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委托書合同

時間:2021-10-17 08:05:06 委托書 我要投稿

精選委托書合同模板集合八篇

  隨著法律知識的普及,關于合同的利益糾紛越來越多,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。你知道合同的主要內容是什么嗎?以下是小編為大家收集的委托書合同8篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

精選委托書合同模板集合八篇

委托書合同 篇1

  甲方:

  乙方:

  經協(xié)商,甲方將通用公司廠房墻板委托乙方施工。雙方遵照《中華人民共務法》、《中華人民共和國建筑法》、及其有關規(guī)定,為明確雙方權利、義務和責任,簽定本合同,并共同信守。

  一、工程名稱:通用公司廠房

  二、工程地點:通用公司

  三、工程內容:上墻板、包邊。

  四、承包方式及付款要求:料到現(xiàn)場付款50%。

  1、承包方式:包工包料。

  2、質量與驗收

  3、按國家現(xiàn)行建筑安裝工程施工規(guī)范和驗收標準進行施工,該項目質量達到合格。

  五、安全:乙方按有關規(guī)定采取嚴格的安全措施,承擔自身因安全措施不力造成的事故責任和因此發(fā)生的費用。

  六、其他:

  1、乙方必須遵守甲方有關規(guī)章制度、廠紀、廠規(guī),做到文明施工。

  2、甲方負責地方有關職能部門及地方民事干擾施工的協(xié)調工作。

  3、乙方必須堅持文明施工,確保無糾紛事故發(fā)生。

  4、在合同履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商汪成,由司法部門裁決。

  七、本合同自甲乙雙方代表簽字(蓋章)之日起生效,本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方: 乙方:

  甲方代表: 乙方代表:

  年 月 日

委托書合同 篇2

  委托人: __________________

  證件號碼:__________________

  聯(lián)系地址:__________________

  聯(lián)系電話、傳真、EMAIL:__________________

  被委托人:__________________

  證件號碼:__________________

  聯(lián)系地址:__________________

  聯(lián)系電話、傳真、EMAIL:__________________

  委托事項:

  _________, 本人現(xiàn)委托于進行商談合同條款、簽署租賃合同、辦理相關業(yè)務登記備案等手續(xù)。

  委托期限: 自_________年____月____日 至_________年____月____日 止。

  本授權書不得轉委托。

  除非另經合理提前并以明確書面形式通知,上述內容不得變更。

  特此證明!

  簽署確認:__________________

  委托人: __________________ 被委托人:__________________

  日期:_________年____月____日 日期:_________年____月____日

委托書合同 篇3

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  甲方委托乙方工程項目為 雙湖泊岸6、7、8樓外墻油漆涂料工程 ,為保質保量完成任務,經甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、在本協(xié)議書簽訂前,甲方應向乙方提供詳細的工程項目施工要求及說明。

  二、委托授權內容:

  1、材料要求:膩子粉、潭涂、底面漆全部為邱氏;

  2、施工流程:滿刮膩子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;

