江西省2016深化改革醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
昨日，記者從省政府有關(guān)部門獲悉，省政府辦公廳日前印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》。今年，全省深化醫(yī)改將突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，提高改革行動(dòng)能力，推進(jìn)政策落實(shí)。
試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成
我省提出，2016年年底前，所有市、縣分別制定并實(shí)施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。在公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，優(yōu)先將富余的公立醫(yī)院資源轉(zhuǎn)型為兒童醫(yī)院以及康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢病管理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
選擇萍鄉(xiāng)市蘆溪縣、贛州市于都縣，開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增九江、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、宜春、上饒等5個(gè)試點(diǎn)城市，全省試點(diǎn)城市達(dá)到7個(gè)。選擇新余市開展城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。
禁給醫(yī)務(wù)人員下創(chuàng)收指標(biāo)
嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級(jí)以上人民政府制定。
嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。全省醫(yī)療費(fèi)用整體增長(zhǎng)幅度不高于2015年全國(guó)平均水平。2016年7月底前，各地要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對(duì)各設(shè)區(qū)市和省直醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。
住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)增加。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。探索跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。
完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。
患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。
全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。
采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購(gòu)中的不正之風(fēng)和腐敗行為。
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2016年江西省醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)
近日，江西公布了2016年全省醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)，通過完善醫(yī)療服務(wù)體系、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)等措施，為群眾就醫(yī)提供更加有效、安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。工作要點(diǎn)全文如下：
2016年是“十三五”規(guī)劃的開局之年,全省醫(yī)政醫(yī)管工作要深入貫徹落實(shí)黨的'十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì)和省委十三屆十二次全會(huì)精神，緊緊圍繞2016年全省衛(wèi)生計(jì)生工作和全國(guó)醫(yī)療管理工作重點(diǎn)，堅(jiān)持以群眾更滿意為目標(biāo)，緊扣完善體系、深化醫(yī)改、能力提升、科學(xué)管理，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療管理各項(xiàng)工作，為人民群眾就醫(yī)提供更加有效、安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
一、緊扣健康江西，完善醫(yī)療服務(wù)體系
1.調(diào)整規(guī)劃布局，優(yōu)化醫(yī)療資源。貫徹落實(shí)《江西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020年)》，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源布局，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，探索建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引導(dǎo)建設(shè)互補(bǔ)銜接的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。給社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留足夠發(fā)展空間，落實(shí)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，加快形成多元辦醫(yī)格局，不斷滿足人民群眾多層次的看病就醫(yī)需求。
2.落實(shí)大病救治，實(shí)施健康扶貧。繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程等9種重大疾病免費(fèi)救治,加強(qiáng)免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理。制定實(shí)施《江西省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》，認(rèn)真抓好重性精神病管理治療項(xiàng)目實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)九江市開展精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)。貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)健康扶貧政策，推進(jìn)精準(zhǔn)健康扶貧。
