生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。下面是由小編為你精心編輯的成都市城鎮(zhèn)職工生育保險政策，歡迎閱讀!
享受條件
1、符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月后生育的。
3、在生育、流產(chǎn)施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。
辦理時限
生育、實施計劃生育手術和生育并發(fā)癥應分別在嬰兒出生、手術時間、出院時間之日12個月內(nèi)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。
申領流程
生育之日起一年內(nèi)持報銷所需資料到經(jīng)辦機構(gòu)申報→窗口工作人員審核→審核無誤后受理申報并書面登記→窗口工作人員在五個工作日內(nèi)生成撥付單據(jù)→單位經(jīng)辦人或個人五個工作日后領取撥付單據(jù)→領取撥付單據(jù)五個工作日后撥付金額劃轉(zhuǎn)至單位或個人的銀行賬戶。
辦理資料
報銷所需資料：填報《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》一式兩份(單位參保需加蓋行政公章)、身份證、住院費用原始票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折(個體參保需提供)。
備注：異地生育需提供加蓋醫(yī)院或當?shù)蒯t(yī)保部門鮮章的《異地生育醫(yī)療機構(gòu)基本情況表》。
※《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》、《異地生育醫(yī)療機構(gòu)基本情況表》均可在成都市人力資源和社會保障局網(wǎng)站下載。
其他常見問題
Q 女職工生育津貼、生育醫(yī)療費標準及報銷所需資料
(一)生育津貼：職工享受的生育津貼，以職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12個月除以365天(自2015年10月起個體繼續(xù)參加生育保險的女性，以生育或流產(chǎn)前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365天)后，再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計發(fā)：
1、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以98日;
2、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日;
4、難產(chǎn)增加15日;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。
(二)生育醫(yī)療費：包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費按以下標準定額結(jié)算：
1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的l000元：
4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
Q 異地生育報銷規(guī)定
凡在大成都范圍以外生育的，應選擇生育地社保定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)，報銷時需提供加蓋醫(yī)院或當?shù)蒯t(yī)保部門鮮章的《異地生育醫(yī)療機構(gòu)基本情況表》，生育前無需備案。
Q 男職工享受生育保險待遇的條件及標準
在我市參加生育保險的男職工不間斷、足額繳費滿12個月后，其配偶未享受生育保險待遇，符合計劃生育有關規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補貼。其補貼標準如下：
1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。
Q 計劃生育手術報銷標準
計劃生育手術費價格標準按照省、市價格主管部門有關規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術127元(藥物流產(chǎn)術不全施行清宮術增加47元);人工流產(chǎn)術85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元;七個月以上(含七個月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術150元;輸卵管結(jié)扎術510元;輸精管吻合術370元;輸卵管吻合術400元。
※計劃生育手術費價格標準按照省、市價格主管部門有關規(guī)定執(zhí)行。
Q 單位參保繳費不滿12個月
自2015年10月1日起參加我市生育保險的用人單位，其女職工及男職工未就業(yè)配偶生育或施行計劃生育手術時，個人繳費記錄未滿12個月的，由生育或施行計劃生育手術時所在用人單位按照生育保險政策規(guī)定的項目及標準為其職工墊付生育醫(yī)療待遇，待生育或施行計劃生育手術時所在用人單位為職工繳納生育保險費達到連續(xù)不間斷滿12個月后，向參保關系所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇撥付。
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