  3、所有外墻涂料工程造價為每平方米 元。

  4、工程款結算:工程完工后甲方及時組織驗收,驗收合格后由新七集團相關部門出具工程量,經三方(新七集團、甲方、乙方)確認后按每平方米 元結算。

  5、安全文明:施工現(xiàn)場如發(fā)生安全文明事故所產生的費用在 元以內由乙方負責。

  三、 雙方的責任和義務

  (一)、甲方的責任和義務

  (1)甲方負責考核工程進度,并按進度撥付工程款。

  (2)甲方負責派技術人員進行現(xiàn)場指導施工、技術監(jiān)督。

  (二)、乙方的責任和義務

  (1)乙方責任組織施工隊伍于規(guī)定時間進場施工,并保證到規(guī)定竣工時間前全面完成施工任務。

  (2)乙方負責按照有關技術規(guī)范進行施工,并服從甲方技術人員的現(xiàn)場指導及質量監(jiān)督。

  (3)除不可抗拒自然災害以外,乙方責任工程質量,確保順利通過驗收。

  (4)乙方必須嚴守信譽,確保按時完成。若乙方不按時、按質、按量完工,甲方有權終止合同。

  (5)工程竣工及時向甲方申請收驗。

  (6)乙方必須為施工工人辦理工傷保險后方可施工。

  (7)因工程需要而變更本協(xié)議時,甲乙雙方協(xié)商解決。

  (8)甲方需滿足乙方的施工要求,因甲方原因未達到乙方施工要求所產生的費用全部由甲方承擔。

  (9)委托期限為簽訂該協(xié)議起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

  四、付款方式

  甲方支付乙方該項目的全部費用為 元。施工期間甲方需要支付乙方日常生活費,完工后工人退場需支付人工費的80%,20xx年春節(jié)(即20xx年1月18日)前支付工程款總額的95%,工程驗收合格后一年內結清所有工程款。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各一份;其具有法律依據和效力;乙方保留其最終解釋權。 甲方(蓋章):

  乙方(蓋章):

  法人代表(簽字):_________

  法人代表代表(簽字):________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

委托書合同 篇4

  立約單位及個人:

  深圳市森樹強電子科技有限公司(以下簡稱甲方);

  陳生虎 (為代表) (以下簡稱乙方)。

  合同內容

  因雙方需要,甲方與乙方就電子產品(原材料到裝配到成品包裝)委托承攬加工事項,通過友好協(xié)商,秉著平等互利的原則,符合中華人民共和國現(xiàn)形法律法規(guī)的前提下,特約定如下:

  一.甲方責任:

  1. 提供材料、附料、包裝材料;

  2. 提供生產工具、設備、儀器、治具(不含辦公設備);

  3. 提供生產加工場地、水、電(不含食宿場地);

  4. 材料來料不良品1換1;制程損耗不良品率: %,在范圍內1換1;

  5. 提供工程生產資料、測試規(guī)格、測試流程;

  6. 其他:

  二.乙方責任:

  1. 在甲方同意的日期、時間段,期間自行安排人員到指定的加工場地進行加工作業(yè);

  2. 自己負責加工人員的食宿、交通、人身安全、工作紀律等的統(tǒng)籌和管理;

  3. 加工內容:插件、后焊、裝配、全檢測試、成品包裝(不含老化、插件前剪短電子元器件腳);

  4. 加工作業(yè)工序(裝配、插件、包裝)可以自由安排,全檢測試流程(先后順序、測試規(guī)格、測試方法)必須按照甲方的流程要求執(zhí)行;

  5. 加工期間有責任維護、保養(yǎng)甲方提供的生產工具、設備、儀器、工治具使之完整完好;

  6. 需要調整加工時間(延長工作時間)或者場地,必須經過甲方同意;

  7. 加工作業(yè)期間乙方人員必須遵守甲方的相關規(guī)章制度、行為規(guī)范;飲食、抽煙、休息閑聊、會客等應在甲方指定位置;

  8. 有責任對產品材料、工具設備等保管、保護;

  9. 必須在互相協(xié)定的完成期內結束產品的加工(除不可抗拒的意外事故),若誤交貨期,應負相應責任;

  10. 包裝后之成品經過甲方QA檢驗合格者為加工完成。

  11. 三.違約責任:單方面違約者須賠償對方由此引發(fā)的經濟損失之百分之百(100%)。雙方不能履行合同者由當?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。

  四.其他責任:若客戶有問題反饋,經過雙方分析:1.材料不良、電氣設計不良、結構設計不良等由甲方負責。

  2.插件、裝配、包裝、測試等人為工藝造成不良應由乙方負責。

  五.加工款支付方式: 七天(一周):即自乙方完成日期起計算至第七個工作日甲方于現(xiàn)金方式支付給乙方。

  補充事項:此合同一式兩份,甲方與乙方各自遵守合同的約定、履行權責。

  深圳市森樹強電子科技有限公司(甲方)負責人簽名/簽章:

  陳生虎 (為代表) (乙方)負責人簽名/簽章:

  合同生效日期 :年 月 日

委托書合同 篇5

  發(fā) 包 方: 山東濰坊科技學院(以下簡稱甲方)

  承 包 方: 山東華浩電力工程有限公司 (以下簡稱乙方)

