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湖北武漢鐵路局醫(yī)療保險熱點問答

時間:2020-11-20 13:56:07 醫(yī)療保險 我要投稿

湖北武漢鐵路局醫(yī)療保險熱點問答

  你知道路局職工參加了幾個醫(yī)療保險嗎?

湖北武漢鐵路局醫(yī)療保險熱點問答

  這有啥難的,路局職工路局醫(yī)療保障體系中共有三個醫(yī)療保險,一個是全局職工參加了基本醫(yī)療保險;一個是路局為每個職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,包括自付醫(yī)療費補助和大額醫(yī)療保險;路局還為符合條件的職工家屬建立了新型職工家屬醫(yī)療保險。

  那你知道基本醫(yī)療保險個人繳費基數及繳費比例是多少嗎?

  根據《武漢鐵路局職工基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》規(guī)定,職工以本人上年度月平均工資收入作為繳費基數,并按2%繳納基本醫(yī)療保險費。

  知道的不少嘛,那職工參加路局補充醫(yī)療保險個人繳費嗎?

  你猜?我說不交你信不?

  根據《武漢鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定,路局補充醫(yī)療保險基金由用人單位按上年度職工工資總額的2%籌集,從職工福利費中列支。職工個人不繳費。

  那我們基本醫(yī)療保險的個人帳戶是怎么劃撥呢?

  除本人扣繳的全部劃入個人賬戶外,還按一定比例劃撥,具體說起來有點麻煩,你還是看圖表比較直觀。

  那每月向醫(yī)?▋却蚩顣r間是什么時候?我們怎樣可以查詢到帳戶到帳信息?

  每月10日前向個人賬戶劃撥上月醫(yī)保金,參保人員可撥打027-51123777查詢個人賬戶余額。

  那我要是醫(yī)?▉G失了怎么補辦?

  那,這是流程,你看了就知道了:醫(yī)?▉G失→參保人或單位醫(yī)保員掛失→單位醫(yī)保員審核被掛失人員個人信息→上報路局綜合科審核制卡→新制的醫(yī)?ń唤o單位醫(yī)保員→單位醫(yī)保員將新制醫(yī)?ㄞD交給參保人。

  那我醫(yī)?艽a遺忘了怎么辦?醫(yī)?ǖ袅嗽趺磼焓?

  參保人可直接撥打路電(051)23777或市電(027)51123777,按語音提示操作電話掛失。

  參保人若將醫(yī)?艽a掛失,醫(yī)?ň筒荒苷J褂。若需解密,參保人與本單位勞人科醫(yī)保員聯系,由單位醫(yī)保員解密,經解密后的醫(yī)?ㄒ匦略O置密碼后方可使用。

  那辦理個人帳戶退款的條件是什么?辦理時需提供什么資料及辦理流程是什么?

  死亡、辭職或調出局外等,與我局醫(yī)保終止關系的參保人員方可辦理。

  辦理時,先直接撥打路電(051)23777或市電(027)51123777查詢,若醫(yī)保卡內有余額,將醫(yī)保卡交單位醫(yī)保員辦理退款手續(xù)。

  那沿線小站職工個人醫(yī)?▋陡队心男┮(guī)定?

  根據《武漢鐵路局基本醫(yī)療保險沿線參保人員個人賬戶兌付管理辦法》(武鐵社保函[2013]995號)規(guī)定,適用范圍:凡未開設我局基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或定點零售藥店的四、五等車站參保職工,包括居住地在該站區(qū)的`退休職工以及相關單位流動施工作業(yè)人員,可申請辦理。

  兌付辦法:(1)將在職人員當年個人繳納的基本醫(yī)療保險費、退休人員個人賬戶全部金額從其個人賬戶中以現金的形式支付給個人,由參保人自主選擇門診就醫(yī)、購藥。(2)每年年底集中辦理,兌付金額由單位支付給本人。兌付后,其普通門診費用不再沖卡報銷。

  職工調出路局或辭職怎么辦理醫(yī)保關系的轉移?

  需要辦理醫(yī)保關系轉移的,由單位醫(yī)保員來醫(yī)?妻k理醫(yī)保關系轉移單。

  為什么我局醫(yī)保不能和當地醫(yī)保實行“一卡通”?

  所謂的“一卡通”就是我局的職工醫(yī)保卡可以和當地職工醫(yī)?ㄒ粯釉诋數厮卸c醫(yī)院、定點藥店使用。

  因為鐵路企業(yè)跨省、跨地區(qū)的特殊性,國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)【1998】44號)規(guī)定“鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區(qū)、生產流動性較大的企業(yè)以及職工,可以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險”。經湖北省政府批準,鐵路作為一個統(tǒng)籌地區(qū)建立基本醫(yī)療保險制度,擁有了自己的醫(yī)?ê投c醫(yī)院、定點藥店。目前在我省各地市、河南省南部的四個地市開放了鐵路定點醫(yī)院46家,定點藥店192家。這樣保證了全局職工無論在何地,所享受的醫(yī)保待遇一致,同時也相應地享受到了企業(yè)特有的略高于地方的醫(yī)保待遇。

  但由此又帶來了不能執(zhí)行當地醫(yī)保政策、不能在當地醫(yī)院、藥店自由選擇就醫(yī)的難題,即不能實現“一卡通”。如果實行“一卡通”,或是要把全局職工分地區(qū)在當地參保,執(zhí)行當地的醫(yī)保政策,這樣全局職工享受的不是相同的醫(yī)保待遇,現有的略高于地方醫(yī)保待遇標準將不復存在;或是把各地市的定點醫(yī)院、藥店全部開放為鐵路的定點醫(yī)院、藥店,這樣路局醫(yī);饘o力支付,最終損失的還是我們的職工。不能實行“一卡通”是管轄跨地區(qū)醫(yī)保封閉管理企業(yè)普遍存在的共性問題。

  為徹底解決這一難題,國家下發(fā)了《關于進一步做好行業(yè)、企業(yè)社會保險納入地方管理工作的通知》(人社部發(fā)[2013]66號)文件,目前路局正和地方政府積極協商,全力推進鐵路醫(yī)保移交地方政府管理。待醫(yī)保移交地方管理后,“一卡通”的愿望有望得以實現。

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