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甘肅省生育保險(xiǎn)待遇

時(shí)間:2024-07-16 20:16:07 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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甘肅省生育保險(xiǎn)待遇

  甘肅省生育保險(xiǎn)待遇如何呢?大家是否清楚呢?下面是小編整理的甘肅省生育保險(xiǎn)待遇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

  生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

  (一)生育津貼:按照女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資用人單位照發(fā)。

  1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取獨(dú)生子女證的,增加產(chǎn)假50天。

  2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的,產(chǎn)假為90天。

  3.宮外孕的,產(chǎn)假30天。

  (二)生育醫(yī)療費(fèi)用:女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查的費(fèi)用、生育期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi))。

  1、正常生育

  a、產(chǎn)前門診檢查:共計(jì)不超過800元。

  b、正常產(chǎn):三級(jí)以上醫(yī)院1200元,二級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。

  c、多胎或難產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院1600元,二級(jí)醫(yī)院1400元,二級(jí)以下醫(yī)院1200元。

  d、剖腹產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院3000元,二級(jí)醫(yī)院2200元,二級(jí)以下醫(yī)院1800元。

  2、終止妊娠

  a、懷孕2個(gè)月以內(nèi)終止妊娠(未住院),標(biāo)準(zhǔn)為300元。

  b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院):三級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)醫(yī)院600元,二級(jí)以下醫(yī)院500元;超過6個(gè)月以上,每增加一月,增加100元。

  超過以上標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付,不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。

  (三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

  1.孕情(環(huán)情)檢查:20元;

  2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器:三級(jí)醫(yī)院140元,二級(jí)醫(yī)院120元,二級(jí)以下醫(yī)院100元;

  3.輸卵管結(jié)扎術(shù): 三級(jí)醫(yī)院1200元, 二級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)以下醫(yī)院800元;

  4.輸精管結(jié)扎術(shù): 三級(jí)醫(yī)院1000元;二級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)以下醫(yī)院600元。

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  一、甘肅生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  1、人工流產(chǎn)報(bào)銷210元,放環(huán)術(shù)報(bào)銷200元;

  2、16周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)報(bào)銷1000元,16周以上引產(chǎn)術(shù)報(bào)銷1800元;

  3、藥費(fèi)限額中的正常產(chǎn)藥費(fèi)限額報(bào)銷200元;

  4、剖宮產(chǎn)報(bào)銷450元;

  5、16周以內(nèi)及以上引產(chǎn)仍分別報(bào)銷100元和150元。

  二、甘肅生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  生育醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

  計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

  三、甘肅生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

  1、《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》;

  2、《生育保健服務(wù)證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》;

  3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等。

  四、甘肅生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

  參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位填報(bào)《甘肅女職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》,并持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》;

  醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等,到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇手續(xù);

  經(jīng)審批后,由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)統(tǒng)一領(lǐng)取生育津貼。

  拓展:西北甘肅省生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

  下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:

  (1)違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼;

  (2)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

  (3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

  (4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目支付的費(fèi)用;

  (5)屬于醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

  (6)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

  (7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

  (8)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費(fèi)用;

  (9)國(guó)家和我省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其它費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理程序

  我市生育保險(xiǎn)目前實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。具體由地稅收,財(cái)政管,醫(yī)保支。收取時(shí)單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定繳費(fèi)額,地稅部門收取,財(cái)政統(tǒng)一管理。

  職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定,到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療或門診檢查、診療的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,持費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)和相關(guān)證明,到所屬縣(區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

  男職工的配偶無(wú)工作單位、無(wú)勞動(dòng)收入,并且符合國(guó)家規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用,按照參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)的不同標(biāo)準(zhǔn),分別按50%從生育保險(xiǎn)基金中報(bào)銷。

  生育費(fèi)用報(bào)銷所需資料

  1、住院通知單;

  2、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票;

  3、費(fèi)用結(jié)算清單;

  4、出院證;

  5、轉(zhuǎn)外住院病歷首頁(yè);

  6、醫(yī)保證;

  7、身份證原件及復(fù)印件;

  8、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

  9、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;

  10、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件。

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  一)生育津貼、生育生活補(bǔ)助:

  生育津貼標(biāo)準(zhǔn)以用人單位上年度職工月平均工資基數(shù)計(jì)算;同時(shí)給予生育生活補(bǔ)助:

  1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的,享受三個(gè)月生育津貼,生育生活補(bǔ)助1500元;

  2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個(gè)半月生育津貼,生育生活補(bǔ)助2000元;

  3、多胞胎生育的,每多生1個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼,生育生活補(bǔ)助2000元;

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