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傷情鑒定申請書

時間:2022-08-03 08:12:43 常用申請書 我要投稿

傷情鑒定申請書

  隨著時代在進步,我們會經常使用申請書,申請書不同于其他書信,是一種專用書信。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的傷情鑒定申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書1

  ___市人力資源和社會保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療,經醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書2

  申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

  申請事項:

  1、傷殘等級鑒定;

  2、后續(xù)治療費用鑒定。

  事實與理由:

  關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的.傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書3

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

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