  甲方變電所配電工程委托乙方申請通電至通電驗收完成,經雙方同意簽訂合同如下:

  第一條 工程概況

  工程名稱:教授新村箱變工程

  工程地點: 科技學院教授新村

  工程內容: 教授新村二期20#、21#、22#、23#、24#、25#樓室外電力高低壓施工,包工包料;教授新村1250KVA箱變及低壓設備的安裝,調試;教授新村1250KVA箱變及低壓分接箱之間的電纜的采購及敷設及連接,電纜井的砌筑;低壓分接箱至樓內表箱之間的低壓電纜采購及連接;1250KVA箱變兩個及所有分接箱有甲方提供。其余材料采購有乙方購買。

  承包形式:總承包, 包工包料,交鑰匙工程

 。ú缓潆娝两ㄕ彰鞴こ藤M用、配電所內接地網、設備基礎槽鋼安裝、低壓出線

  工程、高壓進出線電纜、外線工程費用等)

  第二條 工程總價

  合同總價為(RMB):100萬元整 含稅(大寫 壹佰萬 元整), 以最終決算價格結算。

  第三條 付款方式

  1、 雙方自正式簽訂合同之日起至供電局答復意見書出來后,甲方應一次性付給乙方工程預付款(人民幣)40% 40,0000 元整,(大寫 肆拾萬元整);

  2、 設備進廠甲方應支付工程款50%(人民幣) 50,0000 元整(大寫 伍拾萬 元整) 3、 工程驗收通電合格后30天內付款10%(人民幣) 10,0000元整(大寫 壹拾萬元整)

  4、 雙方蓋章后合同開始生效。

  第四條 合同范圍

  1、 合同范圍為配電房內的設備。(詳細內容見合同附件)

  2、 合同范圍內的主器材設備及管路.電線.相關配件,雙方采用包干方式承包完工結算時不因物價調整或管.線的增減雙方均不辦理加減賬,惟甲方要求追加或變更項目得依原價或市場價辦理加減賬;

  3、 本合同含代業(yè)主辦理申請用電手續(xù)至業(yè)主送電完成所有工程手續(xù)。

  第五條 甲方職責

  1、 在乙方提供的圖紙上審核確定并簽字。

  2、 保證配合乙方及壽光供電公司施工所需的款項的如期支付; 3、 供應乙方及供電公司在工地施工時所需的臨時場地及用水用電; 4、 向乙方提供用電申請手續(xù)必要的相關文件及協(xié)助;

  5、 向乙方提供配電房土建(包括照明、接地網、設備基礎槽鋼安裝、外線工程等)。

  第六條 乙方職責

  1、 向供電局申請用電手續(xù)至業(yè)主送電完成; 2、 變電站高低壓系統(tǒng)依設計圖紙施工及送電; 3、 協(xié)助甲方向供電公司申請10KV外線施工的手續(xù); 4、 自柜體到廠日起履行保固條款; 5、 開具本合同價上的工程發(fā)票。

  第七條 技術規(guī)范

  按甲方提供的圖紙為施工需求方案及報價單所列品牌為驗收依據。

  第八條 工程日期

  1、 本合同項簽訂后75天經甲方與供電公司驗收通電(要求外線工程要在合同簽訂后一個月內竣工),如因甲方所造成之原因或付款拖延等因素導致工期延誤后果由甲方承擔。

  2、 甲方若不能如期付款,則乙方按照每逾期一日收取合同總額的千分之一作為甲方的違約金;若甲方不能如期支付定金的,則通電時間順延,且由此所造成的一切損失均與乙方無關;

  第九條 解約

  1、甲方認為合同有中止必要時,甲方需征求乙方同意方可解除合同,其已完成部分,經甲方認可后依報價單所訂定之金額全數(shù)付給乙方;

  第十條

  合同編號:

  2、 乙方未能履行本合同各項規(guī)定,經甲方訂為無法完成任務,經函告七日內仍無法履約,甲方得通知解約并由乙方賠償甲方遭受之損失。

  保固條款

  自柜體到廠日起一年內如發(fā)生設備安裝、產品質量等原因引起的故障及損害由乙方負責修復; 乙方必須保證產品的安全性能,若由于產品安全性能不符合國家有關規(guī)定而造成事故發(fā)生,所造成的經濟法律責任由乙方負責;若因甲方使用不當或遇自然災害等不可抗力引起的故障由甲方承擔相應維修費用;乙方提供終身有償維修。