3.完善政策措施，落實(shí)救助制度。貫徹落實(shí)國(guó)家疾病應(yīng)急救助急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及基本診療規(guī)范，規(guī)范救助診療行為，注重疾病應(yīng)急救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等的銜接。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，做好基金分配預(yù)撥、定期審核、及時(shí)支付、信息收集等常態(tài)化工作，規(guī)范基金使用管理，落實(shí)基金使用政策。
4.健全政策體系，拓寬服務(wù)范圍。積極配合居民健康卡應(yīng)用，引導(dǎo)醫(yī)院開展健康延伸服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以治病為中心向以健康管理為中心的轉(zhuǎn)型。適應(yīng)專科發(fā)展變化，制定糖尿病�？漆t(yī)院、二級(jí)眼科、皮膚病�？漆t(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。開展區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等優(yōu)質(zhì)資源整合與結(jié)果互認(rèn)。
二、緊扣深化醫(yī)改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)
5.全面實(shí)施藥品集中采購(gòu)工作。按照《2015年度江西省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》要求，建立招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥品采購(gòu)的分類采購(gòu)模式，以省級(jí)“雙信封”招標(biāo)采購(gòu)和設(shè)區(qū)市醫(yī)聯(lián)體集中議價(jià)為重點(diǎn)，平穩(wěn)有序推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作，保障藥物供應(yīng)。加強(qiáng)網(wǎng)上議價(jià)和采購(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)查網(wǎng)下采購(gòu)行為，確保公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)公開透明公正。
6.全面推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和省衛(wèi)生計(jì)生委改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預(yù)約診療、優(yōu)化流程、付費(fèi)結(jié)算等方面的作用，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高工作效率。注重實(shí)施日間手術(shù)、臨床藥事服務(wù)、志愿服務(wù)等便民利民措施的落實(shí)。開展典型案例推廣，實(shí)施效果評(píng)估和督查。組織先進(jìn)典型宣傳報(bào)道和“醫(yī)生日記”征文，弘揚(yáng)正能量。
7.全面加強(qiáng)合理用藥合理診療。切實(shí)加強(qiáng)輔助用藥、抗菌藥物、門診輸液、抗腫瘤藥物以及毒、麻、精、放等藥品管理。推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)系統(tǒng)的建設(shè)。加大合理用藥的培訓(xùn)教育和違規(guī)用藥的通報(bào)處罰力度。加強(qiáng)臨床路徑管理，實(shí)施單病種管理，推進(jìn)合理診療，逐步降低公立醫(yī)院藥占比。
8.全面推廣應(yīng)用DRGs工作。積極探索DRGs在醫(yī)療管理中的應(yīng)用，完善病歷首頁(yè)、附頁(yè)和ICD編碼、HQMS數(shù)據(jù)、DRGs分組。以“陽(yáng)光醫(yī)藥”系統(tǒng)為基礎(chǔ)，統(tǒng)一系統(tǒng)平臺(tái)、統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析，全面實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上公立醫(yī)院相關(guān)信息數(shù)據(jù)定期傳輸，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析，開展三級(jí)醫(yī)院管理績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的通報(bào)，促進(jìn)醫(yī)院管理信息化、精細(xì)化和科學(xué)化。
三、緊扣能力提升，筑牢質(zhì)量安全基石
9.推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生能力提升工程建設(shè)。以縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)和臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目為抓手，按照《縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)國(guó)家12所縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)。開展臨床重點(diǎn)建設(shè)�？棋噙x，推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)進(jìn)程。落實(shí)骨干醫(yī)師進(jìn)修培養(yǎng)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等培訓(xùn)項(xiàng)目。開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援飛行檢查，探索團(tuán)隊(duì)幫扶，落實(shí)對(duì)口支援任務(wù)。穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心和�？圃\療中心建設(shè)。
10.完善醫(yī)療糾紛法治長(zhǎng)效機(jī)制。鞏固醫(yī)療糾紛預(yù)防處理成果。進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)作，著力推進(jìn)糾紛調(diào)解規(guī)范化、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全面化、醫(yī)鬧處置法治化“三化”工作。開展“江西省平安醫(yī)院”創(chuàng)建和評(píng)選表彰，完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)一打擊”運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
