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醫(yī)療申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-08-11 08:39:19 常用申請(qǐng)書 我要投稿

醫(yī)療申請(qǐng)書

  在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛,申請(qǐng)書是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書信。那么相關(guān)的申請(qǐng)書到底怎么寫呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)療申請(qǐng)書

醫(yī)療申請(qǐng)書1

xx 縣民政局:

  我叫 xxx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年 47 歲,家住 xx 縣 xx 鎮(zhèn) xx 村,家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效, XX 年 5 月下旬急性發(fā)作, 在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤 手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi) 5600 多元,親人陪護(hù)住宿、生 活花費(fèi) 1000 多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍, 沒能報(bào)銷。 手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性 眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行: 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日,手術(shù)費(fèi)用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日,手術(shù)費(fèi)用 6900 多元。 短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近 25000 多 元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷 XX 多元,目前還在不斷服藥 治療。

  因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi) 用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們 家無力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx 月xx 日

醫(yī)療申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:_______________________,女,漢族,現(xiàn)。篲________________,聯(lián)系電話:_________________

  訴訟代理人:_________________焦律師。電話:_________________

  被申請(qǐng)人:_________________中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院。地址:______________路_______________號(hào),聯(lián)系電話:______________

  法定代表人:______________,職務(wù):_________________院長(zhǎng)。

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

  2、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定

  3、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的.死亡后果如果有因果關(guān)系,對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案,桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定,請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。

此致

  桂林市象山區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:_________________

  委托代理人:________________

  ____年_____月_____日

醫(yī)療申請(qǐng)書3

  一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書怎么寫

  申請(qǐng)單位 XX醫(yī)院 蓋章

  法定代表人 王XX 蓋章

  (主要負(fù)責(zé)人)

  登記號(hào):XXXXXXX

  (醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

  申請(qǐng)日期:

  二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書中的表格要怎么填寫

  (1)該表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內(nèi)容真實(shí),其中涉及到的內(nèi)容必須與相關(guān)部門頒發(fā)證件內(nèi)容一致;

  (2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的`意向。

  (3)機(jī)構(gòu)類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

  (4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫2000元以上設(shè)備件數(shù),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。

  (5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書時(shí),要附加以下材料:

  1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

  2、特殊診療活動(dòng)如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

  2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;

  3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;

  4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書及復(fù)印件;

  5、上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況書面材料一份及電子文檔(包含上年度門診人次和門診總費(fèi)用、住院人次和住院總費(fèi)用、床位使用率、平均住院日、每床日費(fèi)用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)基本情況、人員編制、定編床位數(shù)和實(shí)際開設(shè)床位數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人才配置情況、?萍夹g(shù)特色等情況);

  6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門檢查合格的證明材料;

  7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

  8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;

  9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療申請(qǐng)書4

xx鄉(xiāng)民政辦:

  我叫張xx,往年66歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一齊生活,現(xiàn)兩人年輕體衰,均有病纏身。

  我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了根本的休息本領(lǐng)和生活自理本領(lǐng)。幾年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)展醫(yī)治,效果都不夢(mèng)想。家里的.錢都花光了。真實(shí)沒方法,只好向親戚冤家求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二隸屬病院,由于經(jīng)濟(jì)困難,在病院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。這對(duì)一個(gè)年輕體弱夫妻來說,這無疑是一個(gè)宏大的開支。

  懇請(qǐng)民政部門指導(dǎo),給予貧窮醫(yī)療救助,對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷,為盼。

  請(qǐng)求人:xx

  20xx年4月18日

醫(yī)療申請(qǐng)書5

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:

  本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào):xxxxxxxxxxx;電腦號(hào):xxxxxxxxxxxx,xxx年xxxxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xxx省xxx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!

  申請(qǐng)人(簽名):xx

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年xx月xx日

醫(yī)療申請(qǐng)書6

村委會(huì):

  我叫xxx,是本村xx組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)求組織給予必須的困難補(bǔ)助。

  本來,我一家的生活還過得下去,我一向未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊狀況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需的昂貴的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用,我家不僅僅用光了所有的'積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得十分困難。因此,我特向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)組織考察,酌情補(bǔ)助。

  我決心好好勞動(dòng),盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月xx日

醫(yī)療申請(qǐng)書7

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):

  我是xxx,女,1948年10月出生,系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥,F(xiàn)經(jīng)過兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后,病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費(fèi)用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬多元。

  由于我家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源,度日艱難,無法解決醫(yī)療費(fèi)用,因此特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助,解決自己的`實(shí)際困難,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療申請(qǐng)書8

XX民政部門:

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有xx病于X年X月X日病亡,生前由于治療xx病把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,所以向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫忙為盼。

  申請(qǐng)人:XXX

  申請(qǐng)日期:XX年XX月XX日

醫(yī)療申請(qǐng)書9

  申請(qǐng)人:xxxxxx有限公司,公司地址:xxxxxxxx。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)對(duì)原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

