護士神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)自我鑒定
自我鑒定是個人在一個時期對自己的學(xué)習(xí)或工作生活的自我總結(jié)，自我鑒定可以提升對發(fā)現(xiàn)問題的能力，因此我們是時候?qū)懸环葑晕诣b定了。自我鑒定怎么寫才是正確的呢？下面是小編精心整理的護士神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)自我鑒定，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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不知現(xiàn)在這個時候是什么樣的心情，自己到底學(xué)會了多少?自己到底懂得了多少?有時候感覺自己做的似乎很好，可有的時候又感覺自己學(xué)的還微乎甚微，這種心情持續(xù)了一周左右，終于有一天總在老師得的勸解下，有些明白了。
神經(jīng)內(nèi)科的患者大多都是腦梗塞，這樣的患者多數(shù)出現(xiàn)身體一側(cè)癱瘓、頭痛、噴射性嘔吐，作為一名護士我們不但要幫助解決肢體帶來的痛苦外，還要給予足夠的心理安慰，心理護理在這里體現(xiàn)巨大的作用。我也喜歡代教老師，她總能幫助我在技術(shù)上不斷進步，在這里，我第一次下了一個胃管。其實多數(shù)患者是不配合的，良好的溝通、有效的開導(dǎo)至關(guān)重要，在這里我學(xué)會了很多東西。
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在神經(jīng)內(nèi)科呆了一個月，見到了很多病，除了常見的腦梗塞，腦出血以外，還見到了多系統(tǒng)萎縮，多發(fā)性硬化，脊髓亞急性聯(lián)合變性。它們都有一個共同的特點---站不起來了，站不穩(wěn)了歪歪斜斜好像回到了嬰兒時代。
看到他們或是軟癱或是硬癱的樣子，才明白我們能夠正常的走路運動說話是多么的幸福�！皥�(zhí)子之手，與子偕老”這句話在神經(jīng)內(nèi)更體現(xiàn)的多一些。腦病的易發(fā)人群通常是中老年人，一方得病之后，能夠盡心盡力照顧他(她)只有伴侶，急性期是著急擔(dān)心，恢復(fù)期是攙扶老伴練習(xí)走路，訓(xùn)練語言，進行康復(fù)訓(xùn)練。
在搭載大難面前或許只有另一半和你一起承擔(dān)。話又說回來，未病先防是最主要的，得從現(xiàn)在注意，高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓，高血脂�？刂骑嬀�，保持大便通暢，節(jié)制情緒，降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發(fā)病了才后悔。
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在神經(jīng)內(nèi)科近一個月的實習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習(xí)生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。
一轉(zhuǎn)眼，一個月的神經(jīng)內(nèi)科生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。在神經(jīng)內(nèi)科近一個月的實習(xí)生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。
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在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個月，時間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的.認(rèn)識。
輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護人員的職責(zé)，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學(xué)習(xí)理論知識，扎實理論基礎(chǔ)，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。
神外的病種錯綜復(fù)雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測生命體征。術(shù)后護理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力�；颊咝袆硬槐阏哂枰詫�(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復(fù)查CT、MRI。治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6，維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。
通過在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項等。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。
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地認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學(xué)會認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習(xí)的方法和重點，從而達(dá)到認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。
因此要搞好實習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時間的限制，在校學(xué)習(xí)和實習(xí)期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時應(yīng)該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。
可以說對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。 在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現(xiàn)就沒有知情人了解清楚。②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤。
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