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救助申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-06-12 21:32:16 常用申請(qǐng)書 我要投稿

救助申請(qǐng)書

  在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要切忌長篇大論。你還在為寫申請(qǐng)書而苦惱嗎?以下是小編幫大家整理的救助申請(qǐng)書,希望對(duì)大家有所幫助。

救助申請(qǐng)書

救助申請(qǐng)書1

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,現(xiàn)年x歲,是x鎮(zhèn)x村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于x年x月患了嚴(yán)重的.乳腺方面的疾病,先后在x、x等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)x多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。

  丈夫xx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子x于xx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活,個(gè)性是我還要繼續(xù)化療,需要超多的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的狀況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  x月x日

救助申請(qǐng)書2

  因申請(qǐng)人現(xiàn)今傷殘失業(yè)沒有收入,茲就人身傷害索賠一案,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于對(duì)經(jīng)濟(jì)確有困難的當(dāng)事人提供司法救助的規(guī)定》第三條、第四條、第五條申請(qǐng)司法救助,請(qǐng)人民法院先予核準(zhǔn)緩交訴訟費(fèi)用。

  此致

  珠海市金灣區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:韓某生

  20xx年3月29日

救助申請(qǐng)書3

x民政部門:

  本人xX,是哪里人,由于公公x患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了x元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

  申請(qǐng)人:xX

  x月x日

救助申請(qǐng)書4

  尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,今年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,分別是。我于xx年x月患了嚴(yán)重的xx方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次的費(fèi)用是xx元。丈夫xxx,身體狀況不好,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年年事已高,身體也不好,患有x病,經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的`情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:XXX

  申請(qǐng)日期:XXXX年XX月XX日

救助申請(qǐng)書5

尊敬的xxx區(qū)人民法院:

  你好!

  我叫xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,系xxx區(qū)xxx鎮(zhèn)xxx村xxx組人,現(xiàn)住xxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):免交訴訟費(fèi)用

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人已向貴院提起離婚訴訟,但是由于申請(qǐng)人被婆家暴力趕出家門,患病加沒有生活來源,目前生活非常困難,無力支付訴訟費(fèi)用,特申請(qǐng)貴院依法提供司法救助,予以免交訴訟費(fèi)用。

  請(qǐng)予準(zhǔn)許為盼。

  此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師:

  你們好!

  我是xx工程學(xué)院xx工程xx班的學(xué)生xx,xxx年出生于xx省、xx市、xx礦區(qū)、xx鎮(zhèn)的一戶農(nóng)民家庭,家里有四口人,我的爸爸、媽媽、我和弟弟,我們四口和爺爺、奶奶住在同一個(gè)家里。我的爸爸媽媽都沒有工作,只能靠著家里的兩畝來地勉強(qiáng)的維持生活,收入十分的微薄,為了我和弟弟能夠好好的學(xué)習(xí),家里一年省吃儉用的錢都供給我和弟弟上學(xué)讀書用了。家里也欠了不少錢,所以從小我和弟弟倆個(gè)人就知道不亂花錢。

  在我六歲的時(shí)候,我的爸爸在我們村附近的一個(gè)小煤礦上班,剛開始家里還挺好的,有我的爸爸在煤礦上班,家里還有剩余,結(jié)果好景不長,畢竟小煤礦的安全不好,在一次夜晚,小煤礦發(fā)生了瓦斯爆炸,那一次事故死了好多的人,我的爸爸也被引起的火災(zāi)燒成了重傷,整半個(gè)身子都被燒傷了。許多人都被送到了醫(yī)院里治療,醫(yī)生要把燒毀的皮膚全部都剝下來,那時(shí)候媽媽整天在醫(yī)院里照顧我的爸爸,我和弟弟只好被姥姥照顧,經(jīng)過幾個(gè)月的治療,我的爸爸恢復(fù)了一點(diǎn),也能下床走路了。出院后又修養(yǎng)了幾個(gè)月,終于恢復(fù)的差不多了,但一直沒有敢干重體力活。

