)，凡在各
發(fā)熱門診、腹瀉門診、預(yù)檢分診室就診后，經(jīng)確定為臨床觀察病例的，轉(zhuǎn)人集中臨床觀察醫(yī)院（病區(qū)）留觀。
�。�2）集中留觀病例用專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送。臨床觀察時間一般不超過72小時。臨床觀察期間由專家組做出明確診斷，按規(guī)定程序處理。
�。�3）集中臨床觀察醫(yī)院制定接診處置預(yù)案．成立治療技術(shù)組、消毒隔離組、后勤保障組，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，病區(qū)雙通道及區(qū)域。設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)分明。
�。�4）配置必備的醫(yī)療急救設(shè)備、藥械和消毒設(shè)施。
�。�5）觀察醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。值班醫(yī)師每日查床2次，及時修訂診療計劃。
�。�6）值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。
�。�7）負(fù)責(zé)急診觀察的值班護(hù)士，要隨時主動巡視病人的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。
�。�8）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防井發(fā)癥的發(fā)生。
�。�9）專家組定期查床，及時確診或排除診斷。
16. 傳染病消毒隔離制度
(1) 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診、腸道門診應(yīng)戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理工作時應(yīng)穿隔離衣。醫(yī)務(wù)人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護(hù)理后。一定要進(jìn)行手的消毒與清洗。
(2) 每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹桌柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次。
(3) 檢驗(yàn)采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。
(4) 嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處理。
(5) 醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。
(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7) 病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，經(jīng)污水處理達(dá)到消毒要求后才能排放。
(8) 打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴(yán)格分開。
(9) 使用后的物品嚴(yán)格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放入醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。
17．傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院影像科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院診治傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)
(1)技術(shù)員嚴(yán)格按三級防護(hù)要求，每照完一個病人需消毒或更換防護(hù)服后才能照第二個病人，避免交叉感染。加強(qiáng)X線防護(hù)，X線機(jī)應(yīng)有遙控開關(guān)，或加長曝光按鈕接線，在室外曝光，技術(shù)員與外界隔離。
(2)有專用X線機(jī)。有CR設(shè)備的，可用數(shù)字化平板攝片。每照完一個病人，機(jī)器需消毒(2％戊二醛擦試消毒)。
(3)有專用暗室，在暗室內(nèi)，技術(shù)員可按一級防護(hù)或二級防護(hù)要求，但應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備污染，若有污染，及時消毒處理。暗室內(nèi)有紫外線燈，定期照射消毒。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。
(4)若有CR，可用光纜傳輸圖象，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護(hù)。若用人工傳送膠片和申請單，則寫報告醫(yī)生需有一級防護(hù)條件。若進(jìn)入病房污染區(qū)的膠片，需消毒后才能帶出污染區(qū)(可用紫外線燈近距離消毒)。
附：發(fā)熱門診及臨床觀察病區(qū)(室)影像室工作制度
(1)有專用的X線檢查室(通風(fēng)好，房間不小于20平方米)和暗室，有較好的鉛屏風(fēng)等防護(hù)設(shè)備。對周圍無X線輻射影響。
(2)攝片時技術(shù)人員防護(hù)要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級防護(hù)要求執(zhí)行，每接觸一個病人后要洗手，每個病人必須帶口罩。X線防護(hù):X線機(jī)有遙控開關(guān)，或長曝光按鈕接線。工作人員在鉛屏風(fēng)后曝光，技術(shù)員隔離。
(3)設(shè)備要求，專用x線機(jī)，最好是DR，或用CR的數(shù)字化平板攝片，機(jī)器定期消毒，若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，立即徹底消毒機(jī)器。機(jī)房內(nèi)應(yīng)有紫外線燈，定期消毒。注意片匣的定期消毒。
(4)暗室處理，使用專用暗室，應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備的污染，若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，暗室內(nèi)也要徹底消毒。暗室內(nèi)有紫外線燈，定期照射消毒。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。若無專用暗室，需設(shè)置專用暗室，需在攝片時防止污染，可用紫線燈近距離照射消毒。
(5)寫報告時，若有DR或CR，可用光纜傳輸圖象，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護(hù)。若用人工傳送膠片和申請單，消毒申請單，或?qū)Ｈ藢懓l(fā)熱門診病人的報告，做好一級防護(hù)。
18．傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院超聲科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院治療傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)
(1)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及防護(hù)制度，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德教育，努力提高診療質(zhì)量。
(2)工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；工作人員在工作時間應(yīng)穿整齊的工作衣、戴工作牌,換鞋入室。
(3)各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單,包括病史、體征及陽性的實(shí)驗(yàn)室檢查資料,并說明檢查目的、要求及部位。
(4)符合急診要求的急診病例，當(dāng)日及早安排，危重患者應(yīng)隨到隨查，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同．并攜帶有關(guān)急救用品。
(5)超聲檢查時，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。遇到疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討。
(6)技術(shù)人員防護(hù)要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級防護(hù)要求執(zhí)行，每接觸一個病人后要洗手，每位病人必須帶口罩。若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，立即徹底消毒機(jī)器。機(jī)房內(nèi)應(yīng)有紫外線燈，定期消毒。
(7)寫報告可用光纜傳輸，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護(hù)。若用人工傳送，寫報告醫(yī)生需有一級防護(hù)條件。
19．傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院檢驗(yàn)科室工作制度(非傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院診治傳染病人也應(yīng)執(zhí)行下列制度)
