生育保險相關(guān)解釋
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。相關(guān)內(nèi)容，一起來看看！
報銷
條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可；
2、已辦理參保備案，并在當?shù)厣?/p>
3、當?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
范圍
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)
產(chǎn)假計算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；
生育時遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；
懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；
懷孕四個月以上（含四個月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；
自愿生育獨生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的`一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用；
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
制度
生育保險是國家通過立法確定的，在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質(zhì)幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假待遇，保障其身體健康，并為嬰兒的哺育和成長創(chuàng)造良好的條件，因此生育保險對社會勞動力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)具有十分重要的保護作用。
《社會保險法》第五十三條規(guī)定：“職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費�！薄渡鐣ｋU法》第五十四條規(guī)定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付�！鄙鲜鲆�(guī)定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工，并且擴大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。但是，我國各個地區(qū)的生育保險覆蓋范圍也是有所區(qū)別的，具體覆蓋范圍以當?shù)厝肆Y源和社會保障局公布信息為準。
保險待遇
1、申報條件
（1）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
�。�2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
2、申報材料
�。�1）計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）
�。�2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）
�。�3）育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）
（4）《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
�。�5）《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
�。�6）《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
�。�7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》
（8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
�。�9）生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料
�。�10）收款收據(jù)
辦理程序
�。�1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
（2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；
�。�3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；
�。�4）工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
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