廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件有哪些?廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的?下面就是YJBYS小編為大家整理的《2016廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及流程》,僅供參考!
2016廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及流程
一、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
2.企業(yè)女職工符合計(jì)劃生育要求，在計(jì)劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、復(fù)通術(shù)、絕育術(shù))
3.企業(yè)男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)或所在單位沒(méi)有享受產(chǎn)假工資和報(bào)銷(xiāo)生育期間的費(fèi)用的
4.企業(yè)已參加生育保險(xiǎn)的職工
非本市戶(hù)口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付，沒(méi)有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。
生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)4000元
生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)底限不同，由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)是3000元，最高支付封頂線(xiàn)是7萬(wàn)元。
二、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
女職工及男職工配偶生育待遇申領(lǐng)流程
1.用人單位應(yīng)當(dāng)在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫(xiě)表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算
2.基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶(hù)。
符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、用人單位應(yīng)當(dāng)在男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫(xiě)表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算
2、基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶(hù)。
原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
1、將須提供資料和填寫(xiě)表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科審核
2、審核通過(guò)后，到醫(yī)療費(fèi)用核定科辦理費(fèi)用結(jié)算(城區(qū)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在城區(qū)辦理)
3結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)。
三、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。
(3)符合國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險(xiǎn)支付的范圍。
生育保險(xiǎn)不予支付范圍：
(1)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者人口計(jì)生部門(mén)支付(或免費(fèi))項(xiàng)目等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(4)在境外生育或就醫(yī)的費(fèi)用;
(5)非生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救除外);
(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費(fèi)用;
(7)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;
(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導(dǎo)致妊娠終止，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(11)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
四、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿(mǎn)28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿(mǎn)14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;
2.懷孕滿(mǎn)14周不滿(mǎn)28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;
3.懷孕滿(mǎn)28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補(bǔ)貼150元;
2.職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補(bǔ)貼1000元。
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
1.正常產(chǎn)、滿(mǎn) 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%