生育保險(xiǎn)相關(guān)介紹

時(shí)間：2023-08-18 17:03:11 煒亮生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編為大家收集的生育保險(xiǎn)相關(guān)介紹，希望能夠幫助到大家。

　　報(bào)銷范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計(jì)算：

　　基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；

　　生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；

　　懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；

　　懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；

　　自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天；

　　晚育的，增加15天；

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

　　按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

　　包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

　　看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)

　　生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

　　1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；

　　2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；

　　3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　報(bào)銷條件

　　一般規(guī)定

　　女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

　　廣東省規(guī)定

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

　　2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

　　申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

　　報(bào)銷流程

　　用人單位需要提交的申報(bào)材料：

　　1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報(bào)材料：

　　1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；

　　3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；

　　4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；

　　5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；

　　6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單；

　　7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；

　　8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表；

　　9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

　　10、收款收據(jù)。

　　生育保險(xiǎn)能不交嗎？

　　不可以。社會(huì)保險(xiǎn)是國家規(guī)定要交的，不能由你自己決定的。再說了，生育保險(xiǎn)是公司繳費(fèi)，你都不需要交錢，所以，你只是享受生育保險(xiǎn)的待遇

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)是為保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。因此，企業(yè)必須按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)是由企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%計(jì)算繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。因此，在社會(huì)保險(xiǎn)中，個(gè)人只交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)

　　生育保險(xiǎn)的辦理程序：

　�。�1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

　�。�2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

　�。�3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

　�。�4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　生育保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

　　生育保險(xiǎn)是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。

　　最新生育保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1、產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假；滿四個(gè)月以上的，休息42天。

　　2、生育津貼。產(chǎn)假期間，國家對(duì)女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度，立法規(guī)定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規(guī)定的物價(jià)補(bǔ)貼照發(fā)。

　　3、勞動(dòng)和健康保護(hù)。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強(qiáng)度勞動(dòng)和孕期禁忌從事的勞動(dòng)。也不得在正常勞動(dòng)日以外延長勞動(dòng)時(shí)間；對(duì)不能勝任原崗位勞動(dòng)的女工，減輕勞動(dòng)量或安排其他工作；對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時(shí)間；允許女工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查時(shí)間按出勤對(duì)待，并相應(yīng)的減少生產(chǎn)定額。

　　4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時(shí)，女工在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)有兩次哺乳時(shí)間，每次30分鐘。多胞胎每多一個(gè)嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時(shí)間算勞動(dòng)時(shí)間。在哺乳期間，不得安排從事三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和哺乳期禁忌從事的勞動(dòng)，不得延長勞動(dòng)時(shí)間，一般不安排夜班勞動(dòng)。

　　懷孕第一件事：搞懂生育保險(xiǎn)那些事！

　　一、生育保險(xiǎn)怎么買？

　　要告訴大家的是

　　生育保險(xiǎn)由企業(yè)支付繳費(fèi)

　　不用個(gè)人繳納

　　我們每個(gè)月繳的社保里

　　就直接包含了生育保險(xiǎn)

　　每個(gè)月只需繳幾十塊

　　而且全部由企業(yè)承擔(dān)哦~

　　二、生育保險(xiǎn)可享受的待遇有？

　　生育保險(xiǎn)主要有這四大福利待遇：產(chǎn)假、生育醫(yī)療費(fèi)用（報(bào)銷錢）、生育津貼（額外給錢）。

　　1.產(chǎn)假

　　目前，我國現(xiàn)行相關(guān)條例規(guī)定，女職工生育正常產(chǎn)假為98天，但是各個(gè)省份的政策不同，有些城市會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)假、晚育假等，遇到特殊情況還會(huì)適當(dāng)增加假期，比如難產(chǎn)、多胞胎等。

