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央視醫(yī)療服務(wù)價格改革
國家發(fā)展改革委公布了《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》，我國全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革開始啟動!
國家發(fā)展和改革委員會6日宣布：我國將全面推進醫(yī)療服務(wù)價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。
經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部日前發(fā)出《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》。《意見》明確，醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實市場調(diào)節(jié)價政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說，繼藥品價格改革之后，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)合理的補償機制。作為綱領(lǐng)性文件，《意見》為醫(yī)療服務(wù)價格改革的推進奠定了框架基礎(chǔ)。
《意見》強調(diào)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。
《意見》要求，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
根據(jù)《意見》，國家負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容。各地據(jù)此確定醫(yī)療服務(wù)收費的具體項目。逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。各地要加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
【拓展閱讀】發(fā)改委：新一輪醫(yī)療服務(wù)價格改革全面啟動
國家發(fā)展改革委今天公布了《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務(wù)價格改革的路線圖和時間表。今后，我國將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。在改革過程中，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負擔不增，醫(yī)保基金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，初步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。
一問：醫(yī)療服務(wù)價格改革改什么?
那么，什么是醫(yī)療服務(wù)價格?這次醫(yī)療服務(wù)價格改革改得是什么呢?
醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)等項目的價格。在改革啟動前，醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補醫(yī)”機制等因素制約，之前我國醫(yī)療服務(wù)價格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運行，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長朱德政：藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當中占的比例是比較高的，可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。
而在原有醫(yī)療服務(wù)價格體系中，醫(yī)療服務(wù)項目間的比價也不合理，診療、護理、手術(shù)等價格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗、治療等價格偏高。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長朱德政：這一次醫(yī)療服務(wù)價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫(yī)機制，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財政補助讓醫(yī)療機構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運營。第二個就是通過改革，使醫(yī)療服務(wù)價格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。
二問：醫(yī)療服務(wù)價格改革如何改?
以藥補醫(yī)機制的破除，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫(yī)院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關(guān)鍵，醫(yī)療服務(wù)價格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費用支出，一方面關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)�；鸬恼＿\轉(zhuǎn)，那么，這次醫(yī)療服務(wù)價格改革到底是如何改的呢?
按照這次醫(yī)療服務(wù)價格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價格空間，提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費用。在確�；颊呖傮w就醫(yī)費用不增加的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長朱德政：醫(yī)療服務(wù)價格改革一個非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個就是要確保我們的醫(yī)療機構(gòu)能夠持續(xù)的運行;第二個，要保障我們的醫(yī)�；鹉軌虺惺埽覀円笳{(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍，確保我們的患者的費用總體上不增加。
此外，國家發(fā)展改革委還將進一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標采購工作，降低虛高價格。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材。
江蘇物價局副局長孔祥平：通過現(xiàn)在這個改革，對于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營、管理和發(fā)展的理念，由過去擴大經(jīng)營規(guī)模，多賣藥，多開藥，而專項去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，這個改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，那么同時改善醫(yī)院自身的這個經(jīng)營管理。
三問：未來醫(yī)療服務(wù)價格如何管?
這次醫(yī)療服務(wù)價格改革，特別強調(diào)有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。那么如何確保該降的費用降下去?未來醫(yī)療服務(wù)價格將如何監(jiān)管呢?
記者了解到，國家發(fā)展改革委要求各地在推進改革的過程中要建立一個評估機制，要跟蹤了解改革的進展情況。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長朱德政：評估機制很重要一點就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實到位，提高哪些項目價格，降低哪些項目價格要落實到位。
此外，在價格監(jiān)管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強藥價的監(jiān)管。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價格的違法行為要嚴肅查處。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長朱德政：現(xiàn)在國家發(fā)改委實際上建立了一個 12358的價格監(jiān)管平臺，通過這樣的平臺及時的回應(yīng)老百姓的關(guān)切。 (央視記者 王戈)
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