昆明生育保險報銷流程

　　昆明生育保險報銷流程具體如何?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　由單位經(jīng)辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關報銷手續(xù)

　　昆明生育保險報銷新規(guī)定

　　在中國人的傳統(tǒng)意識里，“猴”是一個受到大家歡迎的生肖，因此到了猴年，要生小猴子的父母也尤其多。不少生育保險的參保人生育新生兒后都要進行生育保險的報銷，但其中不少粗心的新手父母會遺失自己的出院發(fā)票原件，而這樣會導致他們無法報銷相應的生育保險。

　　遺失出院發(fā)票原件無法報銷生育保險包干費用

　　“我要報銷2016年生育保險，但不慎將發(fā)票原件遺失，現(xiàn)在該怎么辦?”日前，在市長熱線的反饋中，一位新手媽媽就自己遺失原件的問題向市長熱線進行了咨詢，而經(jīng)其所在轄區(qū)管委會進行調查后回復，由于這位女士遺失了出院發(fā)票原件，不符合報銷生育保險醫(yī)療包干費用的政策規(guī)定，不能報銷生育保險醫(yī)療包干費用。

　　據(jù)了解，根據(jù)昆政發(fā)[2015]37號文件第十一條的規(guī)定，單位申報生育保險待遇時，需提供醫(yī)院出具的診斷證明或病情證明、出院證、醫(yī)院醫(yī)療費用發(fā)票、病歷原件，以及其它社保機構需要提供的相關材料。由于咨詢的女士出院發(fā)票原件已遺失，因此并不符合報銷生育保險醫(yī)療包干費用的政策規(guī)定，不能報銷生育保險醫(yī)療包干費用，只有符合政策的產前檢查費和營養(yǎng)補助費可以報銷。對于參加了生育保險的新手父母來說，在出院之際就一定要保留好相應的生育保險報銷所需材料，這樣才可以順利兌現(xiàn)待遇。

　　沒有孕前檢查也可辦理《生育服務證》

　　許多想要孩子的夫妻都知道，在生育第一個或第二個子女時，需要按照《云南省人口與計劃生育條例》的規(guī)定，辦理相應的《生育服務證》。日前，有市民向市長熱線咨詢，在辦理《生育服務證》時，是不是需要先做孕前檢查，不做孕前檢查將不予辦理《生育服務證》。

　　對此，經(jīng)市民所在區(qū)政府進行調查，表示，按照《云南省人口與計劃生育條例》規(guī)定，夫妻生育第一個子女和第二個子女的，到一方戶籍所在地或者居住地的人民政府、街道辦事處或是有條件的村(居)委員會辦理生育登記，領取《生育服務證》;符合法律、法規(guī)規(guī)定生育第一個子女和第二個子女的，夫妻雙方帶齊資料都能登記領取《生育服務證》。而是否做孕前檢查和能不能辦理《生育服務證》沒有明確聯(lián)系，孕前檢查并不是辦證的前置條件，不過也希望各位夫妻能夠進行優(yōu)生優(yōu)育檢查，保障生育健康。

　　延伸閱讀：昆明市生育保險和職工醫(yī)保擬于7月起合并

　　5月17日，昆明市人社局舉辦《昆明市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)聽證會。昆明市擬于今年7月1日起實施新的生育保險政策，合并后單位將按9.9%費率支付保險費用，個人支付政策不變。

　　個人身份參保也可享生育險

　　昆明是全國12個試點城市之一生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并的試點城市。昨天聽證的《辦法》中對生育保險的覆蓋人群、生育醫(yī)療費包干結算標準等諸多內容進行了修改。其中，在生育保險覆蓋人群方面，以往只有企業(yè)職工才能享受到的生育保險，如今以個人身份參加職工基本醫(yī)保的參保人群也可享受到了。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，自2017年7月1日起，參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其參保人醫(yī)療保險和生育保險合并實施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費。實施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率的原則，昆明市的用人單位將按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。職工個人和原來一樣不繳納生育保險費，而醫(yī)療保險費的個人繳納政策也不變，職工個人仍為2%，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的，繳納費率也不變。

　　和現(xiàn)行的生育保險待遇要通過申報領取的方式相比，《辦法》顯示，未來，生育的醫(yī)療費用將實行定點醫(yī)療服務管理。參保人到生育定點醫(yī)療機構生育，符合政策范圍的醫(yī)療費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與生育定點醫(yī)療機構直接結算，超出范圍的由參保人自己承擔。而參保人在非生育定點醫(yī)療機構(不含境外和港澳臺地區(qū))生育或實行計劃生育手術，生育醫(yī)療費由用人單位和生育津貼一并領取支付給職工。

　　享受生育津貼產假天數(shù)為98天

　　《辦法》規(guī)定，參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。比現(xiàn)行政策“連續(xù)繳納生育保險滿6個月就可享受待遇”時間上有所延長。市人社局相關負責人介紹，當前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個月后才開始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善，也能從一定程度上杜絕突擊參保的現(xiàn)象發(fā)生。

　　在參保人享受的生育保險待遇方面，兩險合并實施后，生育保險的待遇將分為生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇。

　　在生育津貼待遇方面，首次明確提出女職工享受生育津貼的產假天數(shù)：其中女職工生育的享受98天產假，難產的(包括剖宮產)增加產假15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天，女職工符合法律規(guī)定的生育延長產假60天。

　　在生育醫(yī)療費用待遇方面，生育醫(yī)療費用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍執(zhí)行，實行包干結算，其中包括順產2500元;難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元;剖宮產4000元等。和2015年9月起執(zhí)行的標準相比，包干結算標準增加了包括輸卵管結扎術等5項，同時也取消了“產前檢查費”和“生育營養(yǎng)”補助等項目。

　　聽證會上，聽證代表從各自實際出發(fā)，對辦法提出了意見和建議。下一步，市人社局相關將根據(jù)意見建議進行梳理和修改。

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