重疾補充醫(yī)療保險如何辦理？
作為2015年度深圳市政府民生實事，深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險(以下簡稱“重疾補充醫(yī)保”)自推出以來就備受關(guān)注。11月7日，從深圳市人社局獲悉，截至7日下午3時，線上個人自費參保人數(shù)已超49萬。12月底，市社保局將對基本醫(yī)療保險一檔參保個人賬戶余額達到3632.4元的參保人，進行統(tǒng)一劃扣繳費參加重疾補充醫(yī)保。
據(jù)悉，11月1日，重疾補充醫(yī)保開始辦理參保，所有深圳社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以自愿投保，保費為20元，保障期為今年7月1日至明年6月30日。參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補充醫(yī)保支付70%;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。12月1日起，重疾補充醫(yī)保參保人就可辦理報銷事宜。
據(jù)了解，截至9月底，深圳市共有1171.81萬人參加社會醫(yī)療保險，即具有購買重疾補充醫(yī)保資格。11月7日，記者從市人社局獲悉，截至當日下午3時，線上個人自費參保人數(shù)已超496657人，單位申請參保郵件21859件，所有線下網(wǎng)點合計人數(shù)1.35萬人。
深圳參保人通過哪些途徑辦理?參保人又如何享受相應(yīng)的待遇?重特大疾病補充醫(yī)保藥品目錄具體含哪些藥品?為此，深晚記者根據(jù)深圳市人社局官方資料，整理了一份重特大疾病補充醫(yī)療保險服務(wù)手冊，供市民參考。市民若有其他疑問，也可撥打社保電話12333進行咨詢。
【保障待遇】
參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補充醫(yī)保支付70%;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。
【參保資格】
參保資格：深圳市社會醫(yī)療保險參保人2015年10月31日參保狀態(tài)正常的，不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可自愿辦理該險種。
提醒1——這些人也可以參保
已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人、退休的老人;本市少兒，在校學(xué)生;在國外上學(xué)的深圳戶籍的孩子;在深居住、工作的'外國籍和香港人士;不是深戶也無工作單位在深生活的外地人;交夠15年社保但已停繳社保等人士，只要其參加了深圳社會醫(yī)療保險且在10月31日參保狀態(tài)屬于正常，都可參保。
提醒2——這些人不可以參保
具有深圳戶口，但沒有購買深圳社會醫(yī)療保險或購買了外地社會醫(yī)療保險的;曾購買深圳社會醫(yī)療保險，但中途停止繳費，10月參保處于中斷狀態(tài)的都不可以購買本次重疾補充醫(yī)保。
提醒3——查詢社保狀態(tài)的方法
登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁或到就近社保辦事點查詢社保狀態(tài)是否正常。
【參保方式】
1.自動扣款
基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。
提醒1——登錄社保個人網(wǎng)頁查詢符合自動劃扣資格
參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。
提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣
如果2015年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準確手機號碼的參保人告知相關(guān)事宜。
2.微信公眾號“平安養(yǎng)老險”等線上方式
對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。
3.社保分局或平安銀行(12.94, 0.55, 4.44%)網(wǎng)點辦理
可在全市社保分局(站)37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點辦理。
4.單位統(tǒng)一辦理
可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。
提醒——單位和個人重復(fù)購買，保費將會退回
如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個人也進行了投保，承辦機構(gòu)將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。
【參保時間】
單位統(tǒng)一參保：截止時間為2015年11月30日24時。
個人自費參保：截止時間為2015年12月31日24時。
提醒——“團購”期外參保，待遇標準不一樣
符合條件的參保人若在上述“團購期”之外參保，相應(yīng)保費、待遇和程序，則按照承辦機構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
【保障期限】
2015年7月1日至2016年6月30日，在此期間，符合政策規(guī)定的報銷標準的都可以累計報銷。
提醒——明年下半年可繼續(xù)參保
社會醫(yī)療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后，深圳市社會醫(yī)療保險參保人可繼續(xù)參加重疾補充醫(yī)保，具體繳費時間，市人社局明年適時公布。
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