2016年整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表
整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表各地6月底前需明確
人力資源和社會保障部副部長游鈞要求，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在2016年6月底前對推進工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設計，明確時間表與路線圖。
游鈞是在18日人社部召開的貫徹落實《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》視頻會上作此表述的。他說，統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案，并同步做好預算安排、參保登記、費用征繳等實施準備工作，力爭2017年統(tǒng)一制度正式啟動運行。
他說，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個省份和兵團在全省范圍、其他省份有39個地市的全市范圍、42個地市在部分區(qū)縣(共涉及87個區(qū)縣)所開展的醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌實踐充分證明：統(tǒng)一城鄉(xiāng)、整合制度，有利于增強保障待遇的公平性，促進社會公平正義。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌方案12月底前出臺 個人繳費比重增加
1月12日，國務院公布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(簡稱《意見》)。《意見》要求，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺具體實施方案。此外，《意見》明確提出，將適當提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費比重。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
關于統(tǒng)一籌資政策，《意見》提出堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的'原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
此外，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。
目前，我國全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合、醫(yī)療救助四項基本醫(yī)保制度。近年來，隨著經濟社會快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個重復”：同一區(qū)域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設。
可以預見的是，改革后，這些問題將陸續(xù)得到解決。“這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。”顧雪非說。
記者了解到，目前，已經有8個省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度�？傮w來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力。
中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光介紹稱，從目前已經推行“兩保合一”的省份來看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務包”可以向較高的標準看齊，其中包括醫(yī)保報銷的范圍擴大和醫(yī)保用藥范圍的擴大。
由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合分別由人社部和衛(wèi)計委經辦，《意見》提出要理順管理體制，實現(xiàn)一體化經辦服務。國家衛(wèi)計委一位相關負責人表示， 這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調、難銜接等問題，有利于提高經辦管理服務效率，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復建設、重復補貼，實現(xiàn)公共服務均等化。
對于“并軌”落地的最終時間，《意見》強調，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點改革內容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調，加快推進。
另外，顧雪非認為，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫(yī)負擔。
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