  任何一方中途違約應負全部經濟損失之責任不得異議,并放棄一切先訴抗辯權。未盡事宜雙方先行協(xié)商解決,如無法解決由簽約所在地法院管轄。

  本合同正本壹式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  法定代表人(簽章):法定代表人(簽章):

  委托代理人(簽章):委托代理人(簽章):

  單位地址: 單位地址:

  賬 號: 賬 號:

  合同簽訂時間: 合同簽訂時間:

  費用計算表

  建設單位:

  其他項目費用

  措施項目費用

委托書合同 篇6

  編號:________________

  甲方(投保人):___________________________

  乙方:_____________人壽保險公司營業(yè)部營銷部

  為了方便客戶,長期向客戶提供人壽保險的服務,甲、乙雙方對首期、續(xù)期保費的收、付、結賬,經協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方共同遵守保險合同及交費條款規(guī)定。乙方委托中國___________銀行___________市分行將保險費從甲方活期儲蓄存款賬戶劃至乙方銀行存款賬戶。甲方同意首期、續(xù)期保費由乙方提供正確數(shù)字后交中國___________銀行___________市分行代扣。

  二、甲方在中國___________銀行___________市分行任一儲蓄所開立通存通兌活期儲蓄存折,并向乙方提供正確的儲蓄賬號,若因賬號不正確而引起的各種爭議,由甲方承擔責任。甲方保證此賬號有足夠的款項支付應交保險費,賬戶內若無足夠余額支付費用而引起的責任,概由甲方承擔。甲方因故結清扣款賬戶,應重新開立賬戶,并及時到乙方備案。

  三、甲方同意中國___________銀行___________市分行以無折支取方式轉賬,支付款項并不別給憑證,由乙方按期發(fā)給款項收訖通知。

  四、甲方對轉賬付出的款項持疑、異時,應向乙方查詢處理。

  五、首期保險費甲方應在與乙方業(yè)務員簽訂本合同當日存入賬戶中。若因賬戶中存款余額不足而使保險合同不能成立,由此引起的責任概由甲方承擔,且本合同同一個月以后自動解除。

  六、續(xù)期轉賬時間以甲、乙雙方在首期交費時所約定的交費時間為準,乙方認真受理,如收費有誤,在下次收費中調整。

  七、若因申請變更下表中事項,應填寫變更申請書,經公司同意后重新簽訂合同,并從即日起執(zhí)行。

  八、本合同只適用于個人交費,自甲方簽字之日起生效。

  九、甲方簽字人必須是存款賬戶戶名人,戶名人必須是投保人,一個賬戶可支付多個被保險人的多項費用。甲方所開存款賬戶必須是密碼賬戶。

  十、本合同一式四份,甲方持一份,乙方持三份。

  注:請您仔細閱讀本合同書背面的“補充說明”后再交費。

  甲方(投保人)姓名

  甲方(投保人)身份證號

  轉賬時間

  月日的每對應日

  甲方人民幣儲蓄賬號

  甲方人民幣開戶行

  中國__________銀行__________市分行___________區(qū)_____________儲蓄所

  乙方

  ______人壽保險公司營業(yè)部營銷部

  乙方人民幣開戶行

  乙方人民幣賬號

  查詢部門

  ______人壽保險公司營業(yè)部營銷部

  合計保費

  人民幣(大寫)

  小寫

  查詢電話

  保單號碼

  甲方_______________(簽字) 乙方_________________(簽章)

  _________年_____月_______日 ________年_______月________日

  業(yè)務員姓名_________________

  業(yè)務員號碼_________________

  所屬_______區(qū)_____部_____組

  聯(lián)系電話(尋呼)___________

  補充說明

  一、若投保人系首期交費,則本合同所列的.合計保費為預收首期保險費,并不表明本公司已同意承保。本公司同意承保以正式簽發(fā)保險單為準。被保險人知道或應當知道需體檢或加費而未完成相應義務時,本公司有權不予承保。

