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“多數(shù)醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意”的警示
一項(xiàng)題為“2011-2012中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主”的大型調(diào)查顯示，大多數(shù)中國醫(yī)生對(duì)自身薪酬與待遇不滿意。調(diào)查涉及“事業(yè)與發(fā)展”、“薪酬與待遇”和“情感與文化”等多方面內(nèi)容，受訪醫(yī)生就“薪酬與待遇”給出的評(píng)分最低。專家指出，中國醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)格嚴(yán)重低于實(shí)際價(jià)值是一個(gè)普遍現(xiàn)象，這對(duì)于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展都有不利影響。
可想而知，在醫(yī)患矛盾未有明顯緩解，醫(yī)生的職業(yè)形象未有明顯改善的當(dāng)下，“多數(shù)醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意”的調(diào)查結(jié)論，一定會(huì)在社會(huì)上引起不小的反彈。然而理性地看，醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意，與其他職業(yè)如教師、公司白領(lǐng)抱怨收入低一樣，算得上多大的罪過呢？有人認(rèn)為“多數(shù)醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意”是矯情，是得了便宜又賣乖，無非是說一些醫(yī)生有灰色收入，可以彌補(bǔ)合法收入偏低的不足。且不說對(duì)醫(yī)生的灰色收入到底該如何估計(jì)，單說“用灰色收入彌補(bǔ)合法收入”的思路，本身就是大有問題的，因?yàn)檫@樣一來，實(shí)際上就是將灰色收入合法化，顯然是不可取的。
所以，不能因?yàn)橐恍┽t(yī)生有灰色收入，就對(duì)醫(yī)生群體薪酬偏低視而不見。正確的做法是，正視醫(yī)生薪酬偏低的現(xiàn)實(shí)問題，一方面通過深化醫(yī)改提高醫(yī)生的薪酬待遇，另一方面，嚴(yán)厲懲處醫(yī)生以非法手段謀取灰色收入的行為，促使醫(yī)生以精湛的醫(yī)術(shù)、廉潔的從醫(yī)行為，對(duì)得起自己不斷提高的薪酬待遇。根據(jù)一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，上述兩方面相結(jié)合，最好的制度安排就是“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”。
按照人力資本投入與產(chǎn)出對(duì)等的原則和勞動(dòng)者勞動(dòng)與回報(bào)對(duì)等的原則，一個(gè)人為了當(dāng)醫(yī)生，比社會(huì)上多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者進(jìn)行了更高的人力資本投入，在成為醫(yī)生之后，又比多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者付出了更復(fù)雜的勞動(dòng)，因此，他理當(dāng)比多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者獲得更高的報(bào)酬。這就是“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”在一些發(fā)達(dá)國家得以存在的根本原因。當(dāng)然，正如政府“高薪養(yǎng)廉”之“養(yǎng)廉”，不是指高薪一定能夠“保證”、“確保”官員廉潔，而是指能夠“促進(jìn)”、“有助于”官員廉潔，“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”之“養(yǎng)醫(yī)”，也是指高薪“有助于”、“促進(jìn)”醫(yī)生恪受醫(yī)德、廉潔自律，而不是說拿了高薪的醫(yī)生就百分之百一定是廉醫(yī)。
為此，首先需要公共財(cái)政加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入（這是新醫(yī)改方案明確的一項(xiàng)基本原則），并將其中一部分投入直接用于提高醫(yī)生的薪酬。其次，與政府機(jī)關(guān)“高薪養(yǎng)廉”需要減少官員數(shù)量不同，醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)行“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”，并不需要單純減少醫(yī)生數(shù)量，而是需要科學(xué)配置、有效整合和優(yōu)化醫(yī)療資源，擴(kuò)大和拓展醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域（向家庭保健、社區(qū)護(hù)理、健康教育、健身指導(dǎo)等新興領(lǐng)域延伸），充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，通過增加醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，在公共財(cái)政投入之外增加提高醫(yī)生薪酬的渠道。
“多數(shù)醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意”的調(diào)查結(jié)果，對(duì)中國醫(yī)療行業(yè)和中國社會(huì)都是一個(gè)沉重的警示。在現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是具有嚴(yán)格的道德要求、優(yōu)厚的薪酬保障、高度的職業(yè)榮譽(yù)和尊嚴(yán)的人群。如果醫(yī)生因?yàn)樾匠甏龅拖�、職業(yè)形象不佳等不能維護(hù)自己的尊嚴(yán)，不能獲得人們的尊敬，絕非社會(huì)之福。筆者相信，隨著醫(yī)改的不斷深入，“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”將成為醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)發(fā)展方向，“多數(shù)醫(yī)生對(duì)薪酬不滿意”的尷尬終將改變，中國的醫(yī)生也可望像國外同行那樣，成為無愧于其職業(yè)道德和專業(yè)水平的高薪酬群體。
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