由于西醫(yī)綜合的內(nèi)容多，雜，亂，在此小編為大家搜集整理了西醫(yī)綜合的五大科目的重點(diǎn)內(nèi)容，希望對2017年考生有所幫助。
1. 頸部疾病
(1) 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備，術(shù)前檢查，藥物降低基礎(chǔ)代謝率;手術(shù)要點(diǎn)：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴(yán)格止血;術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：呼吸困難，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺機(jī)能低下，甲狀腺危象;及處理。
(2) 各型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。①乳頭狀腺癌：好發(fā)于女性，惡性程度低，預(yù)后好，未發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者只切除患側(cè)、峽部及對側(cè)大部分，不必頸淋巴結(jié)清除。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時清除患側(cè)淋巴結(jié);②濾泡狀腺癌：好發(fā)生于中年，惡性程度較低，預(yù)后較好，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后應(yīng)全甲狀腺切除后放射性碘治療;③未分化癌：好發(fā)生于老年人，惡性程度高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，切除癌腫反而易癌腫擴(kuò)散，通常采用放射治療;④髓樣癌：惡性程度處于分化于未分化之間，手術(shù)切除仍能取得較好的療效。
(3) 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。
(4) 常見頸部腫塊的診斷要點(diǎn)及處理原則。
2. 乳房疾病
(1) 乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維腺瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳癌。
(2) 急性乳腺炎的病因：內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管發(fā)育差，外因：以金葡為主;臨床表現(xiàn)：局部為紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類升高;防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進(jìn)排乳，前期可全身應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開引流。切開時的注意事項(xiàng)。
(3) 乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)：乳房漲痛，乳腺腫塊，病程長變化慢，可有乳頭溢液。及其診斷和處理。
(4) 乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(xiàn)(早晚期)、診斷方法及治療原則：①手術(shù)：對于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進(jìn)行;②放療：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對二、三期配合術(shù)后治療;③化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時采用;④激素治療：對絕經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。乳腺癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑(直接浸潤，淋巴轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移，)和分期方法(第一期：腫塊直徑<3cm，無粘連，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第二期>3cm，<5cm，與皮膚粘連，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第三期腫塊>5cm，與皮膚肌肉粘連，同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第四期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。
3. 腹外疝
(1) 疝的基本概念及臨床類型(易復(fù)性疝，難復(fù)性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝)。
(2) 腹股溝區(qū)解剖。腹股溝管：①外環(huán);②內(nèi)環(huán)(腹環(huán));③前壁;④后壁。直疝三角：外側(cè)邊：腹壁下動脈;內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣;底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由后向前突出。
(3) 腹股溝疝的臨床表現(xiàn)：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)：直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。
(4) 腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法：加強(qiáng)前壁，加強(qiáng)后壁，Mcvay法，Halsted法。
(5) 嵌頓性疝的處理原則：緊急手術(shù)。
(6) 絞窄性疝的處理原則：緊急手術(shù)，手術(shù)關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命。
4. 腹部外傷：腹部閉合性損傷的診斷：了解受傷過程和取得體征;腹內(nèi)臟器損傷指征：①早期出血休克征象者(尤其是出血性休克);②有持續(xù)性或者是進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者;③有明顯腹膜刺激征者;④有氣腹表現(xiàn)者;⑤腹部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性濁音者;⑥有便血，嘔血或血尿者;⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血。救治原則：內(nèi)臟損傷治療原則和手術(shù)治療基本原則。
5. 急性化膿性腹膜炎
(1) 急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎;病理生理：胃腸內(nèi)容物和致病菌進(jìn)入腹腔機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng);診斷：臨床表現(xiàn)疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內(nèi)科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎;手術(shù)(適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發(fā)性腹膜炎)與非手術(shù)治療(原發(fā)腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉(zhuǎn)趨勢、或病因不明)的選擇。
(2) 各種腹腔膿腫的病因(膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫)，發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則(見西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P549頁)。
6. 胃十二指腸疾病
(1) 胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證(內(nèi)科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)激性潰瘍，胰源性潰瘍)，各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)(見西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P552頁，了解即可)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。
(2) 胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔的臨床表現(xiàn)：腹痛，體征(表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見膈下游離氣體。)、診斷(既往病史，臨床表現(xiàn)和體征)和治療原則(非手術(shù)治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者;手術(shù)治療：胃大部切除術(shù)，或高選擇迷走神經(jīng)術(shù))，手術(shù)指征：①多年頻繁發(fā)作并且嚴(yán)重經(jīng)一次或以上內(nèi)科治療仍影響正常生活者;②X線鋇餐證實(shí)有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍;③既往有穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒诱摺?/p>
