自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書
在如今這個(gè)年代，申請(qǐng)書使用的情況越來(lái)越多，利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。你還在為寫申請(qǐng)書而苦惱嗎？以下是小編為大家整理的自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書1
我叫xx，是xx系xx專業(yè)xx班學(xué)生，我應(yīng)聘于xx公司實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)期從xx年xx月xx日到xx年xx月xx日，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特向?qū)W院申請(qǐng)從xx年xx月xx日離校前往該公司實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同；
2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校，完成學(xué)業(yè)。
5、實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校，本人保證及時(shí)返校。
申請(qǐng)人簽字：xx
家長(zhǎng)簽字：xx
班主任簽字：xx
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書2
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人已自行聯(lián)系對(duì)口實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請(qǐng)?jiān)趚x年x月x日至x月x日，到單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。請(qǐng)予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間，必須通過(guò)職教新干線與輔導(dǎo)員聯(lián)系，每月上交實(shí)習(xí)報(bào)告到輔導(dǎo)員的空間。若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員。
3、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的`有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書3
尊敬的校、院領(lǐng)導(dǎo)：
我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級(jí)的學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到XXX單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會(huì)遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位；
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù)；
3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動(dòng)，在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員，如需我返校參加活動(dòng)，保證按時(shí)返校；
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的`有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。 如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。懇請(qǐng)批準(zhǔn)！
申請(qǐng)人：
聯(lián)系電話：
家長(zhǎng)簽字：
家長(zhǎng)電話：
申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日
輔導(dǎo)員審批：
領(lǐng)導(dǎo)審批：
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書4
（系）：
本人________為年級(jí)________專業(yè)________班學(xué)生，因________原因，經(jīng)家長(zhǎng)簽字同意，申請(qǐng)到單位自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間自________年____月____日起，至________年____月____日止，實(shí)習(xí)期間住宿地點(diǎn)是：本人的聯(lián)系方式是：
同時(shí)承諾：
1、未完成的.課程本人將業(yè)余自學(xué)，保證按時(shí)參加學(xué)校規(guī)定的所有考試；
2、若由于未按時(shí)參加考試或考試不及格，以至于出現(xiàn)未修滿畢業(yè)規(guī)定學(xué)分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔(dān)；
3、實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全由本人自己負(fù)責(zé)；
4、按時(shí)交清所有學(xué)費(fèi)。
申請(qǐng)人：xxx
________年____月____日
家長(zhǎng)簽字：xxx
聯(lián)系方式：________年____月____日
輔導(dǎo)員簽字：________年____月____日
系領(lǐng)導(dǎo)簽字：________年____月____日
系蓋章
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書5
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是XXX級(jí)，XXX班學(xué)生�，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長(zhǎng)和親戚朋友的介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長(zhǎng)的同意，決定申請(qǐng)自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由xx年xx月至xx年xx月xx日。
本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù);遵守國(guó)家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事;愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的'安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任;同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長(zhǎng)的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：XXX
20xxX年XXX月XXX日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)xx級(jí)xx班的學(xué)生，經(jīng)家長(zhǎng)同意申請(qǐng)自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，目前已聯(lián)系好，故特向?qū)W校申請(qǐng)前往xx醫(yī)院實(shí)習(xí)。
申請(qǐng)理由：實(shí)習(xí)地點(diǎn)在本籍，并且離家較近，對(duì)環(huán)境較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。迅速提高自己的能力，獲得更多鍛煉機(jī)會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為畢業(yè)之后成為一名合格的.護(hù)士做準(zhǔn)備。
在實(shí)習(xí)期間，我保證做到以下幾點(diǎn)：
1、遵守實(shí)習(xí)單位相關(guān)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，不無(wú)故曠勤，尊重帶教老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心愛護(hù)病人；
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)大綱完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并不斷提高個(gè)人護(hù)理專業(yè)技能及相關(guān)理論知識(shí)；
3、定期與院校老師及班主任保持聯(lián)系，如號(hào)碼變動(dòng)及時(shí)告知班主任，且每月按時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)心得；
4、注意人身財(cái)產(chǎn)安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
5、如因?qū)W校教學(xué)、考核等工作需要返校時(shí)，及時(shí)返校。
請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書7
自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（附單位證明），故提出申請(qǐng)，于 xx 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話： ，單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系電話 ，我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話： 。請(qǐng)予批準(zhǔn)。
我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)（不少于1000字）。
4、 11月1日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的`交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。
如違反關(guān)于規(guī)定，—切后果責(zé)任自負(fù)。
家長(zhǎng)簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系（部）意見（蓋章）：
二00 年 月 日
�。ā蕉荩�
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來(lái)我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志（職務(wù) 、職稱 ）進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
常熟理工學(xué)院（非師范類）實(shí)習(xí)成績(jī)考核表
系 級(jí) 專業(yè) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào)
實(shí)習(xí)單位 自 年 月 日至 年 月 日
實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師評(píng)語(yǔ)
成績(jī)等第 指導(dǎo)教師簽名
�。▋�(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格）
年 月 日
實(shí)習(xí)單位意見
單位公章
年 月 日
學(xué)校指導(dǎo)教師評(píng)語(yǔ)
指導(dǎo)教師簽名
年 月 日
系意見
綜合等第
（優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格）