11.加快推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。按照以評(píng)促建、以評(píng)促改，重在內(nèi)涵的創(chuàng)評(píng)工作要求，以持續(xù)改進(jìn)為軸線，推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)院創(chuàng)評(píng)工作，完成三級(jí)綜合和�？漆t(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審評(píng)價(jià)。將病案科、兒科、骨科規(guī)范化建設(shè)列入年度不定期評(píng)價(jià)，加快推進(jìn)二級(jí)綜合醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審評(píng)價(jià)，對(duì)規(guī)定時(shí)間內(nèi)未申報(bào)或經(jīng)評(píng)審未達(dá)到相應(yīng)等次的醫(yī)院進(jìn)行公開通報(bào)，并按相關(guān)規(guī)定予以降級(jí)處理。
12.夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全基礎(chǔ)。全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，重點(diǎn)抓好省、市級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)和單病種管理，選擇相關(guān)病種開展質(zhì)量分析評(píng)估，推進(jìn)診療規(guī)范化、同質(zhì)化。督促醫(yī)療核心制度落實(shí)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”全員訓(xùn)練，繼續(xù)組織實(shí)施全省臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)、比武活動(dòng)。深入推行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與現(xiàn)代管理工具運(yùn)用，提高醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)化水平。
13.強(qiáng)化院前急救與急診體系建設(shè)。貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》等相關(guān)文件精神，推進(jìn)市縣院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。制訂全省院前醫(yī)療急救制度規(guī)范，組織開展院前急救規(guī)范化服務(wù)專項(xiàng)督查。加強(qiáng)醫(yī)院急診運(yùn)行管理、人才培訓(xùn)和學(xué)科建設(shè)，暢通急救病人綠色通道。加強(qiáng)院前急救與醫(yī)院急診科的制度銜接與工作銜接，提高急診病人的救治效率。
14.切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理工作。制定《江西省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作要求，組織全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)督查。開展專科護(hù)士、護(hù)理管理人員培訓(xùn)，編寫《江西省醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省醫(yī)院�？谱o(hù)理常規(guī)》，促進(jìn)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
四、緊扣科學(xué)管理，提升依法治理水平
15.強(qiáng)化血液質(zhì)量安全管理。貫徹落實(shí)省人大常委會(huì)對(duì)《獻(xiàn)血法》執(zhí)法檢查報(bào)告，會(huì)同交通、財(cái)政等有關(guān)部門，重點(diǎn)推進(jìn)采(送)血車免費(fèi)通行、血費(fèi)直報(bào)、無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者享受綠色就醫(yī)通道等優(yōu)惠措施。切實(shí)做好血液核酸檢測(cè)、無償獻(xiàn)血、臨床用血管理等工作，保障血液供應(yīng)和質(zhì)量安全。
16.強(qiáng)化醫(yī)院感染控制管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染制度、隊(duì)伍和能力建設(shè)，完善醫(yī)院感染管理院科兩級(jí)管理體系建設(shè)，不斷提升醫(yī)院感染控制管理水平。加強(qiáng)手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理督導(dǎo)，落實(shí)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)外來醫(yī)療器械及植入物管理規(guī)定(試行)》。
17.強(qiáng)化器官移植捐獻(xiàn)管理。加大器官捐獻(xiàn)工作人員的培訓(xùn)力度，依法規(guī)范人體器官和眼角膜捐獻(xiàn)工作管理，嚴(yán)格活體器官移植臨床技術(shù)應(yīng)用的倫理和身份審核。
18.強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”要求，嚴(yán)格落實(shí)《江西省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作責(zé)任制及責(zé)任追究暫行辦法》，加強(qiáng)宣傳教育，推進(jìn)分級(jí)負(fù)責(zé)和明查暗訪督查工作。采取綜合措施糾正醫(yī)療和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。
19.強(qiáng)化醫(yī)療法治化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》宣傳貫徹、《江西省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管條例》起草制訂和醫(yī)療管理相關(guān)規(guī)范性文件的出臺(tái)為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療管理的法治化水平。組織開展以皮膚、美容、口腔、眼科、生殖、體檢中心為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)督查。
五、緊扣協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好其他各項(xiàng)工作
20.穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)師資格考試改革。穩(wěn)步推進(jìn)公衛(wèi)類別、口腔筆試階段集中機(jī)考。加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試基地和規(guī)范化考場(chǎng)建設(shè)，確保醫(yī)學(xué)考試有序、安全。
21.做好其他各項(xiàng)醫(yī)政醫(yī)管工作。統(tǒng)籌推進(jìn)艾滋病抗病毒治療、醫(yī)療救援保障、防盲治盲、腦卒中防治、征兵體檢、自愿戒毒醫(yī)療等各項(xiàng)工作。
22.全面提升醫(yī)療管理干部能力。開展醫(yī)療管理政策法規(guī)和專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)政醫(yī)管干部履職能力。
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