  二、若投保人系首期交費,自銀行實際扣款之日起,本公司免費為投保單中的被保險人提供定期意外傷害死亡保險。保險金額二萬元整。保險期間自銀行實際扣款之日起,至下列三項事件中最先發(fā)生之日時止:

 。1)本公司簽發(fā)主險保單之日。

  (2)自銀行實際扣款之日起第三十日。

 。3)本公司拒絕投保人的投保申請,且投保人簽收退還的保險費時止。在本保險期間內,本公司不負其他保險責任。若投保人所填寫的投保單有重大不實告知,本公司不承擔本保險責任。受益人為投保單中列明的受益人。

  除外責任:

  由于下列原因之一導致被保險人身故,本公司不負保險責任。

 。1)被保險人的自殺或犯罪行為;

  (2)被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;

 。3)戰(zhàn)爭、軍事行動;

 。4)被保險人發(fā)生在境外的行為;

 。5)被保險人參加各類體育競賽活動;

 。6)被保險人酗酒、斗毆行為;

 。7)被保險人酒后駕駛或無執(zhí)照駕駛。

  三、若本公司接受投保申請,公司將開具正式保險費收據;若投保申請不被接受或在冷靜期內投保要求撤消保單,本公司將預收首期保險費無息返還投保人。

  四、投保人自交費起一個月內未收到正式保險費收據、有關投保人事宜的通知或保險單,應及時與本公司聯(lián)系。甲方若在續(xù)期交費日前,未向乙方提出解約申請,則視為甲方同意向乙方支付當期保險費。

  五、本補充說明為《委托中國____銀行____市分行代扣保險費合同書》的組成部分,與合同書具有同等的法律效力。

  為維護您的權益不受損害,并避免在投保后發(fā)生任何糾紛,本公司本著最大誠信的原則,明確告知上述事項。請您親筆簽字以示確實認知上述事項(由業(yè)務員或其他人代簽均屬無效),否則由此而引起的一切責任本公司概不負責。

  本公司業(yè)務咨詢電話:____________

  公司地址:______________________

  郵政編碼:______________________

委托書合同 篇7

  授權方:

  地址:

  法定代表人:

  被授權方:

  地址:

  法定代表人:

  營業(yè)執(zhí)照號:

  一、授權依據

  本授權委托書依據上述雙方于200 年 月 日共同簽署并已生效的《 》(填寫合同編號、名稱)出具。

  二、授權范圍

  (一)授權的地域范圍

  本《授權委托書》只適用于 省 市范圍內辦理授權事項之用,超越授權地域范圍使用本《授權委托書》均屬無效使用,不對授權方產生任何法律效力,一切后果由被授權方自行承擔。

 。ǘ┦跈嗟氖马椃秶

  授權方茲授權被授權方在授權地域范圍內從事如下事項:

 。ㄔ敿毎凑帐跈嘁罁系氖跈嗍马椷M行填寫)

  在上述授權事項范圍內,被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的,其法律后果方由授權方承擔,否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的,產生的一切后果概由被授權方自行承擔。

  三、授權期限

  1、本授權委托書的有效期為 年,自 至 止。

  2、授權方在授權期限內合法提前撤銷授權的,授權亦自行終止,本《授權委托書》失效。

  3、授權期限到期,本《授權委托書》失效。

  授權期限到期或授權被授權方提前撤銷后,被授權方仍以授權方名義行事的,對授權方不產生任何法律效力,一切后果由被授權單位自行承擔。

  四、其他

  1、本《授權委托書》自授權期限開始之日起生效。

  2、本《授權委托書》一式二份,雙方各持一份,均具有同等法律效力。

  3、本《授權委托書》未盡事宜,按雙方簽署的《 》(就是填寫授權依據)執(zhí)行。

  4、本《授權委托書》不得擅自轉借、涂改或復印,否則無效。

  5、本《授權委托書》失效后,被授權方需將《授權委托書》退回授權方。

  授權方: (蓋章)

  年 月 日

  注意事項:

  授權前應了解被授權方的經營范圍、業(yè)績、公司規(guī)模、辦公地點等基本情況;

  因《授權書》只反映授權方的意愿,對被授權方不具法律約束力,所以在《授權書》中的重要條款內容必須在授權方與對被授權方雙方簽訂的合同中明確表述;

  《授權書》中,“被授權的事項范圍”的表述須清晰明確,不能含糊不清;

  如被授權方為單位,應讓對方提供營業(yè)執(zhí)照復印件(同時須提供營業(yè)執(zhí)照原件供核準,如不能提供原件,則復印件上須蓋對方公章)、法人身份證復印件、聯(lián)系人(經辦人)身份證復印件等;

  如被授權方為個人,應讓對方提供身份證復印件(同時須提供身份證原件供核準);

  6、 被授權方應出示的基本材料包括:營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、法人身份證、經辦人身份證、相關資質文件、業(yè)績報告、財務報告、設備狀況、公司其他情況,并以附件方式與授權書(備份)一同存檔,同時應如實填寫《被授權方基本受審材料》表格;

  在涉及授權經營時,應明確授權方與被授權方之間的財務結算方式,以合同的方式進行規(guī)范并與授權書(備份)一同存檔備案;

  被授權方基本受審材料

  執(zhí)行部門:

  被授權方:

  授權事項:

  序號 受審材料 有/無 說明

委托書合同 篇8

  甲方:

  乙方:

  依據《中華人民共和國合同法》和有關法規(guī)的規(guī)定,乙方接受甲方的委托,就委托設計事項,雙方經協(xié)商一

  致,簽訂本合同,信守執(zhí)行:

  一、合同內容及要求:

  二、設計與制作費用:

  設計與制作費用總計為:人民幣¥ 元,(大寫: 元整)。

  三、付款方式:

  1、甲方需在合同簽訂時付委托設計與制作總費用的50%即人民幣 ¥ _________ 元,

  (大寫: )。

  3、乙方將設計制作印刷品交付甲方時,甲方需向乙方支付合同余款,即人民幣

 。 元整(大寫: )。

  四、設計與制作作品的時間及交付方式:

  1、乙方需在雙方約定的時間內完成設計方案。因甲方反復提出修改意見導致乙方工作不能按時完成時,可延

  期執(zhí)行,延期時間由雙方協(xié)商確定。

  五、知識產權約定:

  1、甲方在未付清所有委托設計制作費用之前,乙方設計的作品著作權歸乙方,甲方對該作品不享有任何權

  利。

  2、甲方將委托設計制作的所有費用結算完畢后,甲方擁有作品的所有權、使用權和修改權。

  六、雙方的權利義務:

  甲方權利:

  1、甲方有權對乙方的設計提出建議和思路,以使乙方設計的作品更符合甲方企業(yè)文化內涵。

  2、甲方有權對乙方所設計的作品提出修改意見;

  3、甲方(在付清所有設計費用后享有設計作品的所有權、使用權和修改權;

  甲方義務:

  1、甲方有義務按照合同約定支付相關費用;

  2、甲方有義務提供有關企業(yè)資料或其他有關資料給乙方;

  乙方權利:

  1、乙方有權要求甲方提供有關企業(yè)資料供乙方設計參考;

  2、乙方有權要求甲方按照合同約定支付相應款項;

  3、乙方對設計的作品享有著作權,有權要求甲方在未付清款項之前不得使用該設計作品:

  乙方義務:

  1、乙方需按照甲方的要求進行作品設計與制作。

  2、乙方需按照合同約定按時交付設計制作作品。

  七、違約責任:

  1、甲方在設計作品初稿完成前終止合同,其預付的費用無權要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后終止合同

  的,應當支付全額的設計費用。

  2、乙方如無正當理由提前終止合同,所收取的費用應當全部退回給甲方。

  八、合同生效:

  本合同一式兩份,甲乙雙方各持對方簽字合同一份,具有同等法律效力。本合同自簽字蓋章之日起生效。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  甲方代表簽名: 乙方代表簽名:

  地址: 地址:

  電話: 電話:

  傳真: 傳真:

  開戶:

  帳號:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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