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醫(yī)保異地報銷新政策

時間:2022-10-16 09:54:19 醫(yī)療保險 我要投稿
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醫(yī)保異地報銷新政策

  醫(yī)保第一能報銷嗎?會報銷多少呢?報銷具體流程是怎么樣的?下面是小編整理的醫(yī)保異地報銷新政策,歡迎來參考!

醫(yī)保異地報銷新政策

  【2017醫(yī)保異地報銷新政策】

  (一)適合對象的參保人員

  1、參保單位派駐外地工作的;

  2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

  3、在外地就業(yè),以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

  4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長期居住外地的;

  5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長期居住外地的。

  (二)辦理醫(yī)療報備的程序

  1、領取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

  2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構蓋章認定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構審核,并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

  4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應到市社保機構取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用;

  5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

  (三)辦理窗口

  按市、區(qū)分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員,就近由區(qū)社保機構負責辦理確認的報備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī),可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的,經(jīng)確認報備手續(xù)后,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺確認后,再到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。

  【17省實現(xiàn)全民醫(yī)保人社統(tǒng)一管理】

  《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)以來,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺文件,對本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署,如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任務要求。

  以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮,對整合制度工作全面推進作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人社部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并,統(tǒng)一由人社部門管理。二是按照國務院文件“六統(tǒng)一”要求,對通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度,全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖,同時還對確保整合工作平穩(wěn)有序推進提出具體要求。

  截至目前,全國32個省區(qū)市(含兵團)中,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出臺整合方案,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發(fā)布前已全面實現(xiàn)制度整合,以上17個省均突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙,明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理,實現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度的統(tǒng)一管理,這充分說明地方黨委政府對統(tǒng)一醫(yī)保管理體制的高度共識,對中國特色的社會保障體系的深刻認識。

  從地方實踐看,制度整合成效顯著:一是群眾普遍得實惠,改革獲得感增強。各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路,居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強,特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能,降低了行政成本。依托社會保險公共服務體系,實現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務,避免了重復投入、多頭建設,減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人,當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫(yī);鸬幕ブ矟芰,有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用。各地注重發(fā)揮社會醫(yī)療保險制度規(guī)律,促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約,為三醫(yī)聯(lián)動改革提供了堅實基礎。

  【異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程】

  異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移申請流程:

  1、申請出具《參保繳費憑證》;

  2、出示《參保憑證》,申請接續(xù)社保關系;

  3、辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù);辦理接續(xù)保險手續(xù)。

  異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移準備材料:

  2、繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的,需出據(jù)繳費職工本人的《人事檔案》;

  3、政策規(guī)定的其他相關材料。

  異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移注意事項:

  第一,有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的,個人應在終止原基本醫(yī)療保險關系后的三個月內(nèi)參保繳費。

  第二,辦理醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移時,三種醫(yī)保關系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

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