  我的爸爸、媽媽沒有文化知識(shí),他們深知知識(shí)的重要性,所以從小他們就嚴(yán)格要求我們兄弟兩要好好的學(xué)習(xí),將來要考個(gè)好大學(xué),找個(gè)好工作,不要像他們一樣在農(nóng)村沒工作。我們兄弟兩也很爭(zhēng)氣,在學(xué)校學(xué)習(xí)一直名列前茅,在我們看來只有以優(yōu)異的成績(jī)才能使爸媽高興,才能回報(bào)他們的苦心。直到09年的高考,我終于考上了一所好大學(xué)-xx理工大學(xué)。當(dāng)時(shí)家里一片歡騰。

  09年是高興的一年也是家里爺爺奶奶不幸的一年,他們年過七旬,身體又不是太好,經(jīng)常生病吃藥。我知道我們兄弟兩的費(fèi)用增加了家里的負(fù)擔(dān),但是更不幸的是爺爺在六月份的時(shí)候摔倒在地,被家里人送到了醫(yī)院,醫(yī)生檢查結(jié)果是爺爺偏癱,這一結(jié)果很讓人意外,爺爺也哭喊著讓醫(yī)生幫忙治療,醫(yī)生用針灸的方法給他治療,效果挺好,好點(diǎn)后考慮到家里的情況,還是決定出院慢慢鍛煉治療,鍛煉了一段時(shí)間爺爺可以下地拿著拐棍走路了。可是一波未平又起一波,奶奶的心臟病犯了,又被送到了醫(yī)院,家里又比得安寧,又得忙著去醫(yī)院照顧奶奶,還得照顧爺爺,等他們的病都好點(diǎn)了后,家里也花了不少的錢。我知道我的爸爸犯愁了,他開始四處奔走到處借錢,在我開學(xué)的`時(shí)候我的爸爸把錢借夠了,我拿著錢來到了學(xué)校。上大學(xué)一年來,我深知上學(xué)的機(jī)會(huì)來之不易,我一直很刻苦,一有時(shí)間就去圖書館學(xué)習(xí),看自己喜歡的專業(yè)知識(shí),我認(rèn)為這是對(duì)家人對(duì)自己最大的回報(bào)。我也是一個(gè)非常節(jié)儉的同學(xué),從來不亂花一分錢,我省吃簡(jiǎn)用化壓力為動(dòng)力,化愛為能量,無時(shí)無刻不再努力著,各門功課均達(dá)到優(yōu)良水平,積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng),熱情幫助同學(xué),在班里名列前茅。我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績(jī)來回報(bào)幫助過我的親人和朋友,來回報(bào)國家和社會(huì)。

  現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對(duì)貧困學(xué)生的關(guān)心,當(dāng)然,我也知道還有不少同學(xué)的家境更困難些,無論我是否申請(qǐng)到了這筆助學(xué)金,我都要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)老師的培養(yǎng),也衷心的祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)、老師身體健康,工作順利!但我相信如果我能申請(qǐng)到這筆貧困生助學(xué)金,我將作出一定的成績(jī)以無愧于這貧困助學(xué)金。

  此致

敬禮

  申請(qǐng)人:

  日期:XX年XX月XX日

救助申請(qǐng)書7

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫x,現(xiàn)年x歲,是鎮(zhèn)村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在、等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫x,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的'收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

簽名:

  日期:xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫***,家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的`困難),已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。

  幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥;由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

  申請(qǐng)人:

  XX年XX月XX日

救助申請(qǐng)書9

尊敬的?h民政局:

  我叫xx,系融水縣紅水鄉(xiāng)xx村xx屯人,家庭人口9人,勞動(dòng)力6人,我們夫妻2人在柳州打工,女兒在xx小學(xué)上學(xué)。由于沒文化,也沒有一技之長,我們夫妻工資每月合計(jì)才2500元,除了我們自己的生活費(fèi)外,還要支付女兒在學(xué)校和老家里的開支,生活勉強(qiáng)能維持。然而不幸的是今年1月14日,因隔壁家失火,我家也燒成了灰燼,所幸無人員傷亡,卻給本來并不寬裕的我們?cè)斐蓢?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失,真是屋漏偏逢連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)。在這場(chǎng)大火中,房屋、糧食,家電等均被燒毀,牲畜也全部被燒死,直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到10萬余元。

