十堰醫(yī)療保險報銷指南
以下是小編為大家整理的十堰醫(yī)療保險報銷指南，希望對大家有幫助!
十堰醫(yī)療保險報銷指南
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據(jù)原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
延伸閱讀
十堰城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一問題解讀
解讀一
新農(nóng)合管理職能劃歸人社部門管
根據(jù)相關要求，整合后將衛(wèi)生計生部門(或其他部門)承擔的.新農(nóng)合管理職能及人力資源和社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源和社會保障部門承擔。
將新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構及服務職責與人社部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構整合，重新組建醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，為市、縣(市、區(qū))人社部門所屬公益一類事業(yè)單位。機構職責整合后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負責本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理有關工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街辦)人力資源和社會保障服務中心可掛醫(yī)療服務中心牌子。
將市衛(wèi)計委(市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室)和張灣區(qū)、茅箭區(qū)衛(wèi)計局，武當山旅游經(jīng)濟特區(qū)衛(wèi)計局，十堰經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)文教衛(wèi)局承擔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政管理職責劃入市人社局，由其醫(yī)療與生育保險科承擔。將張灣區(qū)、茅箭區(qū)、武當山旅游經(jīng)濟特區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和十堰經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)文教衛(wèi)局新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務與市醫(yī)療保險管理局整合，撤銷市衛(wèi)計部門、張灣區(qū)、茅箭區(qū)、武當山旅游經(jīng)濟特區(qū)現(xiàn)設的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險機構職責整合后，按照人隨事走、編隨人走的原則，將市、縣(市、區(qū))衛(wèi)計部門(或其它部門)承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦職責的編制、人員和經(jīng)費整體劃入同級人社部門管理。人員力量不足的地方，在本級人員編制總額內(nèi)適當調(diào)劑，還可以通過政府購買服務等方式，加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦工作力量，逐步實現(xiàn)行政管理、資金管理、經(jīng)辦服務的統(tǒng)一。
解讀二
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限
根據(jù)整合工作要求，將統(tǒng)一覆蓋范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員，即具有本市戶籍但不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生及未成年人，均屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施范圍，應按規(guī)定參保。
各類學校(含幼兒園、托兒所)就讀的在校生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不受戶籍限制。
解讀三
政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右
根據(jù)文件要求，將統(tǒng)一保障待遇，遵循保障適度、收支平衡和權利義務對等的原則，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策，確保整合后保障水平不降低。合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。
解讀四
城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金合并
據(jù)悉，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一參照使用國家和省里確定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險3個目錄，即基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目范圍和基本醫(yī)療保險服務設施與標準目錄。
按照先納入、后規(guī)范的原則，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點機構(含非公立醫(yī)療機構)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、就近便民、分級診療、規(guī)范服務的要求統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌管理。
合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�。合并前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金的審計工作，基金缺口由當?shù)卣撠熃鉀Q。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。強化基金內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結算信息公示制度。
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