委托書格式個人
委托書委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在當今社會生活中,用到委托書的事務(wù)越來越多,相信許多人會覺得委托書很難寫吧,下面是小編幫大家整理的委托書格式個人,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
委托書格式個人1
患者姓名:______;性別:______;年齡:______;病歷號:_____
委托人(患者本人):____________性別:______年齡:________
有效證件號碼:_______________住址:______
受托人:_____________________性別:______年齡:_________
聯(lián)系電話:___________________
有效證件號碼:_______________住址:_____________________
與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________,本人鄭重委托由______作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的.簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:_________(手印)______年______月______日
受托人簽名:_______(手。_____年______月______日
委托書格式個人2
委托人姓名:_______
受委托人姓名:_______性別:_______年齡:_______
工作單位:___________________________________
住址:__________________________________________
現(xiàn)委托_______在我與_______一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:
委托人受委托人
年月日
委托書格式個人3
委托人姓名:
受委托人姓名:性別:
工作單位:電話:
住址:電話:
現(xiàn)委托在我與一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。
委托權(quán)限如下:
委托人:
年月日
注:1、本委托書供公民當事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定,寫明委托權(quán)限。
2、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院。
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