廣州住院職工醫(yī)保報(bào)銷比例
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廣州住院職工醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下統(tǒng)稱“參保人員”),每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:
。1)在職職工:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1600元。
。2)退休人員:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為280元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為560元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1120元。
。3)廣州外來工基本醫(yī)療(也就是購買了廣州外來工醫(yī)保的人員),每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。
在廣州住院報(bào)銷比例(購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受的住院報(bào)銷比列)
1、在職職工:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,個人自付10%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%,個人自付15%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%,個人自付7%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷86%,個人自付14%。
3、外來從業(yè)人員(外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保):一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷72%,個人自付28%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷68%,個人自付32%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷64%,個人自付36%。
備注:
(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
。2)一級醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對低級醫(yī)院。三級醫(yī)院指國家三甲醫(yī)院,如廣東省人民醫(yī)院,中三一院等。
。3)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),意思是指:當(dāng)住院的'費(fèi)用超過以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí),超過的部分才可以報(bào)銷。
。ㄅe例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫(yī)院住院(三甲醫(yī)院),總共費(fèi)用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費(fèi)用就是1400元,直接由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%,即報(bào)銷1120元,個人付費(fèi)就是1600元加上280元,即總費(fèi)用只付1880元。)
廣州市門診報(bào)銷比例(在廣州看病,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷65%,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%。
2靈活就業(yè)人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業(yè)人員(購買了外來工醫(yī)保的人員),社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷55%,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%。
注:每月最高報(bào)銷額300元/人,當(dāng)月有效,不滾存,不累計(jì)。
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