上海城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷

　　【辦理機(jī)構(gòu)】：商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

　　【辦理事項(xiàng)】：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷

　　【報(bào)銷時(shí)限】：醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起六個(gè)月內(nèi)

　　【辦結(jié)時(shí)限】：5個(gè)工作日

　　【咨詢電話】：962218

　　報(bào)銷條件：

　　1、按照規(guī)定參加上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);

　　2、身患符合居民大病保險(xiǎn)病種;

　　3、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　報(bào)銷范圍：

　　1、重癥尿毒癥透析治療;

　　2、腎移植抗排異治療;

　　3、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);

　　4、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。

　　【注】：2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍。

　　報(bào)銷資料：

　　一、參保居民：

　　1、身份證或其它有效身份證件;

　　2、《社會(huì)保障卡》或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》;

　　3、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)/居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;

　　4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料;

　　5、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系協(xié)議書(年度內(nèi)首次申請(qǐng));

　　6、被委托人身份證(委托他人代辦)。

　　二、高等院校在校學(xué)生：

　　1、身份證或其它有效身份證件;

　　2、學(xué)生證;

　　3、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;

　　4、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)/居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;

　　5、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料;

　　6、被委托人身份證(委托他人代辦)。

　　報(bào)銷流程：

　　1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員受理申請(qǐng)，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核;

　　3、經(jīng)審核符合條件，資料齊全，則在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。