  事實(shí)和理由:

  原告xxxxxx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

  根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份證號(hào):__________________________________,工作單位:______________________________監(jiān)督局,職務(wù):________________,住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號(hào)_____號(hào)樓_____單元__________號(hào),聯(lián)系電話:_______________________________。

  被申請(qǐng)人:_________________人民醫(yī)院,地址:________________鎮(zhèn)_______________路__________號(hào),電話:_______________________________。法定代表人:_________________,職務(wù):________________

  申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):_________________

  申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定:

  1、____________人民醫(yī)院對(duì)施安明診療行為是否存在過錯(cuò)。

  2、____________人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為與施安明的`醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

  申請(qǐng)人:_________________

  __________年__________月__________日

醫(yī)療申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人:________________

  性別:________________

  民族:________________

  工作單位:________________

  住址:________________

  聯(lián)系電話:________________

  被申請(qǐng)人:________________

  地址:________________

  聯(lián)系電話:________________

  法定代表人:________________

  職務(wù):________________

  醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話:________________

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

  事實(shí)和理由

  ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日,申請(qǐng)人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

  根據(jù)上述事實(shí),申請(qǐng)人認(rèn)為:

  一, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái),接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請(qǐng)人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī),未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的.過失行為所致。

  二, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù),荒唐的是,被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù),卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進(jìn)行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生,又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

  三,術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

  四,被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù),在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,使申請(qǐng)人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護(hù)理,造成申請(qǐng)人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。

  綜上所述,被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯(cuò)誤,搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請(qǐng)人人身?yè)p害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn),但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

  此致

  ________________ 法院

  申請(qǐng)人:________________

  ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日

醫(yī)療申請(qǐng)書12

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫謝,家住市x縣鎮(zhèn)村第x社。

  我父(謝)母(李)都是普通農(nóng)民,他們年高體弱、母親更是多年疾病纏身,經(jīng)濟(jì)上又沒有任何外援,只靠父親農(nóng)活之外幫人打石頭的微薄收入來維持生活。二十多年來,為了撫育、培養(yǎng)我和姐姐(謝利華)直至送我們讀大學(xué),他們盡管起早貪黑地勞動(dòng)、節(jié)衣縮食地生活,還是不得不靠借錢和貸款過日子,如今已是債臺(tái)高筑、求助無門。媽要治病,姐要謀生,我要讀書!

  為此,請(qǐng)求民政局重大疾病醫(yī)療救助金特此申請(qǐng),如能如愿,不勝感激!

  申請(qǐng)人:謝x

醫(yī)療申請(qǐng)書13

梁河縣門:

  我叫李xx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河

  縣核桃窩村。

  我自幼患先本性心臟病,多年來向來四周求醫(yī),靠藥物控制病情,保持生命。 20xx年7月份以來,常?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱約作痛等病癥,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)固,因?yàn)椴豢梢灾Ц栋嘿F的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家經(jīng)過鄉(xiāng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì),只有經(jīng)過手術(shù)治療才能康復(fù),但預(yù)計(jì)要用十多萬元的'手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其余花費(fèi),這關(guān)于一個(gè)鄉(xiāng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加以先期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已經(jīng)是欠債累累,為了幫我治病,年老的父親母親親長(zhǎng)遠(yuǎn)在外打工,節(jié)衣縮食,但是攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)對(duì)比相同是人浮于事。

  基于上述狀況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以持續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局賜予幫助!

此致

敬禮!  

醫(yī)療申請(qǐng)書14

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。醫(yī)療救助申請(qǐng)書我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的.乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年xx月考入了高中,上了一段時(shí)光后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要超多的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。

  在十分困難的狀況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月xx日

醫(yī)療申請(qǐng)書15

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我叫xx,現(xiàn)年歲,xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,現(xiàn)是xx畜牧局一名普通的職工,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)過再三考慮,特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。我的家庭是一個(gè)五口之家:丈夫、兒子、兩個(gè)女兒還有我。丈夫xx是一位農(nóng)民,因?yàn)闆]有文化、沒有本錢,只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生;兒子xx,24歲,在xx大學(xué);大女兒xx,xx歲,已出嫁,家庭條件一般,對(duì)這個(gè)家也幫不上什么忙;小女兒xx,19歲,在xx縣第三中學(xué)讀高中。我雖然有一份工作,由于家庭收入僅僅來源于我一個(gè)人,支出的項(xiàng)目比較多,所以,家庭經(jīng)濟(jì)特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女,家庭的困難已無力支持兒女完成他們的`學(xué)業(yè),影響著他們的健康成長(zhǎng)。全家人的生活十分困難,讓我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請(qǐng)貧困補(bǔ)助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,支持我的兒女完成學(xué)業(yè),特申請(qǐng)貧困救濟(jì)補(bǔ)助。我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手。

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  xx年xx月xx日

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