系公章
年 月 日
注：本表—式兩份，分別存入系和學(xué)生檔案。
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書8
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx的學(xué)生xx。經(jīng)過(guò)兩年學(xué)校對(duì)我的培養(yǎng)，我已初步掌握了所學(xué)專業(yè)的基本理論和基本實(shí)踐知識(shí)，由于專業(yè)性質(zhì)特殊，我已申請(qǐng)到了xx的`實(shí)習(xí)生資格。這次實(shí)習(xí)會(huì)對(duì)以后畢業(yè)走入社會(huì)有一定的經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)的同意。在實(shí)習(xí)期間，我會(huì)遵守以下幾點(diǎn)：
1、按學(xué)校要求，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)報(bào)告；
2、如有意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。在實(shí)習(xí)單位違紀(jì)違規(guī)，學(xué)校將按實(shí)習(xí)單位的處理意見給予相應(yīng)處分；
3、與輔導(dǎo)老師保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，如需我返校參加活動(dòng)，保證按時(shí)返校；
家長(zhǎng)簽字：xx
申請(qǐng)人：xx
家長(zhǎng)聯(lián)系電話：xx
學(xué)生聯(lián)系電話：xx
xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書9
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
茲有經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院普高12會(huì)計(jì)電算化（1）班學(xué)生 ，自主實(shí)習(xí)前往 實(shí)習(xí)，家長(zhǎng)同意并保證安全，如發(fā)生問(wèn)題后果自負(fù)。
班級(jí)： 學(xué)號(hào)：
學(xué)生姓名： 聯(lián)系方式：
家長(zhǎng)姓名： 聯(lián)系方式：
家庭地址： 固定電話：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人的基本情況事由：申請(qǐng)實(shí)習(xí)事實(shí)與理由我是xx專業(yè)的學(xué)生，目前下值專業(yè)課實(shí)習(xí)。
為提高學(xué)以致用、理論結(jié)合實(shí)踐的能力，成為有實(shí)戰(zhàn)技能的.人才，特申請(qǐng)到您單位xx車間進(jìn)行為期六個(gè)月的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，我保證遵守車間制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)，尊敬老師，xxxx。特此申請(qǐng)。請(qǐng)求批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人
日期：
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書11
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院x專xxx生，現(xiàn)申請(qǐng)自主實(shí)習(xí)，并已與家長(zhǎng)商量，取得家長(zhǎng)同意�，F(xiàn)特向?qū)W院申請(qǐng)自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭(zhēng)得到用人單位良好評(píng)價(jià);
2.實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全;
3.實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的`教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè);
4.嚴(yán)格按照我系安排的時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請(qǐng)，懇請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
xxx
20xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書12
新疆輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院：
根據(jù) 同學(xué)申請(qǐng)，經(jīng)我單位研究，同意接受貴校20xx級(jí)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院會(huì)計(jì)電算化專業(yè)（3）班 同學(xué)來(lái)我單位實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為三個(gè)月（20xx年9月6日--20xx年12月31日）。實(shí)習(xí)期間，工作安全（8小時(shí)內(nèi)）由我單位負(fù)責(zé)承擔(dān)，其個(gè)人人身安全由其個(gè)人負(fù)責(zé)承擔(dān)（8小時(shí)外）。
特此函證！
實(shí)習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)簽字：
實(shí)習(xí)學(xué)生簽字：
公司 年 月 日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書13
本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請(qǐng)，于20xx年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址：，實(shí)習(xí)單位電話：，單位聯(lián)系人電話，本人聯(lián)系電話：。請(qǐng)予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的.實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
家長(zhǎng)簽字：學(xué)生簽字：
班主任意見：系(部)意見(蓋章)：
二00年月日
(一式二份)
證明
常熟理工學(xué)院系：
經(jīng)研究，同意同學(xué)來(lái)我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派同志(職務(wù)、職稱)進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年月日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書14
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx級(jí)xx系xx專業(yè)x班的學(xué)生，我已經(jīng)自己聯(lián)系了實(shí)習(xí)就業(yè)單位，到實(shí)習(xí)就業(yè)，經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)的同意，在外出實(shí)習(xí)至畢業(yè)離校期間，我會(huì)遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位；
2、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，通過(guò)自學(xué)來(lái)完成未取得學(xué)分的課程的復(fù)習(xí)，并按時(shí)回校參加考試（補(bǔ)考和積欠考），如因成績(jī)不合格導(dǎo)致的后果自負(fù)；
3、在外實(shí)習(xí)期間將主動(dòng)與畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的指導(dǎo)老師取得聯(lián)系，認(rèn)真完成畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)），并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在系遞交畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)），如未按時(shí)上交或論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量不合格者，不能取得相應(yīng)學(xué)分，其后果自負(fù)。
4、按學(xué)校要求，認(rèn)真完成畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告，并于xx年x月x日前將畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書交輔導(dǎo)員評(píng)閱。逾期不交畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告的`學(xué)生，畢業(yè)實(shí)習(xí)按無(wú)成績(jī)處理；
5、在校外實(shí)習(xí)期間因個(gè)人安全及經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的糾紛由自己負(fù)責(zé)，如有意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。在實(shí)習(xí)單位違紀(jì)違規(guī)，學(xué)校將按實(shí)習(xí)單位的處理意見給予相應(yīng)處分；
6、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，如需我返校參加活動(dòng)，保證按時(shí)返校；
7、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，本人將與就業(yè)實(shí)習(xí)單位簽訂教育廳頒發(fā)的一式四聯(lián)就業(yè)協(xié)議書，并于xx年x月x日前交至輔導(dǎo)員處。
懇請(qǐng)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書15
尊敬的校系領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx級(jí)xx班的學(xué)生xx。我申請(qǐng)自主實(shí)習(xí)半年，實(shí)習(xí)地為xx中學(xué)，申請(qǐng)理由如下。
xx中學(xué)是我的母校，并且離家較近。我對(duì)這所學(xué)校和教師都較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間，曾經(jīng)的任教老師能給予我更多上臺(tái)講課機(jī)會(huì)，并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的'能力，獲得更多鍛煉機(jī)會(huì)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。
我會(huì)嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定，在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系，并且保證自我安全。因此，請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)放心，我會(huì)圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
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