- 相關推薦
關于醫(yī)療保險上半年工作總結報告
一、基本情況
1、醫(yī)保擴面目標完成完成情況
一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險擴面情況。xxxx年上級下達的參保人數(shù)任務是43000人，已完成48928人，占年任務數(shù)的 113.8%，其中參加統(tǒng)帳結合險的人數(shù)為32551人,大病補充險的人數(shù)為 28959人，委托協(xié)議代管人數(shù)8588人。已參保的單位382個（其中行政、全額撥款事業(yè)單位168個，差額撥款事業(yè)單位55 個，自收自支事業(yè)單位39個，省、市屬單位9個，國營企業(yè)103個,私營企業(yè)6個），新增參保單位11個，新增參保人員 1576人，增長率 3.66 %。
二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面情況。今年，是居民參加醫(yī)保的第二個年頭，所以續(xù)保繳費成為我們今年居民醫(yī)保擴面工作的重點抓頭。xxxx年上級下達的居民參保人數(shù)的任務是 54400人，已完成參保52599 人，占年任務數(shù)的 96.69%，其中低保免費參保人員4707 人。
三是特殊群體參加醫(yī)療保險情況。今年全縣離休干部等特殊群體的醫(yī)療保障已經(jīng)落實，全部納入了醫(yī)保范疇。醫(yī)保照顧人員105人（其中離休干部及老紅軍65人，老紅軍遺孀、隨軍家屬、長征干部配偶及二等乙級以上革命傷殘軍人40人）。困難企業(yè)軍轉干部16人，部分軍隊退役人員20人，53年前退役人員27人。國有困難企業(yè)在職職工參加統(tǒng)籌帳戶醫(yī)療保險人數(shù)3945人;國有困難企業(yè)退休職工和關、改、破企業(yè)退休及差5年退休人員全部由政府埋單參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險約 2755人,兩類人員共計6700人。
2、基金征繳使用管理情況
xxxx年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹫骼U任務為 1900萬元，至目前已完成 1100萬元，完成任務數(shù)的 58 %。城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鹫骼U任務數(shù)為 400萬元，至目前已完成 153萬元(各級財政撥款尚未到位)，完成任務數(shù)的 38 %。兩項基金任務的征繳全部實現(xiàn)了時間過半任務過半的目標。上半年，在醫(yī)保專項基金的使用支出方面，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出 289萬元，個人帳戶支出 303萬元；居民醫(yī)�；鹧a償支出 120萬元。
二、主要工作闡述
1、積極做好醫(yī)療保險的續(xù)保和擴面工作。
做好續(xù)保和擴面工作，一方面是要做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的續(xù)保和擴面。醫(yī)保年度末，我們就開始下發(fā)下年度的續(xù)保繳費通知書，通知各參保單位在規(guī)定的時間內報審參保人員工資，并及時到醫(yī)保局領取繳費通知單，及時繳費續(xù)保。同時，重點做了一些民營企業(yè)的思想工作，動員他們從長遠出發(fā)，順應時代潮流，為企業(yè)工人參保，留住工人，留住技術，為企業(yè)的長遠發(fā)展著想。在我們的努力下，目前，我縣已有6家民營企業(yè)納入職工醫(yī)保。另一方面是要做好城鎮(zhèn)居民的續(xù)保和擴面。為此，我們主要做了兩件事：一是開年之初，我們對居民的續(xù)保做了大力的宣傳和動員工作。到縣電臺、電視臺反復播放續(xù)保繳費通知，同時到各居委會張貼、散發(fā)續(xù)保繳費通知單，發(fā)放一萬余條手機短信通知，盡量做到讓居民朋友們都能知曉，及時來續(xù)保繳費。二是通過不截止參保時間，隨來隨保，方便一些忘記來�；蛟谕獯蚬ざe過時間的居民朋友參保。截止目前為止，有 40114人居民前來續(xù)保繳費，有 12485人居民今年新參保。
2、基金征繳足額及時，基金使用合理規(guī)范。
基金征繳歷來是我們的一項重要基礎性工作。xxxx年，我們進一步加大了工作力度，完善了征繳制度，并針對居民繳費的零散性，安排了專人負責，同時不截止續(xù)保繳費時間，做到隨來隨繳隨保（繳費一個月后生效），靈活機動，極大地方便了廣大居民朋友。對一些未及時續(xù)保繳費的單位，我們也采取了電話催繳、書面通知等辦法，從而保證了醫(yī)保基金的及時足額征繳，當期征繳率達100%。
