護(hù)士績(jī)效工資怎么樣

　　護(hù)士工資待遇不高問(wèn)題已存在多年。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心公共衛(wèi)生與風(fēng)險(xiǎn)管理研究室主任郝曉寧對(duì)記者說(shuō)，有調(diào)查稱，我國(guó)一線城市的護(hù)士月基本薪酬在2800元～3500元，二線、三線城市一般在2000元～2800元。梳理美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡和俄羅斯等國(guó)醫(yī)務(wù)人員的薪酬?duì)顩r后得出，這些國(guó)家的醫(yī)生收入是社會(huì)平均工資的1.8倍~6.2倍，護(hù)士收入是社會(huì)平均工資的0.9倍~1.5倍。而我國(guó)護(hù)理人員薪酬水平在各行業(yè)中的排位，則比國(guó)外低得多。

　　一位不愿具名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者告訴記者，護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，每天都要面對(duì)患者的生老病死，長(zhǎng)期日夜顛倒作息不規(guī)律，身心壓力巨大，而這些勞動(dòng)和付出在薪酬上難以體現(xiàn)。“可以說(shuō)，大多數(shù)護(hù)士對(duì)自己的收入都是不滿意的�！�

　　“護(hù)士收入低、在醫(yī)院不受重視，這種情況在基層醫(yī)院更加普遍�！辈稍L中，一位縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)直言。她告訴記者，從2006年起，她所在的醫(yī)院便開(kāi)始推行績(jī)效工資改革。改革后，醫(yī)院績(jī)效工資的大盤子里，醫(yī)生和護(hù)士的績(jī)效系數(shù)比是10.65，分別確定醫(yī)生和護(hù)士的績(jī)效總額后，再各自分配�？�(jī)效總額本身就低，再加上護(hù)士的總?cè)藬?shù)遠(yuǎn)多于醫(yī)生，這樣算下來(lái)，醫(yī)生的績(jī)效要比護(hù)士高出一大截�！拔覀冡t(yī)院總共有700多名護(hù)士，不在編的接近600人。不在編的合同制護(hù)士曾組織起來(lái)，派出代表跟院方談判，要求漲工資，但最終還是不了了之�！�

　　改績(jī)效：護(hù)理崗位難免低于臨床醫(yī)生

　　為逐步建立起符合醫(yī)療行業(yè)特色的人事薪酬制度，近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)行績(jī)效工資改革。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬介紹，在我國(guó)，包括公立醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位統(tǒng)一實(shí)行崗位績(jī)效工資制。崗位績(jī)效工資由基本工資(包括崗位工資和薪級(jí)工資)、績(jī)效工資和國(guó)家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼3部分組成。其中，基本工資執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的工資政策和標(biāo)準(zhǔn)，占到人員工資收入的15%～20%。津貼補(bǔ)貼水平占收入的比例更低，以1985年提出的護(hù)齡津貼為例，從事護(hù)理工作滿5年、10年、15年和20年以上者，每月護(hù)齡津貼分別為3元、5元、7元和10元，時(shí)至今日仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。相較這兩部分收入，績(jī)效工資則主要體現(xiàn)實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)，是收入分配中的大頭，占到工資總額的70%～80%。

　　根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)規(guī)定，作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院，雖然其人員的.績(jī)效工資部分主要來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身收入，但醫(yī)院必須在人社部門核定的績(jī)效工資總額內(nèi)，根據(jù)自身情況進(jìn)行自主分配，不能因?yàn)橘嵉枚嗔�，想發(fā)多少就發(fā)多少。

　　張光鵬說(shuō)，目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核大多是以財(cái)務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理，實(shí)施以“收入減支出”為分配依據(jù)的核算模式，并以科室為基礎(chǔ)來(lái)核算獎(jiǎng)金，由科室內(nèi)部進(jìn)行二次分配，醫(yī)護(hù)崗位往往在一起核算獎(jiǎng)金。“這種模式很容易引發(fā)科室的創(chuàng)收沖動(dòng)�！�

　　隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核和分配制度改革，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等綜合因素。張光鵬認(rèn)為，這種基于崗位價(jià)值的績(jī)效分配導(dǎo)向，是符合醫(yī)療規(guī)律和維護(hù)公益性、積極性要求的。在改革后的績(jī)效考核中，對(duì)護(hù)理工作的計(jì)量更多體現(xiàn)在工作強(qiáng)度、時(shí)間等數(shù)量要素上。而在技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)等因素的評(píng)價(jià)上，護(hù)理崗位難免會(huì)低于臨床醫(yī)療崗位。這樣的考量方式勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)護(hù)收入差距拉大。

　　做增量：拿捏準(zhǔn)讓大家都能接受的"度"