(1)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及防護(hù)制度。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后應(yīng)及時處理和銷毀。檢驗(yàn)單發(fā)出前，需消毒處理。
(2)室內(nèi)每天須進(jìn)行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管等應(yīng)投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進(jìn)行洗滌。
(3)無需保存的細(xì)菌標(biāo)本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強(qiáng)有力的消毒液處理。
(4)被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。
(5)如有傳染性物質(zhì)灑于桌面上或地上，必須用過氧乙酸或其他消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。
(6)工作服被污染，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。
(7)如手被污染，可用70％的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸人口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L的高錳酸鉀溶液多次漱口。
(8)對各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無害化處理、存放防止污染環(huán)境。
20.傳染病人出院制度
�。�1）傳染病突發(fā)事件中的病人出院必須符合出院參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院專家組討論認(rèn)定后方可出院。
�。�2）病人出院時，醫(yī)院要留存病人的住址、工作單位及聯(lián)系方式，并通知所在區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)，由區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)通知出院人員居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。
�。�3）在出院醫(yī)囑中可以根據(jù)病人病情和身體康復(fù)狀況，提出在家休息時間的建議。休息期間，避免與其他人員密切接觸，要求病人每日上、下午各測量1次體溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常時應(yīng)及時到指定醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
�。�4）根據(jù)出院前X線胸片等檢查情況，必要時，可要求病人出院1-2周后復(fù)查。
21.醫(yī)療廢物管理制度
(1)加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，提高其管理的意識，人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。
(2)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置。
——感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。
管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉鑒、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
——病理性廢物：包括手術(shù)及其他診療過程中和病理切片后廢棄的人體組織、器官、臘塊和實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。
管理辦法：病理科、手術(shù)室、產(chǎn)房等科室如有上述病理性廢物一律經(jīng)消毒液浸泡后用雙層黃色塑料袋存放。
——損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。
管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀等放入專用的利器盒中。
——藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達(dá)到塑料袋的3／4后必須進(jìn)行封口，放入塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。
(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運(yùn)送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)。
(5)存放垃圾的容器、運(yùn)送垃圾的車輛每日用1500mg／L的含氯消毒劑或O.5％的過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。
(6)對一次性醫(yī)療廢物、病理性廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。
(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。垃圾暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用1500mg／L的含氯消毒劑或0.5％的過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
(9)加強(qiáng)運(yùn)送、處置醫(yī)療廢物的工作人員的防護(hù)。
22.職業(yè)防護(hù)制度
(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。
(2)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。
(4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
(5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
23.后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度) (l)成立以分管院長/主任為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。
(2)掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護(hù)物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織貨源。
(3)對部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。
(4)對緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負(fù)責(zé)落實(shí)。
(5)必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設(shè)備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品和器材使用要記錄完整。
(6)物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。
(二)崗位職責(zé)
l.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
(1)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長/主任組建并由院長/主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全院的應(yīng)急醫(yī)療救治工作。
(2)在區(qū)衛(wèi)生和人口計生局領(lǐng)導(dǎo)下，組織、部署、協(xié)調(diào)本院/中心應(yīng)急救援的醫(yī)療救護(hù)工作。
(3)組織制訂并審定本院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援預(yù)案。
(4)負(fù)責(zé)本院/中心專家組、專業(yè)救治組、應(yīng)急救援小組和常設(shè)機(jī)構(gòu)的組建。
(5)明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員科室(部門)的職責(zé)，檢查和考核各成員科室(部門)應(yīng)急準(zhǔn)備的落實(shí)情況。
(6)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在區(qū)衛(wèi)生和人口計生局統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)啟動院/中心內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，組織指揮對到院/中心的患者開展救治。并對正在進(jìn)行的應(yīng)急救治工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。
(7)及時響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報告本院/中心即時的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。
