鹽城市企業(yè)職工生育保險報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　【鹽城市生育保險報銷條件】

　　(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

　　(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

　　(3)以上條件須同時具備。

　　【鹽城市生育保險報銷材料】

　　(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)

　　(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

　　(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

　　(4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》

　　(5)《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》

　　(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》

　　(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》

　　(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》

　　(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　(10)收款收據(jù)。

　　【鹽城市生育保險條例規(guī)定】

　　按法定結(jié)婚年齡推遲三年以上結(jié)婚的為晚婚;已婚婦女二十四周歲以上第一次生育的為晚育。實行晚婚的，獎勵婚假十五天;實行晚育的，獎勵產(chǎn)假四十五天，并給予男方護理假十天。獎勵婚、產(chǎn)假期間，享受正�；�、產(chǎn)假待遇。

　　【生育醫(yī)療費補貼標準】

　　符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女，可以享受生育醫(yī)療費補貼。支付標準為：

　　(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;

　　(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;

　　(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的.，生育醫(yī)療費補貼為300元。

　　除了生育保險外，還要根據(jù)你上一年的社�；鶖�(shù)來計算。

　　即：生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼

　　其中，生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間(生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元)

　　【鹽城市女職工如何辦理生育保險費用結(jié)算手續(xù)】

　　生育女職工出院后，將生育住院發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用清單、《準生證》和《嬰兒出生醫(yī)學證明》等手續(xù)交給所在用人單位，由用人單位填寫《鹽城市職工生育保險待遇申領表》并加蓋公章，按月集中到市社會勞動保險中心二樓大廳生育保險窗口辦理生育待遇結(jié)付手續(xù)。

　　【鹽城市女職工享受生育保險待遇的條件】

　　1、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費6個月以上但不足12個月的，生育時可享受50%的生育津貼、醫(yī)療費定額、產(chǎn)前檢查費和一次性營養(yǎng)補助。

　　2、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費滿12個月，可享受全額的生育津貼、醫(yī)療費定額、產(chǎn)前檢查費和一次性營養(yǎng)補助。

　　3、符合國家的計劃生育政策。

　　4、女性若無工作單位，但其配偶參加了生育保險的，按照參保女職工醫(yī)療費定額的50%報銷。