周口2016年醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了
醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
待遇比例亦有提高
連日來，不少城鎮(zhèn)居民撥打本報(bào)熱線詢問，2016年醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了，在三甲醫(yī)院看病報(bào)銷的比例提高了嗎?為此，記者到市人社局醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心進(jìn)行了采訪。
市人社局醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，相應(yīng)的待遇有所變化，具體體現(xiàn)在三個(gè)方面：
一是城鎮(zhèn)居民待遇提高。我市于2015年1月1日出臺(tái)《周口市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，將一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由70%調(diào)整到80%，二級(jí)醫(yī)院由65%調(diào)整到75%，三級(jí)醫(yī)院由60%調(diào)整到70%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)由50%調(diào)整到65%。同時(shí)，對(duì)參保的計(jì)劃內(nèi)孕婦分娩醫(yī)療費(fèi)定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了提高，順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由500元提高到600元，剖腹產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高到1200元。
二是取消城鎮(zhèn)居民參保待遇等待期。我市已出臺(tái)文件擬于2016年1月1日起，取消中斷繳費(fèi)居民的待遇等待期。即參保居民當(dāng)年繳納次年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，之前年度有斷保欠費(fèi)的，不再補(bǔ)繳中斷年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不再設(shè)置三個(gè)月等待期，自次年1月1日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
三是開展城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保。我市于2015年1月1日按照全省統(tǒng)一政策要求，啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn)。即參保居民在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年10萬元的最高支付限額報(bào)銷的.同時(shí)，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計(jì)發(fā)生的超過城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線以上的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用即可進(jìn)入大病報(bào)銷。2015年度大病保險(xiǎn)起付線為1.8萬元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出起付線以上部分由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付：1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%，5萬元—10萬元(含 10萬元)支付60%，10萬元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬元。
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