在基金的使用支付過程中，我們實行了�？顚艄芾砗蛧栏竦乃募墝徟贫�。征繳的所有醫(yī)保基金，全部進入財政專戶，統(tǒng)收統(tǒng)支。對不合理和違規(guī)的醫(yī)療費用堅決抵制在醫(yī)保門外，對符合報銷的費用，做到審核無誤，及時撥付。在醫(yī)藥費的報銷支付過程中，一是實行電腦刷卡自動管理把關；二是對點外住院和門診特殊病種醫(yī)療費用實行初審、復審、批準、撥付四級審批程序，嚴把各項醫(yī)療費用支出審核關；三是對居民醫(yī)療費用的報銷審核，我們實行了兩級把關制度。先由醫(yī)院審核、認定，并墊付居民應報銷費用。然后，醫(yī)保局按期對醫(yī)院收治、審核、報銷費用的病例，進行復核、審定、確認無誤后才予以撥付給醫(yī)院。否則，對醫(yī)院即便已墊付的醫(yī)療費用也不予以撥付。
3、強化醫(yī)保醫(yī)療監(jiān)管，打擊違規(guī)違紀行為。
一是加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)管。年初我局就召開了醫(yī)保業(yè)務工作會，與各定點單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫(yī)藥費的審核，加大對定點單位的監(jiān)管。重點是對點外就醫(yī)費用和特殊病種的醫(yī)藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。為了方便相關人員及時辦理特殊病種手續(xù)，今年，我們規(guī)定了每年職工辦理門診特殊病種的時間為3月15日-----4月30日，屆時到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，每年的5月15日前醫(yī)保局組織醫(yī)療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月20日以后就可以到縣醫(yī)保局辦理領證手續(xù)。09年辦理門診特殊病種的 416人，其中年審的 303人，新確診鑒定的 113人。
4、優(yōu)化服務環(huán)境，提升機關效能。今年，我們按照縣人事勞動和和社會保障局的統(tǒng)一布署安排，工作場所搬遷到了永豐縣人力資源市場大樓內，辦公環(huán)境、辦公條件都得到了極大的改善，同時，擠出有限的機關經(jīng)費建設了醫(yī)保經(jīng)辦大廳，大廳寬敞明亮，設施齊全，優(yōu)化了服務環(huán)境，方便了參保人員。在開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動中，配合機關效能年建設，我們狠抓了機關制度和作風建設，實現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業(yè)的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現(xiàn)微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
三、存在的問題及下半年工作打算
1、擴面工作仍然是當前醫(yī)保工作的重點難點。下半年我們準備深入到企業(yè)、工業(yè)園區(qū)、街道社區(qū)，開展醫(yī)保的宣傳、勸保工作，做好農(nóng)民工的參保工作，同時聯(lián)合街道社區(qū)做好居民參保、續(xù)保事宜，要做到應保盡保、應收盡收，擴大醫(yī)保覆蓋面。
2、醫(yī)保醫(yī)療費用支付壓力持續(xù)加大。由于定點醫(yī)療機構、診所、零售藥店，追求自身利益的最大化，盲目檢查、昂貴藥品所占比重加大，導致了人均住院費過高，迫使醫(yī)保醫(yī)療費用支付壓力持續(xù)加大。
3、定點醫(yī)療機構和零售藥店還存在諸多不規(guī)范行為。下半年，我們將加大整治力度。對一些私人定點診所隨意收治住院病人現(xiàn)象，下半年我們也要加大管理力度，而定點零售藥店的刷卡購物行為，也將是我們下半年的監(jiān)管工作之重點。
4、繼續(xù)做好醫(yī)�；鸬恼骼U、使用和管理工作。醫(yī)保年度末要提前做好2010年度續(xù)保繳費的宣傳通知工作。
5、繼續(xù)搞好機關效能年活動。要按照上級的布署安排，有序的開展各項活動。以機關效能年活動為契機，深入學習實踐科學發(fā)展觀，以科學的觀點促發(fā)展，以發(fā)展的觀點辦醫(yī)保，爭取工作跨上新臺階！
【醫(yī)療保險上半年工作總結報告】相關文章：
上半年工作總結報告08-27
上半年工作總結報告07-05
上半年總結報告07-04
上半年工作總結報告范文07-02
村上半年工作總結報告07-03
最新上半年工作總結報告07-06
國企上半年的工作總結報告07-07
鎮(zhèn)上半年工作總結報告07-06
公司文員上半年工作總結報告05-15
關于上半年團委工作總結報告07-06