(8)決定是否提請區(qū)衛(wèi)生和人口計生局予以技術(shù)、物資的支援和同意本院/中心分流患者的請求。
(9)負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)終止及工作結(jié)束后的總結(jié)與獎懲。
(IO)分管副院長/副主任協(xié)助院長/主任開展應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作。
2.應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(應(yīng)急辦)職責(zé)
(1)以醫(yī)務(wù)處(科)為主體組建應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（應(yīng)急辦，常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，二級以上醫(yī)院必設(shè))，在醫(yī)院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院/中心平時應(yīng)急醫(yī)療救治的各項(xiàng)準(zhǔn)備，戰(zhàn)時具體執(zhí)行和落實(shí)院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決策，及時辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
(2)負(fù)責(zé)編制和修訂適合本院/中心具體情況的群體急性化學(xué)物中毒、群體急性食物中毒、群體傷與突發(fā)傳染疫情救治預(yù)案。
(3)根據(jù)區(qū)衛(wèi)生和人口計生局的要求,協(xié)調(diào)藥劑、設(shè)備等有關(guān)部門儲備救治特需藥品、相關(guān)設(shè)備和物資。
(4)負(fù)責(zé)建立本院/中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。
(5)組織全院/中心相關(guān)部門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護(hù)方法與技術(shù)的研究。
(6)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或接到上級應(yīng)急救援指令后，根據(jù)實(shí)際情況制定具體救援方案，建立“綠色通道”，及時組織開展急診救治，召集和外派現(xiàn)場應(yīng)急救援小組。
(7)在應(yīng)急處置過程中，代表醫(yī)院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組與指揮部建立和保持聯(lián)系，接受其指令，獲取專家組關(guān)于診斷及救治方案的意見、出院的標(biāo)準(zhǔn)和時限等信息，及時傳達(dá)并應(yīng)用于本院救治。
(8)負(fù)責(zé)本院/中心應(yīng)急救治全過程的信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院/中心內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況，按時向院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)衛(wèi)生和人口計生局報告。
(9)負(fù)責(zé)收集、評估臨床意見，及時向院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組請示，提出需要上級專家組及專業(yè)技術(shù)的幫助，特殊藥品及專門設(shè)備的支援，分流部分患者或向上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送部分危重患者等請求。
(10)對轉(zhuǎn)診患者督促接診科室寫好簡要病歷，聯(lián)系急救中心和接診醫(yī)院。
(11)撰寫應(yīng)急救援評估報告和總結(jié)。
(12)完成院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。
3.醫(yī)院/中心總值班應(yīng)急救援工作職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調(diào)工作。
(2)及時向醫(yī)務(wù)處(科)分管院長/主任或院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報告應(yīng)急醫(yī)療救援的接診與初步處置情況。
(3)在院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，參與值班期間應(yīng)急醫(yī)療救治的組織與協(xié)調(diào)。
(4)做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。
(5)完成院/中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
4.應(yīng)急救援專家組職責(zé)（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(1)院/中心應(yīng)急醫(yī)療救援專家組，由分管副院長/副主任負(fù)責(zé)組建，醫(yī)務(wù)處(科)負(fù)責(zé)日常管理。成員由急診專業(yè)(包括急性中毒)、危重病專業(yè)、傳染病(感染)專業(yè)、呼吸專業(yè)、創(chuàng)傷專業(yè)(神經(jīng)外科、骨科、普外科、燒傷整形科、胸外科等)、院內(nèi)感染、藥學(xué)專業(yè)等專家組成。
(2)在醫(yī)療應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對應(yīng)急救治提供咨詢、建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。
(3)向院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組提供醫(yī)療應(yīng)急救援技術(shù)建議與咨詢；負(fù)責(zé)全院危重癥病人會診、搶救，積極收集各種信息，制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和救治方案。
(4)審查院/中心醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案，協(xié)助院/中心醫(yī)療應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組做好決策與指揮。
(5)指導(dǎo)并參與應(yīng)急衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作。
(6)參與醫(yī)療應(yīng)急救援后的評價總結(jié)與獎懲工作。
(7)完成應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
5.應(yīng)急救援搶救組工作職責(zé)
(1)在院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(傷害性質(zhì)和病員數(shù))，成立由相應(yīng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成的一個或多個醫(yī)療搶救(或救治)小組。由醫(yī)務(wù)處(科)長擔(dān)任組長，急診科主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)具體搶救的組織和落實(shí)。并及時匯總救治情況，向院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。
(2)搶救小組在專家組的指導(dǎo)下工作，認(rèn)真實(shí)施專家組制定的救治方案，并及時向?qū)＜医M反饋救治情況。
(3)搶救人員，明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，以高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，及時、認(rèn)真、敏捷地進(jìn)行救治。
(4)嚴(yán)密觀察病情，記錄及時詳細(xì)、用藥處置準(zhǔn)確、危重病人就地?fù)尵龋∏榉�(wěn)定后方可移動。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班和查對制度。搶救經(jīng)過、各種用藥和處置治療要詳細(xì)交代，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)復(fù)述，以免發(fā)生差錯。
(6)與病人家屬及單位聯(lián)系，搶救完畢，除做好搶救記錄外，還要做好登記和匯報工作。
(7)嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診。
(8)平時加強(qiáng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)搶救規(guī)程和技術(shù)。
(9)參與院/中心內(nèi)醫(yī)療救治的評估與總結(jié)。
(10)完成應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
注：急診、臨床、醫(yī)技、后勤、保衛(wèi)及心理干預(yù)人員職責(zé),按照國家及省、市衛(wèi)生行政部門頒布的醫(yī)院工作人員職責(zé)執(zhí)行。
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