  災(zāi)后鄉(xiāng)政府雖及時(shí)送來一些糧食和衣物,但勉強(qiáng)過了撐過了春節(jié)。目前正值春耕時(shí)節(jié),夠買種子、化肥、耕牛等恢復(fù)生產(chǎn)迫在眉睫;同時(shí)災(zāi)后重建也刻不容緩;基本生活用品的購買等也急需解決,上述需要大量的'資金才能解決。目前手無分文,全家人面面相窺,束手無策。此際,我想到了我們的黨和政府,只有黨和政府才無私的為人民服務(wù),因此特向縣民政局申請(qǐng)救助資金,適當(dāng)解決上述部分費(fèi)用,助我度過難關(guān),我們?nèi)覍⒏屑げ槐M。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書10

尊敬的民政部門:

  您們好!我是XX鄉(xiāng)XX村XX組村民XX,本人今年XX多歲,XX年丈夫不幸去世,留下一個(gè)9歲多的女兒和自己一起生活,但自己由于智障,生活無法自理,平時(shí)大多靠鄰居幫忙救濟(jì),現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué),無依無靠,十分困難。XXXX年,經(jīng)過民主評(píng)議,政府已經(jīng)把我家納入低保戶,但是低保這點(diǎn)微薄的補(bǔ)助仍然顯得微不足道,對(duì)于我們這樣一個(gè)貧困的家庭來說,也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪,又無勞力修繕,所以我們XXXX年被列為危房改造戶,XXXX年政府請(qǐng)人給我們蓋了一層樓的平房,列為XXXX年的危房改造戶。但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨,只是建完了主體,門窗至今尚未完善。我希望上級(jí)民政部門能夠考慮實(shí)際情況,來到我家調(diào)查了解實(shí)情,如果屬實(shí),我殷切的.期望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助,能把我家的門窗裝好,讓我們的心不再寒冷,不再讓孩子受凍;如果有一點(diǎn)出入,那我們也不會(huì)氣餒,那就只有靠自己,靠父老鄉(xiāng)親和鄰居,盼望有一天能夠過上好日子。

  特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人:XXX

XX年XX月XX日

救助申請(qǐng)書11

梁河縣民政部門:

  我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年x歲,x縣人,現(xiàn)居住于x縣xx村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。x月份以來,經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的.其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

  申請(qǐng)人:

救助申請(qǐng)書12

尊敬的x鎮(zhèn)平志村村委:

  我叫xX,現(xiàn)年x歲,家住xxx。我不幸在中風(fēng)偏癱,無情的病魔使我無法工作和勞動(dòng)。如今,我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì),每年還得花上千元的藥控制病情。我的丈夫已于xX去世;大兒子身體不好,沒有固定工作,對(duì)我的病痛不管不問也無能力照顧;二兒子常年在外省靠賣體力為生,身體狀況很差,生活過得風(fēng)餐露宿,F(xiàn)在家里只有我一個(gè)人,生活難以自理,連下床都很困難,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦,F(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。

  幸好,我聽說中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請(qǐng)低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。我有理由相信偉大的'中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  xX年X月x日

救助申請(qǐng)書13

尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫張正輝,我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民,生于1971年8月23日,今年41歲,漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng),家中有一位80歲的老父親,兩個(gè)女兒在硯山二中一個(gè)讀高三一個(gè)讀高一,一個(gè)小兒子在古登寨小學(xué)就讀,一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi),燒毀了除一頭耕牛以外的所有財(cái)產(chǎn),在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下,造成右肋骨骨折,現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請(qǐng),F(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下:

  3月13日凌晨4點(diǎn)左右,本人從睡夢(mèng)中驚醒,意識(shí)到家中失火了。于是馬上叫醒了孩子,我媳婦把孩子抱出去并向隔壁鄰居呼叫求救。我把家里的耕牛趕出去后,到處尋找水進(jìn)行滅火,可是火勢(shì)太大。等村里的人來到,熊熊大火已經(jīng)蔓延了整個(gè)屋子。為了不讓火勢(shì)擴(kuò)散到隔壁的房屋,我和村干部莫叢壽、田景康等幾個(gè)人爬上房頂,試圖掀翻瓦片用水管從房頂澆水滅火。我爬上了屋頂,但是因?yàn)樾幕、椽子不牢固不慎?0米多高的屋頂摔了下來,身體右側(cè)摔在地下的一根木頭上,動(dòng)憚不得。后來村里的人越來越多,火勢(shì)得到了控制。7點(diǎn)左右大火被撲滅,但是除了一頭耕牛外,我家的全部財(cái)產(chǎn)已化為灰燼。本人已被救護(hù)車送到硯山縣中醫(yī)院,后診斷為右肋骨骨折,現(xiàn)在中醫(yī)院住院治療。我家損失財(cái)產(chǎn)大致估算如下:房屋6格;玉米16000斤,谷子10000斤,花生600斤,臘肉80斤,還有家具、

  農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款,現(xiàn)在財(cái)產(chǎn)被火燒了,一家六口的`生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物,但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱

  ,現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的老父親聽到噩耗,癱坐在地;還有三個(gè)月就要參加高考的大女兒,正在讀高一的二女兒她們什么時(shí)候才能返校!這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒,急切盼望得到救濟(jì)!同時(shí)我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請(qǐng)書,并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利,萬事如意!特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人:張正輝

  3月14日

  3月7日

救助申請(qǐng)書14

尊敬的市鄉(xiāng)人民政府:

  申請(qǐng)人xxx,女,漢族,19xx年xx月xx日出生,現(xiàn)年60歲,身份證號(hào):xxxx;農(nóng)民,F(xiàn)住xxxxxx。

  申請(qǐng)人xxx,漢族,19xx年xx月xx日出生,身份證號(hào):xxx,農(nóng)民。系xxxx丈夫:現(xiàn)住xxxx。

  我xxx和丈夫一直在家務(wù)農(nóng),20xx年2月5日,我xxx以腦出血住治療。期間花費(fèi)元。后來隨著病情發(fā)展,日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院治療,經(jīng)過儀器進(jìn)一步檢查被確診為(4mm×8mm)破裂導(dǎo)致的出血,在鄭大一附院治療期間花費(fèi)元。期間的醫(yī)藥費(fèi)用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借,高昂的費(fèi)用還不包括出院以后每月高達(dá)2000元的.后續(xù)用藥費(fèi)用。目前家里共舉債高達(dá)6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟(jì)度日,異常艱難。

  目前我家庭年收入不足2000元,丈夫閆國俊左臂骨折,行動(dòng)受限,不能勞動(dòng)。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后沒有工作到處打工為生,生活極度陷入困境,在萬般無奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng),懇望批準(zhǔn)為謝!

  特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

救助申請(qǐng)書15

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  本人xxx,男,xx歲,系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用xxx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次,共自付費(fèi)用xxxx余元;今年xx月xx日,因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進(jìn)行治療,目前共產(chǎn)生費(fèi)用xxxx余元。

  本人xx現(xiàn)年xx歲,系xx系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xxxx元,根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,治療產(chǎn)生的.大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔(dān)此次治療費(fèi)用,不得不申請(qǐng)出院回家保守治療。

  目前,因治病家里已欠下沉重債務(wù),第二次放射性化學(xué)治療在即,本人特懇請(qǐng)市總工會(huì)恩施救濟(jì),使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!

  特此申請(qǐng)。

  申請(qǐng)人:

  日期:

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醫(yī)療救助申請(qǐng)書06-30