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江西統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

時間:2022-06-13 04:49:11 醫(yī)療保險 我要投稿
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江西2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

  7月25日下午,推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會召開。會上,江西省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華表示,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后,將統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,提升群眾醫(yī)療保障待遇。

江西2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

  江西2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

  在籌資水平方面,從今年1月1日起,將未成年人的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從50元提高到120元,與成年人的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)一致,從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元,達到每人每年420元。

  將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄,統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍,實現(xiàn)原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄范圍的有機整合。目前,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的藥品目錄有2400多種,而新農(nóng)合藥品目錄只有1100多種,整合后原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。

  “整合后,我們將在原新農(nóng)合居民中建立門診特殊慢性病制度,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種和保障水平。”侯仲華向江西網(wǎng)絡(luò)臺記者介紹說,在住院醫(yī)療待遇方面,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報銷比例上:一級醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)80%、三級醫(yī)療機構(gòu)60%,原新農(nóng)合參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上:一個年度內(nèi)醫(yī);鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。

  在大病保障方面,整合后,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準(zhǔn)保障制度。比如,目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的五種特殊藥品(甲磺酸伊馬替尼[治療:慢性粒細胞白血病、惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療:惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌]、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液[治療:非小細胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療:乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療:結(jié)直腸癌])將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元。

  侯仲華表示,在整合的過渡期間,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可先實行“雙軌制”運行,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進行報銷,爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一基金管理。

  回顧:江西省2016整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀

  江西省明確2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案

  6月22日,省人民政府公報公布了我省《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,提出到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度,并提出了“八統(tǒng)一”:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機制。

  6月27日訊:6月22日,省人民政府公報公布了我省《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,提出到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度,并提出了“八統(tǒng)一”:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機制。

  門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線,住院最高可報90%

  門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)65%左右),繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。

  住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)療機構(gòu)100元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,三級醫(yī)療機構(gòu)600元,特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線。報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)90%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)60%,年度內(nèi)醫(yī);鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。

  統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

  統(tǒng)一覆蓋范圍,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。


 


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