　　以廣東省的產(chǎn)假為例：

　　目前，廣東省媽媽休產(chǎn)假執(zhí)行國家和廣東省的有關(guān)規(guī)定，最少可休178天。

　　1-3胎都可享受正常產(chǎn)假98天+獎(jiǎng)勵(lì)假80天，共178天。

　　如遇到特殊情況增加產(chǎn)假，如難產(chǎn)增加30天產(chǎn)假，多胞胎生育，每多生一胞胎增加15天產(chǎn)假。

　　在廣東省，生育時(shí)，男方還可享受15天陪產(chǎn)假，福利待遇、全勤、工資照常發(fā)放。

　　2.計(jì)劃生育手術(shù)假期

　　生育保險(xiǎn)除了生孩子有假期，去做相關(guān)的生育項(xiàng)目手術(shù)也有假期，比如輸卵/精管結(jié)扎、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。

　　但目前，我國暫時(shí)并未對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)假期進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，是由各省市按照本地實(shí)際情況制定執(zhí)行的。

　　以深圳為例：

　　溫馨提示：因?yàn)楦鱾€(gè)參保地的計(jì)劃生育的假期不同，所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線進(jìn)行電話咨詢。

　　3.生育醫(yī)療費(fèi)用

　�、偕^程中，因產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生的費(fèi)用等都可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

　�、诮Y(jié)扎手術(shù)等相關(guān)的計(jì)劃生育也是可以報(bào)銷的。

　　那可以報(bào)銷多少錢？報(bào)銷金額和參保地的政策有關(guān)。具體詳情也可以撥打電話咨詢12333進(jìn)行詢問。

　　以深圳為例：

　　4.生育津貼

　　生育津貼的計(jì)算方式和產(chǎn)假天數(shù)有關(guān)。

　　溫馨提示：生育津貼假期天數(shù)≠實(shí)際休假天數(shù)，比如廣東省的80天獎(jiǎng)勵(lì)假期期間，職工不能享受生育津貼。

　　三、生育保險(xiǎn)要買多久？

　　生育保險(xiǎn)需要連續(xù)繳納社保滿12個(gè)月，且生育前一月還在繳納社保，報(bào)銷時(shí)也需要在保的，才能報(bào)銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。

　　四、生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

　　想報(bào)銷生育保險(xiǎn)的話，一定要記得要去定點(diǎn)醫(yī)院。

　　深圳為例

　　1、報(bào)銷生育醫(yī)療分為兩種情況：

　�、賲⒓由ｋU(xiǎn)滿1年的職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可通過刷卡記賬方式享受生育保險(xiǎn)待遇；

　　②參加生育保險(xiǎn)不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，需要先行墊付，分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)后，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)。

　　2、生育津貼：

　　生育津貼是由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位，所以職工未就業(yè)配偶是不享受生育津貼的。

　　也就是說，生育津貼是由企業(yè)辦理，不用職場(chǎng)媽媽自己申請(qǐng)。

　　五、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷期限：在嬰兒出生的18個(gè)月之內(nèi)辦理報(bào)銷申請(qǐng)，也有些城市要求在產(chǎn)生生育費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理，比如深圳、廣州，還有的城市則要求在2個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，如，東莞。

　　所以具體的報(bào)銷期限要求請(qǐng)大家咨詢相關(guān)部門（12333），不過當(dāng)然是建議大家越早報(bào)銷越好！

　　2、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：

　�、佼a(chǎn)前就醫(yī)確認(rèn)

　　有些地方要辦理”產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)“才可以享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇，比如廣州。

　　可以直接在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)前臺(tái)直接辦理申請(qǐng)。

　�、跍�(zhǔn)備相關(guān)資料

　　a、本人資料：本人銀行卡或存折、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會(huì)保障卡、結(jié)婚證等；

　　b、嬰兒資料：計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿、獨(dú)生子女證等；

　　c、生產(chǎn)證明材料：診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)復(fù)印件（驗(yàn)原件）、街道辦出具的計(jì)劃生育證明等；

　　d、表格資料：《xx市職工生育保險(xiǎn)就業(yè)確認(rèn)申請(qǐng)表》等；

　　e、其他資料：參保人未就業(yè)配偶身份證以及失業(yè)登記證明等。

　　注意事項(xiàng)：各個(gè)地方的情況不同，要求提供的生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料不一樣，具體的請(qǐng)撥打當(dāng)?shù)?2333社保局的電話進(jìn)行咨詢。