　　采訪中，不少護(hù)理人員表示，她們并非不認(rèn)可與醫(yī)生在崗位含金量上的差距。

　　“沒(méi)有醫(yī)生，病人不會(huì)來(lái)醫(yī)院看病。醫(yī)生進(jìn)醫(yī)院的門檻高，工作壓力大，經(jīng)常要沒(méi)日沒(méi)夜地做手術(shù)�！北本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院綜合外科病房護(hù)士長(zhǎng)莊燕說(shuō)，護(hù)士認(rèn)可與醫(yī)生在工作上的差距，也能接受把這種差距物化為收入上的差別，但這種接受是有限度的，一旦差距超過(guò)護(hù)士心理認(rèn)可度的閾值，就可能導(dǎo)致反抗的發(fā)生。

　　那么，這個(gè)“度”如何把握?張光鵬認(rèn)為，重要且難把握的一點(diǎn)是，應(yīng)當(dāng)避免分配中的平均主義。國(guó)外一項(xiàng)研究顯示，醫(yī)生在醫(yī)療業(yè)內(nèi)諸多崗位中收入最高，其中內(nèi)科醫(yī)生是護(hù)士的2.3倍～6.6倍，是檢驗(yàn)技師的2.4倍～6.3倍。而在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，如何拿捏準(zhǔn)讓大家都能接受的“度”，始終沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)分配要素所占的權(quán)重和系數(shù)如何制定，考驗(yàn)的是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的智慧。

　　張光鵬認(rèn)為，當(dāng)前，在績(jī)效工資總額封頂?shù)那闆r下，難免會(huì)造成醫(yī)生群體收入高、護(hù)士群體收入低的情況，如果績(jī)效分配不顧實(shí)際情況，很容易引起震蕩。比如，近幾年醫(yī)、護(hù)等各類人員的勞動(dòng)強(qiáng)度均大幅增加，如果醫(yī)院在績(jī)效改革方案中，給予勞動(dòng)強(qiáng)度的系數(shù)很低，護(hù)士拿到的績(jī)效增量就會(huì)很少，可能導(dǎo)致“護(hù)理工作量大幅增加，但績(jī)效增加相對(duì)較少甚至降低”的情況，進(jìn)而引起護(hù)士不滿。

　　因此，張光鵬認(rèn)為，我國(guó)目前對(duì)事業(yè)單位工資總額的限制，在操作上過(guò)于簡(jiǎn)單化了�，F(xiàn)行方法一般是在上一年度的基準(zhǔn)上，根據(jù)人員變動(dòng)情況做相應(yīng)增減，而對(duì)大幅增加的醫(yī)療服務(wù)工作量等要素關(guān)注不夠。他建議，在近年醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量增長(zhǎng)迅速的前提下，國(guó)家應(yīng)當(dāng)更加合理核定績(jī)效工資總額，充分考慮行業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)需求，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。這樣一來(lái)，“增量”的改革將從根本上減少改革帶來(lái)的震蕩。

　　愛(ài)護(hù)士：提高對(duì)護(hù)士?jī)r(jià)值的認(rèn)識(shí)

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員劉凱認(rèn)為，對(duì)護(hù)士職業(yè)乃至整個(gè)服務(wù)行業(yè)的不重視，不僅是在醫(yī)院，而是在各個(gè)領(lǐng)域廣泛存在，歸根到底還是受到我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響�！叭欢�，一名好的護(hù)士在臨床中可以通過(guò)細(xì)致的觀察和豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并避免可能發(fā)生的疏漏，這樣的護(hù)士在醫(yī)院里應(yīng)該得到尊重。因此，一方面社會(huì)應(yīng)提高對(duì)護(hù)士?jī)r(jià)值的認(rèn)識(shí);另一方面，護(hù)士自身也要提高學(xué)識(shí)，用‘附加值’更好地證明自己�！�

　　北大國(guó)際醫(yī)院護(hù)理部主任鄭一寧認(rèn)為，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員與患者接觸最多，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量在一定程度上可以決定老百姓看病就醫(yī)的直接感受。近年來(lái)，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，護(hù)理工作量急速攀升，因此，不僅護(hù)理工作者要關(guān)注自身知識(shí)、技術(shù)水平，服務(wù)和人文知識(shí)的提高，醫(yī)院的績(jī)效改革也應(yīng)該更加尊重科學(xué)、更加關(guān)愛(ài)護(hù)士，應(yīng)該著力突破在編與非在編的界限。在保障非在編護(hù)士權(quán)益保障上，不僅要在物質(zhì)回報(bào)上體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，還要拓展她們學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展的渠道�！爸挥邪�括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)都受到鼓舞，醫(yī)改的目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)，病人才能獲得更滿意的服務(wù)�！编嵰粚幷f(shuō)。