臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)格式
臨時(shí)救助是解決城鄉(xiāng)困難群眾的突發(fā)性、臨時(shí)性生活困難,保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活,給予非定期、非定量一次性生活救助。本文是臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)格式和范文，歡迎閱讀。
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)格式
| 姓名 | 性別 |
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院系 | 學(xué)號(hào) | |||||||
| 在校住址 | 在校電話 | ||||||||||
| 以 前 受 到 資 助 情 況 | 資助項(xiàng)目 | 受資助時(shí)間（學(xué)年度） | 金額（元） | ||||||||
| 國(guó)家助學(xué)貸款 | |||||||||||
| 勤工助學(xué) | |||||||||||
| 減免學(xué)費(fèi) | |||||||||||
| 借款 | |||||||||||
| 臨時(shí)困難補(bǔ)助 | |||||||||||
| 助學(xué)金（名稱） | |||||||||||
| 獎(jiǎng)學(xué)金（名稱） | |||||||||||
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家庭經(jīng) 濟(jì)收入 |
城鎮(zhèn) | 家庭人口共＿＿＿＿人，全家年收入＿＿＿＿元，人均月收入＿＿＿＿元。 | |||||||||
| 農(nóng)村 | 家庭人口共＿＿＿＿人，當(dāng)年各種收入總計(jì)＿＿＿元，人均年收入＿＿＿＿元。 | ||||||||||
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困難原因 （請(qǐng)選擇） |
1、此前家庭經(jīng)濟(jì)是否一直困難： 是/否 2、家庭出現(xiàn)突然變故（請(qǐng)注明）： 3、本人身體出現(xiàn)疾病，醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)重； 4、其他（譬如某些少數(shù)民族重要節(jié)日補(bǔ)助等） |
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| 院系意見(jiàn)（請(qǐng)注明申請(qǐng)補(bǔ)助金額（100—1000元） |
負(fù)責(zé)人（公章）： |
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| 學(xué)生資助中心審核 |
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| 主管校領(lǐng)導(dǎo)批示 |
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文【1】：臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)
尊敬的 市 鄉(xiāng)人民政府：
申請(qǐng)人(病人) ，女，漢族，1 年 月 日出生，現(xiàn)年60歲，身份證號(hào)： ;農(nóng)民。現(xiàn)住 組。
申請(qǐng)人 ，漢族，19 年0 月1 日出生，身份證號(hào)： ，農(nóng)民。系 丈夫：現(xiàn)住 。
我( )和丈夫 一直在家務(wù)農(nóng)，20XX年2月5日，我( )以腦出血( )住 治療。期間花費(fèi) 元。后來(lái)隨著病情發(fā)展， 日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院治療，經(jīng)過(guò)儀器進(jìn)一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導(dǎo)致的 出血，在鄭大一附院治療期間花費(fèi) 元。期間的醫(yī)藥費(fèi)用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借，高昂的費(fèi)用還不包括出院以后每月高達(dá)2000元的`后續(xù)用藥費(fèi)用。目前家里共舉債高達(dá)6萬(wàn)余元。家里日常生活靠親戚接濟(jì)度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足2000元，丈夫閆國(guó)俊左臂骨折，行動(dòng)受限，不能勞動(dòng)。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后沒(méi)有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng)，懇望批準(zhǔn)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：YJBYS
20xx年xx月x日
文【2】：臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)
本人YJBYS，家住梨樹(shù)鎮(zhèn)樹(shù)儉社區(qū)，多年來(lái)既無(wú)居所又無(wú)工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學(xué)，生活特別困難。
由于沒(méi)有固定工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活費(fèi)及孩子的教育費(fèi)用全靠再借和親朋的接濟(jì)。加之多年的勞疾使身體嚴(yán)重透支，已無(wú)勞動(dòng)能力，特別是近年來(lái)由于車禍造成精神疾病，冠狀動(dòng)脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)緩。常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務(wù)，已到無(wú)路可走地步。
為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會(huì)的各位好心人，為我伸出友愛(ài)之手，讓我度過(guò)難關(guān)，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長(zhǎng)大成人以回報(bào)社會(huì)和各位好心人，故申請(qǐng)臨時(shí)求助，望各位領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)
忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
申請(qǐng)人：YJBYS
20xx年xx月x日
文【3】：臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)
_____村(社區(qū))委員會(huì)：
我是___鄉(xiāng)(鎮(zhèn))___村(社區(qū))___組村民，身份證號(hào)碼是：_______ ，現(xiàn)年__歲，全家__口人，系____ 對(duì)象(城鎮(zhèn)低保/城鎮(zhèn)優(yōu)撫/城鎮(zhèn)三無(wú)/城鎮(zhèn)其他困難家庭/農(nóng)村低保/農(nóng)村優(yōu)撫/農(nóng)村五保/農(nóng)村其他困難家庭)，現(xiàn)代表我家庭申請(qǐng)崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助，申請(qǐng)?jiān)颍?/p>
我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請(qǐng)臨時(shí)救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對(duì)沒(méi)有隱瞞收入和財(cái)產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請(qǐng)辦理;如已申請(qǐng)成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物;因此所造成的后果概由自己負(fù)責(zé)。
申請(qǐng)人：YJBYS
20xx年xx月x日
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