(3) 胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內(nèi)科治療，出血不止且有下列時手術(shù)：出血甚劇且短期內(nèi)出現(xiàn)休克，近期才那個發(fā)生過類似大出血，內(nèi)科治療期間發(fā)生大出血，病人60歲以上或伴有動脈硬化癥者，同時伴有瘢痕性幽門梗阻或并發(fā)急性穿孔，短期大量輸血無明顯好轉(zhuǎn)者且停止輸血即惡化，或24小時內(nèi)輸血>1000ml才能維持血壓者。
(4) 胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。診斷(根據(jù)長期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀)和治療原則(絕對外科治療，作胃腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除)。
(5) 胃癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、診斷和治療原則：早期應(yīng)行根治手術(shù)，根治手術(shù)應(yīng)切除胃的全部和大部，大小網(wǎng)膜和局部淋巴結(jié)，重建消化道，手術(shù)切除范圍舉例腫瘤6cm~8cm才可。
7. 腸疾病
(1) 腸梗阻的分類、病因(機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻，血運(yùn)性腸梗阻)、病理和病理生理：①梗阻一旦發(fā)生，腸腔內(nèi)可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時間越長，則膨脹越明顯;②全身性病理生理改變。
(2) 各類腸梗阻的診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全;和治療(非手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期;手術(shù)治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻)。
(3) 腸炎性疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則。
(4) 左、右側(cè)結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)(左側(cè)以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著，右側(cè)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為著)、診斷方法(近期持續(xù)腹部不適，排便習(xí)慣改變，膿血、粘液便，進(jìn)行性體重下降、貧血乏力，腹部腫塊，)和處理原則：以手術(shù)切除為主的綜合療法，切除范圍包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
8. 闌尾炎：急性闌尾炎的診斷(腹痛，壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查)、鑒別診斷(婦科疾病，外科其他疾病等)、手術(shù)選擇(闌尾切除術(shù)，切開引流)及術(shù)后并發(fā)癥(膿腫，瘺，門靜脈炎，或切口感染，出血，闌尾殘端炎，糞瘺，粘連性腸梗阻，其他感染)的防治。
9. 直腸肛管疾病(了解即可)
(1)解剖生理概要及檢查法。
(2)肛裂(便秘，疼痛和出血)、直腸肛管周圍膿腫(肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫)、肛瘺(膿腫的反復(fù)出現(xiàn)和破潰)、直腸息肉(大便帶血和便后出血)的臨床表現(xiàn)及診治原則。
(3) 直腸癌的的臨床表現(xiàn)：早期無明顯癥狀，大便隱血檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施，隨著病情的加重，出現(xiàn)①排便不適;②便血;③慢性腸梗阻。直腸癌的診斷(直腸指診)和治療原則(手術(shù)根治性切除，術(shù)前可放化療，共四種手術(shù)方式：①腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù));②經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù);③拉下式直腸癌切除術(shù)(Bacons手術(shù));④晚期直腸癌。
10. 肝疾病
(1) 解剖生理概要。
(2) 細(xì)菌性肝膿腫的診斷(寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，X線，B超檢查)及鑒別診斷。
(3) 阿米巴性肝膿腫的診斷(繼發(fā)于阿米巴痢疾，發(fā)病緩慢，病程長，便常規(guī)，纖維結(jié)腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療)及鑒別診斷。
(4) 肝癌的臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，因肝包膜張力增加所致多為持續(xù)性鈍痛;②有全身和消化道癥狀，晚期出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等;③肝腫大：為中、晚期癥狀;④發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。診斷方法(AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查)及治療原則(手術(shù)切除，全身或局部化療，放射治療，肝動脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化)。
11. 門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因(肝硬變)、病理(三期)、臨床表現(xiàn)(脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張)和診斷，并發(fā)癥的治療原則(食管胃底靜脈破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛細(xì)血管濾過壓增加;②低蛋白血癥;③血漿膠體滲透壓下降;④淋巴液生成增加;⑤醛固酮分泌增加。
12. 膽道疾病
(1) 膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理功能。
(2) 膽道系統(tǒng)常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術(shù)中術(shù)后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。
(3) 膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致;發(fā)病學(xué)：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴(kuò)張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷。防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。(基礎(chǔ)疾病要求徹底掌握)
(4) 急性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。見西醫(yī)綜合修訂本P560。
(5) 膽道腫瘤的診斷和治療。(一般了解)
13. 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。
14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
15. 胰腺疾病
(1) 急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征)、診斷方法(癥狀，體征，檢查：胰酶測定、腹腔穿刺、B超CT)及治療原則。(慢性一般了解)
(2) 胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)(黃疸，上腹痛，發(fā)熱，消化道癥狀，貧血消瘦)。
(3) 壺腹部癌(ERCP的檢查)及各種胰腺內(nèi)分泌瘤(胰島素瘤，胃泌素瘤)的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)。
16. 脾切除的適應(yīng)證及其療效。(了解即可)
17. 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
18. 周圍血管疾病(較詳細(xì)的了解)
(1) 周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。
(2) 周圍動脈疾病(血栓閉塞性脈管炎，動脈硬化性閉塞病，動脈栓塞，雷諾綜合征，大動脈炎)的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
(3) 靜脈疾病(單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血栓形成)的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。